鲍智慧
牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响。方法：随机抽取我院于2016年1～10月间收治25例肾衰竭患者作为对照组，于2016年12月～2017年9月间收治25例患者作为研究组，两组患者均接受定期血液透析治疗，为对照组患者提供一般用药治疗及护理流程，为研究组患者提供针对性护理干预措施，比较两组相关知识的知晓率、透析率、对临床护理服务满意度、生活质量、并发症发生率、及病死率差异。结果：观察组对临床护理服务满意度、透析率、生活质量提高率均明显高于对照组（P均0.05）；并发症发生率、病死率显著均低于对照组（P均0.05）。结论：为肾衰竭患者提供针对性护理干预措施，大部分患者表示对护理服务满意、焦虑情绪得到缓解
【关键词】肾衰竭；血液透析；针对性护理
Abstract：Objective：To investigate the effect of targeted nursing intervention on hemodialysis patients with renal failure. Methods：Twenty-five patients with renal failure admitted to our hospital from January to October 2016 were randomly selected as the control group. Twenty-five patients were enrolled in the study group from December 2016 to September 2017. Both groups received regular blood Dialysis treatment for the control group patients with general drug treatment and nursing process for the study group to provide targeted nursing interventions，awareness of the relevant knowledge of the two groups，dialysis rate，satisfaction with clinical care services，quality of life，complications Incidence，and mortality differences. Results：The satisfaction rate，dialysis rate and quality of life of the observation group were significantly higher than that of the control group（P <0.05）. The incidence of complications and mortality were significantly lower in the observation group than in the control group（P <0.05）. Conclusions：Targeted nursing interventions for patients with renal failure，most of whom are satisfied with their care services and their anxiety is relieved
Key words：Renal failure；Hemodialysis；Targeted care
前言
近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压等慢性疾病导致的肾衰竭发病率逐年上升。目前该病主要采取血液透析方法治疗，其中维持性血液透析是终末期肾病患者最广泛采用的肾脏替代治疗方法。接受血液透析治疗患者干预期间可能引发患者出现并发症，如感染等，因此为患者加强透析期间护理干预措施十分必要。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2016年1～10月间收治25例肾衰竭患者作为对照组，于2016年12月～2017年9月间收治25例患者作为研究组。其中对照组男17例，女8例，年龄33～68岁，平均（47.8±8.4）岁，病程1～6年，平均（3.6±1.0）年，患者疾病类型包括糖尿病肾病8例、高血压肾病10例、原发性肾病7例，研究组男12例、女13例，年龄34～69岁，平均（46.9±7.9）岁，病程2～7年，平均（3.9±1.3）年，患者疾病类型包括糖尿病肾病7例、高血压肾病9例、原发性肾病9例。所有患者均通过相关标准的检测，符合纳入研究对象的要求，比如在患者均为肾衰竭血液透析患者，期间患者保持清晰的意识，对于患有严重的肝、肾等重要脏器的疾病或者肿瘤患者、需排除存在语言沟通障碍患者、精神病患者予以排除，两组患者在性别、年龄、患病时间与治疗程度方面的一般信息无显著性的差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2研究方法
对照组患者接受血液透析一般护理服务，患者在接受定期血液透析治疗的基础上，还包括为患者测量并记录透前身体状况及生命体征，首次透析患者，签署透析器和透析风险知情同意书。提供肾衰竭疾病知识宣教，说明血液透析治疗过程，治疗期间注重患者做好体征监测，为患者讲解透析过程及治疗后可能出现的风险情况，提供治疗环境护理，定期消毒病室环境。密切观察穿刺部位有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、滑落。讲解血液透析治疗原理，做好出院指导。
研究组患者接受临床针对性护理干预措施，患者在接受定期血液透析治疗的基础上，还包括为患者入院后应早期提供健康宣教，发放手册，为患者讲述疾病现状及主要治疗方式。通过分发资料、张贴海报、播放影片等形式介绍肾衰竭血液透的知识，减少患者和家属的心理压力，护士为患者提供舒适安静治疗环境，缓解其心理紧张感，告知治疗期间注意事项。积极评估患者心理表现，评估不良情绪变化，为患者提供用药与出院指导，告知家属病情观察要点，嘱咐患者保持良好休息，进行并发症预防。制定合理的饮食计划，多餐少食，保持充足的营养补给。依据患者的实际病况，引导患者形成合理的用药习惯，密切观察患者体征变化，观察患者肢体肿胀、血管通路等。透析治疗时坚持无菌操作原则，；为患者提供治疗前后体重监测，尊重患者，及时记录患者意识表现及体征变化。保持好病房的温度、湿度，让患者呆在舒适的环境中，密切监测患者的各项生命体征，发现异常，及时报告并处理。
1.3 观察指标
比较两组相关知识的知晓率、透析率、对临床护理服务满意度、生活质量、并发症发生率、及病死率差异。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0对问卷调查报告统计的相关数据进行分析，以（xˉ±s）的形式表示计量资料，使用t进行检验；计数的资料通过百分比的形式表示，并使用X2检验。若P<0.05，则表明两组数据有着显著性的差异。
2结果
观察组对临床护理服务满意度、透析率、生活质量提高率均明显高于对照组（P均0.05）；并发症发生率、病死率显著均低于对照组（P均0.05）。
3讨论：
肾衰竭是各种肾脏病变发展的最后阶段，此阶段患者肾功能处于完全或大部分丧失表现，临床按照病因可将疾病划分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭两种类型。针对肾衰竭患者主要治疗原则为利尿剂、血液透析方式，血液透析主要利用专用透析仪器将患者体内血液引流至体外、过滤血液中杂质及毒素后再输送回体内，治疗目的包括纠正患者体内水电解质失衡状态，保证机体内环境稳定。
接受血液透析治疗患者干预期间可能引发患者出现并发症，如感染等，因此为患者加强透析期间护理干预措施十分必要。
参考文献：
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[3]姜志宇.预防性护理干预对老年内科肾衰竭患者防治感染的效果观察[J].中国医药科学，2016，6（21）：124-127.
论文作者:鲍智慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/15
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