昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650031
【摘 要】目的 讨论分析生脉注射液对老年抗快速心律失常药物不良反应的影响。方法 选取我院2014年5月-2015年9月收治的104例通过药物治疗快速心律失常的老年人作为本次研究对象，将其分为观察组和对照组。对对照组的50例患者给倍他乐克等药物治疗，观察组54例患者在给倍他乐克等治疗的基础上同时应用生脉注射液静脉滴注治疗。分别观察两组患者心律失常控制率、低血压以及缓慢心律失常发生率。结果 观察组心律失常控制率（88.88%）稍高于对照组（80%），无显著性差异，观察组低血压发生率和缓慢心律失常发生率均显著低于对照组，组间数据对比均有显著性差异（P ＜0．05）。结论 对老年患者注射生脉注射液可以大大提高心律失常控制率，减少低血压及缓慢心律失常不良反应事件发生率。因此，值得临床推广和应用。
【关键词】生脉注射液；快速心率失常药物；不良反应
【中图分类号】R186+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-150-02
目前，心律失常是内科的常见病症之一，老年患者患病较为多见。一般病发时可以采用抗心律失常药物治疗。但是，老年人在使用抗心律失常药物时由于其自身的心脏传导系统退化，所以常常会出现心脑血管出血等不良反应，因此，现今医学临床研究重点为寻找抗心律失常药物【1】。至此，生脉注射液逐渐被应用在抗心律失常等医学领域。它可以作为一种常用的中药注射液来治疗冠心病、肺心病、心肌梗死以及心力衰竭等。临床试验表明，使用生脉注射液在治疗老年快速心律失常病症上效果显著，明显减少了抗快速心律失常药物的不良反应，本文重点要就了该药物，对其药理作用、临床应用以及不良反应进行了研究探讨。现将研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2015年9月收治的104例通过药物治疗快速心律失常的老年人作为本次研究对象，将其分为观察组和对照组。观察组54例中男 30 例，女 24 例；对照组 50例，男 26 例，女 24 例；平均年龄均在 58 -79周 岁。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组方法 对照组按照《室上性心律失常诊治指南》及 《室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南》【2】给患者进行常规的抗快速心律失常药物治疗
1.2.2 观察组方法 观察组在对照组治疗的基础上同时采用生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司，国药准字Z32020232）治疗50 ml，加入 250 ml 生理盐水进行静脉滴注，设定14 天 为 1 个疗程。
2两组患者治疗期间认真检查身体，监测心率。血压等变化，一旦出现低血压、缓慢心律失常者应及时的减轻剂量或者停药处理，对于没有严重不良反应的患者14天后进行动态心电图检查。分别统计两组组患者快速心律失常控制率及低血压、缓慢心律失常发生率。
1.3 入选标准 首先患者进行快速心律失常诊断，心电图或动态心电图诊断符合，可以使用抗快速心律失常药物。其次，应用抗快速心律失常药物后血压低于 90/60 mmhg（1 mmHg = 0． 133kPa），心率 小于每分钟50 次。
1.4排除标准 患者一旦出现快速心律失常血流动力学变化时，立即对其进行行电转复。排除进行过射频消融根治术的患者；排除对相关抗快速心律失常药物过敏的患者，排除对相关抗快速心律失常药物有禁忌的患者。
1.5 通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果为P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
结果
对比得出，观察组快速心律失常控制率略高于对照组，无差异性显著；但是低血压及缓慢心律失常发生率均明显低于对照组，均有显著性差异（＜0.05）。见表 1。
3.讨论
目前，老年患快速心律失常者常见，多表现为房颤、室性早搏、室性心动过速等快速心律失常，这些疾病表征多为非器质性心脏病，和器质性心脏病有关，患者一旦发生这些问题时，如果不能得到及时有效的治疗就会引起心脑缺血管缺血、心力衰竭以及心绞痛等。近年来，对抗快速心律失常所采用的有针对性的药物有 胺碘酮和β 受体阻滞剂等。由于老年患者身体机能衰退，又存在着自身心脏传导系统退行性病变等问题，对上述药物使用常规剂量或者剂量较小时也会出现缓慢心律失常和低血压等病症，最终造成治疗的困难性[5-6]。在中医学诊断范畴中，心律失常属心悸范畴，气阴两虚的老年患者常易患病。患病后偶老年人身体状况多表现为气虚、血运无力以及心失所养。还有一些肾阴不足者，水不济火，心火内动，最终因为气阴两虚而导致心神烦乱，直接发病于心，此为心悸，病性为虚。古方的“生脉散”就是治疗这种病症的古用药物，现今医学上所说的生脉注射液就是通过科学化的手段，化工提炼“生脉散”而成的一种水溶液药物。主要成分包括五味子、人参和麦冬。其中人参为君药，其甘温，可以益气生津，麦冬为辅药，甘寒，可以养阴清热，再佐药以五味子的益气收敛之功效，三药合而为一用，共同行益气养阴的实际功效[7]。三者药物作用，可以增加冠状动脉血流量，增强心肌耐缺氧能力，可以有效的修复和保护缺氧缺血的心肌细胞，改善组织缺氧时的能量代谢，同时，可以增加心肌的传导性，使其兴奋且活动，从而达到抗心律失常的作用。本文研究表明，对患者进行生脉注射液滴注治疗可以有效的稳定心律，还可以稳定血压。《心肺复苏与中西医结合急救指南》已明确指出，该药物可以用于治疗心肺复苏。本研究验证了生脉注射液的积极稳定血压和心率的作用。老年患者一旦发生快速心律失常时可以应用胺碘酮、β 受体阻滞剂等抗快速心律失常药物治疗的，其患病时出现的低血压、缓慢心律失常也得到了很好的改善和疗效，同时试验证明，生脉注射液脉注射液应用方法也较为方便，因此，对老年快速心律失常患者采用生脉注射液脉注射液治疗方式，值得临床推广并应用。
综上所述，生脉注射液可以治疗老年人的各类心律失常病症，临床应用疗效显著，患者经过用药治疗后可明显改善自身病症，恢复身体健康状况，提高自身的生活质量。但是，作为一种药物，对患者进行用药临床治疗时，一定要依据患者的实际身体情况和用药禁忌，充分掌握患者的过敏反应史，适当的调节用药剂量和药物配伍，同时密
切观察患者的临床应用情况及症状改善情况和体征表现，一定要观察患者在治疗中会出现的异常表现，一旦发现问题尽早治疗，尽早处理[8]。因此医生在用药时就要严格遵循“中药注射剂临床使用基本原则”【4】，对患者进行诊断后辩证施药，同时掌握好相应病症的用量和疗程，在药物选用之前也要对注射剂进行严格的质量检验，留意生脉注射液的生产日期，使用期限，瓶身有无裂痕，瓶体有无漏气等情况，在用药时也要加强与患者的沟通和交流，叮嘱患者的用药注意事项以及其他药品配伍使用紧急等问题。确保最大程度的降低对患者健康的负面影响，整体提升药物的治疗疗效和用药水平，避免不良反应的发生。
参考文献：
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论文作者:吕锦
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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