（东南大学附属中大医院麻醉科 南京 210000）
摘 要：在乳腺手术中，使用2.5%复方利多卡因软膏涂抹气管导管，观察对患者拔管前后生命体征影响及对呛咳、咽痛等症状的预防效果。本文选取了40例乳腺手术患者，将其分为治疗组和对照组，治疗组在麻醉时气管导管上给予利多卡因涂抹，对照组则在相应位置涂抹石蜡油。通过比对，发现复方利多卡因在全麻乳腺手术拔管时对于患者生命体征维稳、保证患者的舒适度有着较为明显的作用。
关键词：复方利多卡因；麻醉；复苏；
在手术中，全麻是一种常见的麻醉方式。全麻拔管过程对患者呼吸道带来刺激，往往会导致患者出现呛咳、咽痛等症状，随之带来生命体征波动，诱发术后并发症。乳腺手术较为敏感，患者术后疼痛忍受能力差，情绪较难控制，更容易导致生命体征剧烈变化。要实现理想的全麻乳腺术后拔管，关键步骤是降低拔管时对气管的刺激，保证舒适度。2.5%利多卡因乳膏表面麻醉起效时间约1~2h，维持时间约3h，适用于常规全麻手术，被广大研究者作为气管拔管时预防气道不适、咽喉部刺激的一种选择[1][2][3][4]。然而，研究利多卡因对于女性团体在全麻乳腺手术后的拔管表现尚未有相关文献。
本文研究了利多卡因在全麻乳腺手术中对患者生命体征维稳以及保证患者舒适的作用，将40名患者分为治疗组与对照组，分别在全麻时气管导管上涂抹2.5%的复方利多卡因乳膏以及石蜡油，观察两组患者在手术前后的即时生命体征变化以及拔管后气管舒适程度。
1 资料与方法
1.1手术资料
本文选取了2017年10月至2018年3月间在南京市东南大学附属中大医院进行乳腺手术的患者40例。患者年龄在25~55周岁之间，体重在45kg~80kg之间，身高在152~172cm之间。将患者分为治疗组与对照组，两组患者的身体基本情况较为接近，表1给出了两组患者的基本情况对照表。
1.2麻醉方法
患者在术前10min静脉注射舒乙奎醚0.01mg/kg，进行3分钟的6L/min的给氧后，予丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg，芬太尼3mg/kg，咪?安定0.04mg/kg给予静脉全麻。治疗组患者，将2.5%的复方利多卡因乳膏涂抹在导管气囊段2/5的导管外壁，并将其置于患者气管中合理深度。对于对照组患者，采用石蜡油涂抹在与治疗组相同的导管外壁。手术过程中患者生命征平稳，手术结束前15min停止丙泊酚静脉泵注，前5min停止瑞芬太尼静脉泵注，术后无使用肌松拮抗类药物。当患者吞咽呛咳反射恢复，自主呼吸恢复即呼吸运动正常和呼吸频率≥8次/分，在吸入空气条件下SpO2＞95％，VT＞6mL/kg，持续大于5min后方拔出气管导管。
2实验结果
表2-表4记载了两组患者在拔管前后的生命体征变化情况，表5记录了两组患者拔管后咽痛的情况。通过表2可以看出，治疗组拔管前后的心率波动幅度为7.95%，而对照组拔管前后心率波动幅度达到19.95%。通过表3可以看出，治疗组拔管前后收缩压波动幅度为11.09%，对照组拔管前后收缩波动为16.3%；治疗组前后舒张压波动范围为7%，对照组在拔管前后波动范围为12.32%。表4显示了治疗组拔管前后SpO2波动幅度为0.5‰，对照组波动幅度为5.5‰。综合表2-表4的情况可以看出，在气管导管上涂抹了2.5%利多卡因乳膏的治疗组患者，生命体征的波动比采用石蜡油涂抹对照组患者波动明显小，对于维持患者生命体征的稳定有着极为重要的意义。通过表5可以看出，治疗组患者在拔管后3分钟内发生呛咳、咽痛、沙哑症状的概率比对照组患者概率要低很多。
3总结及下一步工作
本文研究了利多卡因乳膏在乳腺手术中对全麻患者生命体征维稳以及保证拔管后舒适度的效果。实验将40组患者分为治疗组以及对照组，治疗组采用2.5%利多卡因乳膏涂抹气管导管下端，对照组则采用石蜡油进行涂抹。实验结果表明，治疗组患者在拔管前后生命体征波动情况相比对照组明显小，患者拔管后3分钟内发生呛咳、咽痛、沙哑的概率明显降低，利多卡因乳膏是一种有效的乳腺手术麻醉用药。
下一步将研究复方利多卡因对不同年龄段患者抑制心血管异常的效果。
参考文献
[1] 缪永辉,陈海涛. 复方利多卡因乳膏用作气管插管润滑剂的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2011,(11):1238.
[2] 卢东雪,成丹丹,熊利泽. 表面麻醉减轻婴幼儿气管内插管并发症的效果[J].临床麻醉学杂志,2010,(06):497-499.
[3] Lariani GE,Cypel D,Gratz I. The efficacy and safety o f EMLA cream for awake fiberoptic endotracheal intubation[J].Anesthesia and Analgesia,2000,(04):1024-1026.
[4] 闫爱国,刘顺兴,李波. 氯普鲁卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术的应用[J].临床麻醉学杂志,2008,(08):730-731.
论文作者:方伶俐
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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