关键词：全脑血管造影；术后并发症；造影剂过敏；护理
近年来，随着颈部B超、CTA、MRA、TCD等非检查技术的不断改进，脑血管成像技术取得了长足的进步，但这些检查仍不能动态、清晰、全面地评价脑灌注、侧支循环、血流速度等，小血管变异等，数字减影血管造影（DSA）仍被认为是诊断脑血管病的“金标准”。由于全脑血管造影对人体的侵袭性和患者自身的原因，许多患者术后出现并发症，对手术效果影响很大。目的探讨有针对性的护理干预对脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2017年1月～2018年12月收治的行全脑血管造影术患者50例为对象，患者病情均为脑血管病变，通过临床检验证实病情；排除重度肝肾功能障碍和精神病史与其他血管疾病患者；用随机数字表法将50例患者分成对照组和观察组各25例：对照组患者中男性15例和女性10例，年龄34～68岁、平均（58.19±5.03）岁；观察组患者中男性14例和女性11例，年龄32～69岁、平均（58.23±5.15）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。两组患者均知晓研究内容，签署知情同意书。
1.2方法
对照组：常规护理：实施各项基础护理干预患者，密切监测患者的生命体征，加强患者皮温和颜色变化的观察，将异常情况及时反馈给医生，协助医生给患者对症处理。
观察组：常规护理同于对照组；针对性护理：（1）术前护理：（1）知识宣传教育：及时与患者沟通，引导患者熟悉住院环境、主治医生、护士等，向患者详细讲解全脑血管造影知识，获得患者信任，引导患者阅读疾病知识宣传册，消除病人的内心忧虑，改善病人的心理状态：（2）心理辅导：评估病人的心理状态，询问病人的内心问题，引导病人说出自己的内心忧虑等，有针对性地对病人进行心理辅导，分享以前成功的诊断和治疗案例，消除病人的内部关注，焦虑和抑郁，提高病人的依从性和合作；（3）手术准备：详细询问病人的病史和过敏史，整理相关信息并报告医生；术前2天指导病人在床上排尿，详细说明排尿的重要性；术前做好皮肤准备，指导病人清洁手术皮肤；术前24小时吃易消化食物，术前6小时禁止饮酒和禁食；指导病人保证睡眠，必要时给药镇静催眠。（2）术后护理：（1）病情护理：密切观察患者病情和体征的变化，局部用无菌纱布包扎，保证患者局部皮肤干燥，避免局部感染，穿刺点压缩24小时，手术侧下肢制动时间≥24小时，指导病人绝对卧床24小时，术后6小时减压，24小时解除压迫，72小时强度运动禁止戏剧化，保护穿刺部位，保持穿刺部位干燥；（2）并发症护理：对局部皮下出血病人进行巡视，注意观察辅助材料的敷料，确保无出血、出血等；注意术后患者身体感觉的查询，定期触摸患者的背足脉搏和皮肤温度，防止下肢动脉栓塞，降低患者的压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆必要时改善动脉血循环*，引导和协助患者定期换位，热敷和诱导排尿，防治尿潴留，必要时导尿；（3）造影剂过敏护理：立即给予患者吸氧和建立静脉通道，补液纠正水电解质紊乱和快速扩张，尽量减少早期静脉回流，使低血容量患者得到有效纠正和纠正。人体酸碱平衡，加强保温。（4）其他并发症：血栓和空气栓塞事件是血管造影过程中的严重并发症，可导致昏迷、癫痫、偏瘫、失语症，甚至死亡；多数是导管内血栓形成、血管壁斑块脱落、导丝快速拔出所致，导致导管系统中形成负压气泡。防治措施：严格排导尿管系统，持续滴生理盐水；缓慢拔导丝；术前B超检查颈部血管。如果有斑块狭窄，导丝引导的导管应尽量不进入斑块血管区。皮质盲是指由于大脑枕叶视觉中枢受损而导致的双眼视力丧失。为缓解脑血管痉挛，充分补充液体，促进造影剂的排出。
1.3观察指标
目的了解患者对护理服务的满意度。
1.4评价标准
采用我院自行设计的护理满意度量表，调查患者的护理满意度：包括基础护理和专业技能、服务态度和并发症、造影剂过敏的专业护理。总分100分，满意度≥80分，基本满意度60-79分，不满意度<60分。
2结果
观察组患者的护理满意度96.00%比对照组76.00%高，P<0.05。
3讨论
全脑血管造影术可以对多种脑血管疾病进行检查与诊断，此项诊断手段具有较高的准确率，可给临床医生提供科学准确的诊断结果，对患者的临床治疗有着积极作用。本次研究中观察组25例患者接受针对性护理，通过术前护理使患者对全脑血管造影术各方面情况有所了解，消除患者的担忧和焦虑、不安心理，稳定患者的心理状态，提高患者的依从性；并实施术后护理使患者的并发症得到有效防治，造影剂过敏症状得以及时治疗和缓解；患者对各项护理内容的满意度高。
结论
综上所述，术前要综合评价，术后要规范操作，仔细观察，减少并发症，使手术更加安全可靠。
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论文作者:魏雪丹
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 造影论文; 脑血管论文; 并发症论文; 术后论文; 病人论文; 满意度论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;