成都市第六人民医院 610051
摘要：目的 探讨水胶体敷料治疗脂肪乳外渗的临床效果。方法 水胶体敷料外贴渗出部位。结果 水胶体敷料有效治疗脂肪乳外渗。结论 水胶体敷料治疗脂肪乳外渗，可加速外渗部位局部水肿吸收，减轻患者疼痛，促使红肿硬结消散，使用方法简单，效果显著，是一种值得推广的方法。
关键词：脂肪乳；外渗；治疗；水胶体；体会
静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液[1]，是临床常用的静脉营养药物，可提供人体所需的能量和必需脂肪酸，广泛应用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。由于其为高渗性溶液，分子量大，pH值偏高，长期输注，对静脉有较强的刺激性，若不慎外渗，局部皮肤组织可发生红肿、疼痛、水泡形成、破溃等一系列变化，严重者可导致局部渗出部位发生坏死。不仅加重患者的痛苦，延长住院时间，甚至造成功能障碍[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2017年10月18日康复科因经皮静脉穿刺致脂肪乳外渗一例，由于处理及时，避免了脂肪乳外渗发生较为严重的并发症.
一、临床资料
患者，男性，78岁.因“肺癌术后一周”，转入康复科，由于患者周围静脉条件较差，向患者家属解释，推荐经外周中心静脉置管静脉输液，患者家属拒绝，遂给予右前臂经皮静脉输液穿刺留置针进行输液.10月18日下午在输注脂肪乳的过程中出现药液外渗，右前臂约见12x8cm2局部皮肤发红、肿胀，皮下组织可见8x6cm2外渗药液存积，呈乳白色，诉疼痛。
二、处理措施
1．立即头皮针连接注射器回抽药液，无药液抽出后拔出针头，减少药液吸收.
2．抬高右前臂、制动、休息24-48小时，降低毛细血管静脉压，有利于静脉回流，促进渗出回收。
3．冰袋冷敷15-20分钟。
4．用0．9%生理盐水纱布擦洗后纱布擦干，根据外渗面积贴水胶体敷料，面积以超出外渗面积2-3cm 为宜，以无张力手法粘帖水胶体敷料，每天观察外渗处皮肤情况，并询问患者感觉。
5．心理护理 耐心倾听患者的感受，告知由于患者高龄，病程较长，全身营养状况差，周围血管条件差，药物为高渗药物，短时间内高浓度输注易导致血管内膜损伤，局部血管酸碱失调，易导致药物外渗，告知患者手臂疼痛肿胀的原因，增强病人手臂恢复的信心，消除怕局部渗出部位发生坏死的恐惧心里.
三、效果评价
（1）第二天，病员未诉疼痛不适，右前臂肿胀明显消退，局部皮肤发红变淡。
（2）第五天，右前臂肿胀完全消退，局部皮肤无发红。
（3）第七天，揭去水胶体敷料，右前臂渗漏部位皮肤完全恢复正常，无发红、发白、肿胀。
四．讨论
1.水胶体敷料是一种新型敷料，是由水胶肽微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素钠混合组成，具有以下作用：
（１）可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用［3］。
（２）消除红肿，密闭的半透膜保持局部的低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗液［4］。
（３）减轻疼痛，促进炎性物质的吸收和代谢。
（４）水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能，防止坏死［5］。
2.优点：患者感觉舒适透气，能有效地吸收渗液，保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点的感染，很少发生皮肤过敏反应。
水胶体敷料对脂肪乳外渗治疗效果显著，方法简单，快速减轻病人痛苦，是一种值得推广的方法。
参考文献：
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[2]杨秀兰.预防住院患者跌倒的循证护理[Jj.护士进修杂志，2009，24（1）：40-42.
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[4]陈军华，张静，黄菊九，等.增强型透明贴联合50%硫酸湿敷治疗脂肪外渗的效[J ]解放军护理杂志，2008，25（1）：74-75.
[5]董毓敏，袁琰琴，杨洋.水胶体透明贴在面部外伤缝线伤口中的应用[J].当代护士（下旬刊），2014，9：52-54.
论文作者:苏利君,柳艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：胶体论文; 敷料论文; 患者论文; 外渗论文; 局部论文; 脂肪论文; 静脉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;