【摘要】 目的：分析精神科护患沟通障碍产生的原因，并提出针对性的对策，以促进良好的护患沟通，提高护理工作质量。方法：选取2015年1月—2016年1月我院精神科患者60例作为研究对象，采用问卷调查法，对所选患者进行调查，分析护患沟通障碍的原因。结果：经过数据分析，多数患者对护患沟通效果给予肯定，但仅55%患者能理解沟通中所讲内容；患者认为护士的态度及技术是影响护患沟通的重要因素，分别占所有因素的38.3%、30%。结论：影响精神科护患沟通障碍的重要原因是护士的态度与技能因素，此外沟通时的环境及时间亦会影响到护患沟通效果，临床上应采取相应对策，注意避免产生护患沟通障碍的诸多因素，才能提高护理质量，保障患者的健康恢复。
【关键词】 精神科；护患沟通；原因；对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0282-03
精神疾病患者存在诸多精神症状，面对医护人员较普通患者更会出现敌意、敏感多疑、不合作、被动等表现，部分患者还存在一些攻击行为，严重影响护患关系，影响护理工作的顺利开展。有相关调查研究显示，近年来精神科大量的纠纷事件，80%由于医患沟通不佳所引起，不存在医疗责任，不构成医疗差错[1]。有效的护患沟通时建立良好护患关系的前提，精神科患者是一类特殊人群，存在其特殊性，因此精神科的护患沟通更为重要。本文就我院60例精神科病患进行调查研究，探讨精神科护患沟通障碍的原因，并提出相应对策，以提高护患沟通的有效性，提高护理工作质量。
1.调查对象
选取2015年1月—2016年1月我院精神科患者60例作为研究对象，男性24例，女性36例，年龄在24～68岁之间。所有患者均根据第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]明确诊断为精神病，包括精神分裂症12例，焦虑症14例，复发性抑郁症8例，复发性躁狂症6例，癫痫所致精神障碍6例，物质依赖所致精神障碍14例。所选患者均为临床治疗疗效显著或痊愈继续住院患者，相应精神症状消失，能配合问卷调查，表达清楚。
2.研究方法
2.1 调查方法
参考皱晓清等[3]参考文献，自行设计调查问卷进行调查。由两名护理人员经过相关培训，发放问卷调查所选60例患者，回收60份问卷，回收率为100%。
2.2 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，以百分数表示计数资料。
3.结果
3.1 精神科患者对护患沟通效果的评价
经过数据分析，多数患者对护患沟通效果给予肯定，但仅55%患者能理解沟通中所讲内容。
4.讨论
4.1 精神科护患沟通障碍的原因分析
4.1.1患者方面的原因 精神科患者属于一类特殊人群，存在诸多特点，影响护患沟通的顺利进行。（1）多数患者对自身疾病持否认态度，认为自己没病，会隐瞒内心想法，本能上抗拒治疗，进而影响护患沟通[4]。（2）精神病患者长期精神症状的影响，使得患者情感淡漠、呆滞不语、语言杂乱无章，直接影响护患的有效沟通。（3）部分精神病患者存在严重自卑心理，担心医护人员瞧不起自己，不敢主动与护士交谈。（4）精神病的发生除了遗传因素及社会因素外，家庭环境因素以及父母的不良教育方式参与精神病的发生发展，一定程度上增加的护患沟通的难度。
4.1.2护士方面的原因 护士是护患沟通中的重要角色，是影响护患沟通的主要因素。精神科护士达到良好的护患沟通，需要掌握患者的性格特点及相应的症状表现。临床上，多数护士不重视精神患者的心理，认为与精神科患者沟通不重要。部分护士本身素质不佳，对精神病患者存在不尊重态度，语言粗暴，带有嘲弄、讽刺的意味，往往容易激怒患者，形成不良护患关系，导致护患纠纷。年轻护士，临床工作经验缺乏，对精神疾病的知识了解有限，对于患者提出的问题或疑惑不能解答，或敷衍了事，这些行为均会引起患者对护士的不信任，直接影响护患交流。部分护士工作缺乏主动性，较为懒惰，不主动与患者沟通，仅仅以完成治疗操作为目的，忽视与患者的沟通，或根本不做相应沟通[5]。
本文调查的60例精神病患者，对护患沟通效果的评价结果显示，多数患者能肯定护患沟通的效果，其中71.7%的患者感受到被尊重，75%的患者在沟通中对护士产生信任、对护士产生亲切感，但仅55%的患者能够理解护患沟通中所讲的内容。由此可以得出，精神科仍需加强与患者的护患沟通，促进护患的有效沟通。尤其是在沟通中，要注意发出的信息患者能否理解，能否接受，在沟通中需要护士懂得一些心理知识，掌握一些沟通技巧，取得患者的信任，让患者理解并接受护士所讲的内容，提高护患沟通的有效性。
精神科护患沟通障碍的因素分析，结果显示患者认为护士的态度及技术是影响护患沟通的重要因素，其中38.3%的患者认为影响护患沟通的因素是护士的态度，30%的患者认为影响护患沟通的因素是护士的技术。因此，提示临床上建立良好的护患关系，首要的任务是改进护士的态度，其次提高护士的专业技能，确保建立良好护患关系的基础，促进护患有效沟通。临床上，良好的护患关系，能提高患者治疗的主动积极性，提高护理工作质量，从而促进患者的身体健康、疾病恢复。
4.2 对策
4.2.1提高精神科护士的职业素质 精神科患者在精神症状的长期支配下，存在行为、思维、情感上的异常，发病时可表现为焦虑、抑郁、淡漠或躁狂，甚至主动攻击他人，此时护患沟通的一些方法或技巧都可能失效。精神科护理人员应有较强的心理调适能力，本身心理健康，具有慎独精神。在日常工作中，对患者保持爱心、耐心、细心与同情心，保持饱满的工作热情和乐观的情绪，拥有良好的观察力。熟练掌握精神科护理的专业理论，及诊疗操作技术，丰富自身的心理学、教育学以及社会学等多方面的知识，良好运用于精神科患者复杂的行为和情感中，针对性地做好健康教育。提高护士沟通技巧，在护理工作中，针对患者的具体情况采用不同的沟通技巧，更好地改善患者不良心理，稳定患者情绪，取得信任及配合。此外，在日常护理工作中，不免会出现个别患者提出不合理要求，或谩骂、攻击护士，精神科护士要学会用理智控制自己的情绪，保持良好的职业操守，沉着、冷静地处理突发事件，耐心、细致的做好解释工作，真诚地关心帮助病人，取得病人的理解[6]。
4.2.2护士要转变服务理念 精神科护士应摒除对精神病患者心理不重视的态度，从心理上同情患者，转变服务理念。在新的医学模式下，以精神病患者为中心，尊重患者，站在患者的角度思考问题，建立平等和谐的护患关系，消除对精神病患者的歧视心理，以对待普通患者的态度来对待，对于他们提出的问题及疑惑给予耐心的解答，尽量满足患者的合理要求。对于患者不合理的要求或攻击性行为，要给予耐心解释，取得他们的理解，不能不予理睬。尤其当他们处于精神症状支配下出现病态语言及行为，更应该给予理解与同情，不能谩骂，要用宽容的态度接纳患者，耐心、细心地处理突发事件，尽职尽责帮助病人尽早康复。
4.2.3加强对精神科病人和家属的健康宣教 精神病患者和家属对精神疾病知识缺乏，精神病患者病情反复，长期住院治疗，多数患者及家属逐渐失去对抗疾病的信心，一定程度上增加了沟通的难度。因此，住院期间护士要给患者及家属做好健康宣教，讲解有关疾病的诱因、临床表现、预防、治疗，讲解坚持服药的重要性，出现药物副反应的表现和处理方法及药物的安全管理等。在患者情绪调控、睡眠、饮食及家庭支持方面提供指导，使得患者及家属能正确看待精神疾病，积极主动配合治疗。
5.结论
总之，精神科护患沟通是日常护理诊疗工作中的重要部分，通过护患间的交流，交换信息，收集资料，能及时掌握患者的具体情况，给予处理。在护患沟通中，护士应明确达到有效沟通的内涵，改善服务态度，提高自身专业素质，增强职业精神，在日常工作中运用一些沟通技巧，针对不同患者的具体情况进行有效沟通，掌握患者的心理状态及需求，为患者提高优质的护理服务，促进护理工作质量的提高，使得患者获得身心健康，回归社会。
【参考文献】
[1]任俊翠，袁修银，尤雪莲，等.护患沟通对住院病人焦虑、抑郁及满意度影响的研究[J].护理研究，2009，23（11）：3017.
[2]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：67-87.
[3]皱晓清，潘杰，李小惠.影响护士与老年病人沟通的因素的调查分析[J].护理学杂志，2004，19（5）：21．
[4]胡芬，王桂兰.护患治疗性沟通研究进展[J].护理学杂志，2008，23（1）：70-71.
[5]栗克清，刘杰.精神科暴力管理技能与技巧[M].北京：人民卫生出版社，2012：24.
[6]周智英．论精神科护患沟通重要性与沟通技巧[J].临床心身疾病杂志，2010，16（1）：83-84.
论文作者:零枝,廖海岑
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
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