湖南省肿瘤医院，头颈外一科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探讨喉癌围手术期护理要点与临床效果。方法：选取2013年11月至2016年8月于我院行手术治疗的喉癌患者40例作为此次研究对象，随机将患者分为研究组与对照组，对照组行常规基础护理，研究组在此基础上行围手术期综合护理，比较两组护理效果。结果：研究组并发症发生率和平均住院时间均要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：加强喉癌患者围手术期综合护理具有显著效果，可明显降低并发症发生率，加快术后康复，值得推广。
【关键词】喉癌；围手术期；护理
喉癌是发生在喉部的一种常见恶性肿瘤，其发病率大约是全身恶性肿瘤的2%，在耳鼻咽喉科癌肿中占15%左右，严重威胁患者身心健康与生命安全[1]。现阶段治疗喉癌的主要方法是手术治疗，按照肿瘤侵犯状况可应用半喉切除术与全喉切除术。因喉癌患者年龄相对偏大，术后需要长时间住院，且会并发多种症状，因此提高喉癌患者的围手术期护理，能够明显降低并发症发生率，加快患者术后恢复[2]。本次研究的主要目的是为了探讨喉癌围手术期护理要点与临床效果，特选择我院40例喉癌患者的临床资料予以回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2016年8月于我院行手术治疗的喉癌患者40例作为此次研究对象，随机将患者分为2组，研究组与对照组各20例。研究组20例患者中，女性8例，男性12例；年龄42~77岁，平均年龄（57.9±6.2）岁；手术类型：14例全喉切除术，2例水平半喉切除术，4例垂直半喉切除术。对照组20例患者中，女性9例，男性11例；年龄41~76岁，平均年龄（58.1±5.9）岁；手术类型：13例全喉切除术，2例水平半喉切除术，5例垂直半喉切除术。比较两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规基础护理，主要包括：维持病室清净和整洁，严格控制探视者，定期开窗通风透气，每天3次空气消毒；依据气管切开术后护理常规护理；术后当天难以有效替换体位，应及时把口腔内与气管中分泌物吸出，避免因剧烈咳嗽而导致吞咽频繁、咽瘘以及伤口出血等症；术后2d后选择半卧位或坐位，加快气管内分泌物经套管口部位排出，有助于咳嗽与深呼吸，以免管口和下颌皮肤产生摩擦；维持头颈部功能位，鼓励患者咳嗽，翻身时要保证患者头部、颈部以及身体处于相同轴线上转动，防止伤口受牵拉或气管套管脱出；如果没有特殊状况，要鼓励患者及早下床，加快全身血液循环，防止肺部并发症的发生。研究组患者在此基础上实施围手术期综合护理，具体护理措施有：
1.2.1 术前护理 ①心理护理：详细为患者及家属讲解手术方法、疗效、流程、目的、相关注意事项以及如何有效配合等，介绍手术治疗成功案例，让患者获得信息性支持，保持良好心态接受手术；为有学历的患者提供写字板，便于术后文字沟通，训练文盲患者特定的肢体语言或用图片表达，以此保证术后交流，提高治疗疾病的信心，消除疑虑。②评估生理状态：完成各项血生化检查、心肺功能检查以及观察是否发生肺功能障碍、糖尿病以及高血压等。③饮食护理：维持高蛋白与易消化饮食，多吃新鲜水果与蔬菜，不吃辛辣等刺激性食物，维持口腔卫生，鼓励患者多喝水，以此加强患者对手术的耐受度[3]。
1.2.2 术后护理 ①病情监护：对患者进行颈部制动；观察患者呼吸道是否通畅、伤口是否渗血等，留置引流管患者应及时连接负压引流袋，密切监护患者血氧饱和度、心率以及呼吸等生命体征变化，维持呼吸畅通、心电监测以及氧气吸入。②心理护理：术后患者缺失发声功能，再加之颈部加压包扎不适与伤口疼痛等影响，患者易出现焦虑、悲观以及抑郁等不良心理，所以护理人员待患者苏醒后应即刻告知手术非常顺利，鼓励患者通过书写或手势等表达需求，当病情逐渐平稳后同意家属探视，指导家属积极给予患者心理支持，让患者感受到被关爱和尊重，提高内心安全感。③呼吸道护理：适度吸痰，以往每2小时进行一次吸痰会损伤患者气道，且无必要的多次吸痰会加剧分泌物的形成[4]；控制插管深度，取出时应当边取边吸，每次吸痰要小于15s，按照吸出痰液稀释度合理调整湿化液滴入量和次数。④并发症护理：密切注意患者是否出现出血、气胸、气肿以及感染等并发症；密切观察患者是否出现呼吸困难，若有憋气要马上吸痰，痰液较黏稠时可通过雾化吸入或于气管内滴入蛋白酶稀释[5]，若还未改善应将气管套管内管拔除，若还没有缓解则要马上通知主治医师；控制气管套管系带合适松紧度，最佳为伸一扁指，系带过松会导致气管套管脱落，系带太紧会对患者血运造成影响；注意切口是否渗血和敷料是否松脱，渗血量不多时给予压迫止血，渗血量过多时要马上监测患者血气与血压，并告知医师处理；为年老体衰长时间卧床患者创建翻身卡，定时辅助患者翻身，且要对受压处皮肤予以适度按摩，以免产生压疮；详细记录患者拔除尿管后的排尿次数以及排尿量，预防尿潴留的发生；指导患者擦洗外阴，维持尿道口卫生清洁，以免发生尿路感染。
1.3观察指标
观察并比较两组患者并发症发生率和平均住院天数。
1.4 统计学方法
用SPSS18.0软件整理数据，用（%）和（x±s）显示计数、计量资料，用x2和t检验；差异有无显著性以P＜0.05为据。
2 结果
研究组并发症发生率和平均住院时间要显著优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
喉癌对人类身体健康会产生严重危害，临床当前治疗该疾病的主要方法是手术治疗，但是因为喉癌患者的肿瘤范围比较大，手术创面较大，再加之患者自身因素，术后难免会产生一系列并发症[6]。因此通过在患者术前和术后实施精细与全面的护理措施，能够有效减少部分并发症的出现，改善患者手术疗效，提高患者生活质量，具有显著临床意义。此次研究通过对我院研究组患者围手术期实施综合护理，于术前加强心理护理、饮食护理以及生理状态护理，于术后进行病情监护、呼吸道护理、并发症护理以及心理指导等措施，取得较为满意度的护理效果，此次研究结果显示，研究组并发症发生率和平均住院时间均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，加强喉癌患者围手术期综合护理具有显著效果，可明显降低并发症发生率，加快术后康复，值得推广。
参考文献：
[1]阙子文，韦琼.临床护理路径干预对喉癌围手术期患者的临床效果观察[J].转化医学电子杂志，2015，11（8）：131-132.
[2]徐梅.个性化心理护理在喉癌患者围手术期的应用[J].广东医学，2015，08（3）：493-495.
[3]张丹，郭虹，张惠荣等.临床护理路径在喉癌围手术期患者健康教育中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，12（5）：380-381.
[4]商淼，何云.围手术期心理干预对喉癌患者负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：317-318.
[5]吴迪，李杰.临床护理路径在喉癌患者围手术期的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（2）：152-153，147.
[6]马惠丽，苏海燕，张宏等.循证护理在喉癌手术患者围手术期呼吸道护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，14（12）：3409-3410.
论文作者:杨颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 喉癌论文; 发生率论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第22期论文;