长沙市妇幼保健院 410000
摘要：目的：探究综合心理护理对乳腺癌改良根治术患者的影响。方法：选取2016年2月至2017年8月间于我院行乳腺癌改良根治术患者70例作为研究对象，按照其手术日期随机分为对照组和研究组，每组35例。对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上给予综合心理护理干预。对两组患者护理前后的心理状况进行评估，并就其术后并发症发生率加以比较。结果：两组患者在护理前心理状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理后的心理状况明显优于对照组差异，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺癌改良根治术患者应用综合心理护理干预，能够有效的缓解患者的负面心理，提高其治疗的积极性与护理的配合度，促进其术后的康复进度，值得临床推广与应用。
关键词：急诊实习教学；降阶梯思维法；应用效果
Abstract：Objective：To explore the effect of comprehensive psychological nursing on patients with modified radical mastectomy.Methods：from February 2016 to August 2017 in our hospital underwent mastectomy in 70 patients as the research object，according to the date of surgery were randomly divided into control group and study group，35 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and the study group was given comprehensive psychological nursing intervention on the basis of the control group.The psychological status of two groups of patients before and after nursing was evaluated，and the incidence of postoperative complications was compared.Results：the two groups of patients in mental health care before，there was no statistically significant difference（P > 0.05）；the psychological status of the patients after the nursing group was significantly better than the control group difference was statistically significant（P < 0.05）；the incidence of complications was lower than the control group，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：Patients with radical resection of the application of comprehensive psychological nursing intervention on breast cancer，can effectively relieve patients' negative psychological treatment to improve their enthusiasm and care coordination，promote the progress of rehabilitation after operation，worthy of clinical popularization and application.
Emergency practice teaching，descending thinking method and application effect
当前乳腺疾病的发病率相对提高，且以女性发病为主。乳房作为女性相对独特的一个组织，其不仅是性别的象征，也影响着其日后的育儿能力[1]。因此，多数女性患者在面对乳腺疾病时，都不愿意选择手术切除。乳腺癌作为临床相对严重的一种乳腺疾病，治疗时多提倡乳房全部切除，以降低癌细胞扩散的可能，保证患者的生命安全[2]。这使得很多患者在治疗中表现出排斥或者沮丧等情绪。为了更好地保证乳腺癌患者的术后生活质量，临床提出了乳腺癌改良根治术。然而该手术切除范围较广，操作难度较大，术后并发症发生率较高，从而使得患者在围手术期的心理状况极不稳定[3]。为了最大程度的提升该种手术的效果，临床提出了对应的护理干预策略。但是，在整个护理中心理护理过于狭隘，无法将患者的心理状况进行稳定。针对该种现象，我院就综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的影响进行研究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年8月间于我院行乳腺癌改良根治术患者70例作为研究对象，按照其手术日期随机分为对照组和研究组，每组35例。对照组患者年龄22~38岁，患者平均年龄（31.4±2.6）岁；研究组患者年龄23~37岁，患者平均年龄为（31.1±2.1）岁。纳入标准：（1）符合临床乳腺癌的诊断标准，且经过术后病理检查确诊；（2）所有患者以及其家属对此次研究知情，且签署知情同意书；（3）患者无其它器质性疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规心理护理，在手术前对患者的心理状态进行评估，并且通过健康教育等多种方式对其心理加以疏导；在手术后就患者可能存在的负面情绪进行疏导。研究组给予综合心理护理干预，其以患者治疗的时间为纵轴，根据不同时间段患者的心理状况采取不同的疏导方案。
1.3评价指标
采用我院自制的SAS与SDS评分量表，对患者的护理前后心理状况进行评估；同时，对患者术后并发症发生率加以统计。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（?x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在护理前心理状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理后的心理状况明显优于对照组差异，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
乳腺癌改良根治术是对患者乳房外形的保留，其能够更好地帮助患者恢复术后生活的信心。但是，该种术式的风险性较大，自然也就会使得更多地患者存在不良心理[4]。针对该种现象，临床主张必须要给予合理的心理疏导。在以往的常规心理护理上，其护理内容相对笼统。而我院主张的综合心理护理干预，其细化了不同阶段患者所需要的心理疏导内容，从而使得护理针对性提高[5]。（1）患者入院后到手术前。自患者入院以后，就患者的病情与患者的心理状况进行联系，在治疗方案确定后，就患者的心理状况加以了解。并就手术原理与医院的医疗水平等各方面信息进行描述，降低患者的恐惧或者焦虑，提高其对治疗的信心。（2）手术中。在患者实施手术的过程中，患者意识基本清醒。护理人员可以适当与患者进行沟通，从而降低其心里对手术的一些想法，避免负性心理产生。（3）手术后到出院前。在患者手术后，需要对患者进行必要的认知干预、自我护理指导以及心理疏导。认知干预与自我护理实际上是提升患者对于术后护理的认识，从而加强其对护理人员的信任，使得其对护理工作更加配合。同时，心理疏导也就是就患者术后的一些不良情绪进行纾解。（4）院外护理。在患者出院后，乳腺手术的实施，会使得其对生活产生一定的自卑，且抑郁相对严重。护理人员需要由患者保持良好的沟通，定期对其心理状况进行疏导，患者对生活的积极性。
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在本次研究中，研究组护理后患者的心理状况明显优于对照组（P＜0.05）；且在并发症发生率上，也低于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合心理护理对乳腺癌改良根治术患者的影响相对积极，能够促进及术后自我护理能力提升，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]李云丽，李兴敏，钱萍.综合心理护理对提高乳腺癌改良根治术患者护理质量的影响[J].大家健康（学术版），2015，9（20）：199-200.
[2]吴海玉，程锐，高丽娟.综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价[J].浙江中医药大学学报，2014，38（04）：489-492.
[3]辛红梅.综合心理护理对乳腺癌改良根治术患者的影响研究[J/OL].中华肿瘤防治杂志，：1-2（2017-07-11）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5456.R.20170711.1348.082.html.
[4]俞国红.耳穴贴压护理对乳腺癌改良根治术后应激反应的影响[D].浙江大学，2013.
[5]夏小芳，练玲玲，徐民.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（02）：126-129.
论文作者:蒋轶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 心理论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 状况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;