山东省军区济宁第一干休所 山东济宁 272100
关键词：咳嗽；晕厥
1 病历报告
患者男，82岁。因“反复咳嗽，咳痰30余年、活动后气喘10年，突发晕厥1小时”入院。3天前感冒后出现咳嗽，憋喘，咳少许白色粘痰。1小时前一阵剧烈咳嗽后突发晕厥，短暂意识丧失，约10秒钟后自行恢复。发作前无胸闷、心悸、头晕、恶心、耳鸣症状，发作时无痉挛、抽搐和口吐白沫、斜视等现象，无大小便失禁，恢复后无明显不适感。既往有慢性气管炎、高血压、冠心病病史，长期服药，每遇寒冷季节及受凉后咳嗽、咳痰易反复发作。入院后查体：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，B P 140/80m m H g，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。律齐无杂音，腹软，肝脾肋下未及，神经系统检查无明显异常。血常规WBC9.5*109/L N0.66 L0.34，Hb132g/l，肝肾功能，电解质，心肌酶学基本正常，胸片示双肺纹理增粗。住院期间多次发生晕厥，持续时间为数秒到十余秒不等，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作，咳嗽性晕厥等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予抗炎、止咳、化痰、平喘等治疗，约一周后患者咳嗽症状逐渐好转，未再发生晕厥，后随访半年，患者无晕厥发作
2 讨论
老人突然昏倒的现象叫做晕厥，是由于各种原因引起短暂性脑供血不足的表现。咳嗽性晕厥是指剧烈咳嗽所致的一过性脑缺血综合征，可发生短暂的意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等，不留任何后遗症。多见于患慢性呼吸道疾病的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升，使静脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血。同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血。本例患者是高龄老人，患有慢性呼吸道疾病及高血压、冠心病，晕厥后极易跌倒，造成更加严重的后果。我国已进入老龄化社会，各种原因引起晕厥后跌倒的现象，严重威胁着老年人的身心健康，因此对于老人应积极做好预防工作，加强宣传教育，积极治疗原发病，消除诱因减少咳嗽发生。为了避免咳嗽性晕厥的发生，出现剧咳时要立即停下手中的活儿，蹲下或扶墙站立，身体应尽量放松。如果发生晕厥，应立即让老人平卧，头部稍低，以增加脑部供血；同时解开老人衣领，并使头部偏于一侧，保持气道通畅；还应仔细检查有无外伤和骨折，做好包扎和固定，积极联系120做好抢救工作。
论文作者:贾军
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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