（桃江县人民医院感染科 413400）
摘要：目的 探究乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者运用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗的应用价值。方法 选取70例在2016年5月-2017年5月本院收治的乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者，根据随机分组原则划分为观察组（恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗）和对照组（单纯恩替卡韦治疗）各35人。统计分析两组肝功能各指标水平、血清病毒学指标情况。结果 与对照组相比，观察组总胆红素（32.66±12.51）umol/L、白蛋白（37.11±1.34）g/L及谷氨酸氨基转移酶（44.64±15.16）U/L改善较好（P<0.05）；与对照组相比，观察组HBV-DNA转阴率（91.4%）、HbeAg血清转阴率（45.7%）较高（P<0.05）。结论 乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者运用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗后，能够使患者肝功能指标水平有效改善，并使HBV-DNA转阴率及HbeAg血清转阴率显著提高，可以进行积极普及推广。
关键词：恩替卡韦；阿德福韦酯；乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化
肝硬化是指在多种或一种致病因素的长期作用下，使患者出现弥漫性肝损害的情况[1]。肝功能损害和门静脉高压症是其主要临床症状，随着病情进展会出现严重并发症，例如上消化道出血、肝性脑病及继发性感染等[2]。因此必须予以患者积极治疗。本文对在2016年5月-2017年5月本院收治的70例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者运用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗的应用价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年5月-2017年5月本院收治的70例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者，随机分组原则分为对照组和观察组各35例。
观察组男女例数：男18，女17，年龄最小42岁，最大78岁，（60.25±3.18）岁为平均年龄。
对照组男女例数：男15，女20，年龄最小45岁，最大85岁，（65.39±4.36）岁为平均年龄。
比较两组一般基线资料，影响组间对比的差异不存在，P>0.05，可以进行相关统计。
1.2临床纳入标准
（1）患者均经肝功能检查、CT、腹部超声检查确诊为乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化；（2）两组患者均自愿加入本研究。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：给予对照组恩替卡韦（修正药业集团通化市制药有限公司生产，国药准字：H20152140）治疗，10mg为该品用药剂量，一天治疗1次。
1.3.2观察组：在上述恩替卡韦治疗的基础上，观察组联合阿德福韦酯（常州四药制药有限公司，国药准字：H20142618）治疗，0.5mg为该品用药剂量，一天治疗1次。两组患者均持续治疗48周时间。
1.4观察项目和指标
比较两组肝功能各指标水平、血清病毒学指标情况。
1.5统计学方法
用均数±标准差的形式，表示两组患者肝功能各指标水平及血清病毒学指标情况，并用t值检验，用“%”的形式，表示两组患者HBV-DNA转阴率、HbeAg血清转阴率情况，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组患者各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组肝功能各指标水平比较
观察组总胆红素（32.66±12.51）umol/L、白蛋白（37.11±1.34）g/L及谷氨酸氨基转移酶（44.64±15.16）U/L改善情况分别优于对照组的（72.20±16.14）umol/L、（30.28±1.15）g/L及（90.20±32.38）U/L，（P<0.05），如下表1。
3讨论
肝硬化属于一种慢性疾病，在临床中较为常见。在乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化阶段不断复制乙肝病毒，且肝炎发作较为严重，在一定程度上使患者病情不断加重，导致并发症发生率明显提高，对患者健康产生严重威胁[3-4]，因此必须予以患者有效治疗。
恩替卡韦属于核苷酸类似物，已经广泛运用于临床中，具有较强的药效，可使患者肝脏纤维化情况得到显著改善，同时具有较强的抗HVB能力，较高的安全性，可使患者肝炎症得到明显减轻，并使预后效果显著提高。阿德福韦酯为治疗病毒性肝炎的常见药物，但对HVB存在不理想的控制效果。当恩替卡韦与阿德福韦酯联合运用时，其临床治疗效果显著增强，其抗病毒作用更加强大[5-6]。
本文通过对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者运用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗的应用价值进行分析，研究显示，观察组总胆红素（32.66±12.51）umol/L、白蛋白（37.11±1.34）g/L及谷氨酸氨基转移酶（44.64±15.16）U/L改善情况分别优于对照组（P<0.05）；观察组HBV-DNA转阴率（91.4%）、HbeAg血清转阴率（45.7%）明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者运用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，在改善患者总胆红素、白蛋白及谷氨酸氨基转移酶水平的同时，能够显著提高HBV-DNA转阴率及HbeAg血清转阴率，其临床价值十分显著。
参考文献
[1]李秦帆，潘达，朱丽明. 恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化的临床研究[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（10）：229-230.
[2]王永华，陈雄兵，张佳光，黄利青，石次国，谭倩，朱晓微. 恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果对比分析[J]. 解放军医药杂志，2017，29（06）：71-73+77.
[3]胡蕾华. 恩替卡韦与阿德福韦酯比较治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化临床观察[J].中国处方药，2017，15（06）：83-84.
[4]王玉恒，张靖凯.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效分析[J].现代医药卫生，2012，28（9）：1355-1356.
[5]殷燕，李捷壮，聂尚燕. 恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1639-1642.
[6]陈邦涛，冯旭娇，宋少娟，刘明社，赵中夫，张芸. 恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48周疗效Meta分析[J]. 实用肝脏病杂志，2016，19（03）：305-309.
论文作者:夏灿仁
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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