四川省广安市邻水县人民医院 638500
【摘要】目的：对高频彩超应用于阑尾炎诊断中的临床应用价值进行分析探讨。方法：选取89例2014年3月-2017年1月期间在我院接受治疗的阑尾炎患者，对以上患者的临床资料和高频彩超检查资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查与临床病理诊断结果比较，急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为91.43%、100%、95.65%、100%和100%，高频彩超诊断总符合率为95.51%。结论：高频彩超应用于阑尾炎诊断中的临床应用价值十分显著，值得大力推广。
关键词：高频彩超；阑尾炎；临床应用
阑尾炎这种临床发病率很高的外科常见病主要是多种因素形成炎性改变而导致的，急性阑尾炎多为慢性阑尾炎急性发作，临床上过去主要采用医生触诊、临床表现以及实验室结果来对该病进行诊断，效果较差[1]。本院将高频彩超应用于2014年3月-2017年1月期间收治的阑尾炎患者的临床诊断工作中，效果较为满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取89例2014年3月-2017年1月期间在我院接受治疗的阑尾炎患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是46例和43例；患者中最小年龄和最大年龄分别为7岁和77岁，中位年龄:(38.38±4.38)岁；发热情况：低热、高热、正常的患者人数分别为48例、32例和9例；腹痛情况：转移性右下腹痛、右后腰疼痛、右上腹痛以及全腹痛的患者人数分别为60例、23例、2例和4例，其中腹肌紧张、压痛及反跳痛明显的患者有51例；对上述患者进行实验室检查显示中性粒细胞及白细胞总数升高。
1.2 方法 本次研究中的89例患者均接受高频彩超检查：使用的仪器为MYLab90彩色多普勒超声诊断仪（百胜公司），4-9MHz的探头频率；检查前对患者的病史进行详细的询问，并进行常规的腹部触诊，检查时为患者采取仰卧位，将其腹部充分暴露，对患者的全腹部应用常规超声检查并对患者的腹部全面情况进行了解；对患者的右下腹应用高频探头来对盲肠部及升结肠进行显示，逐渐将探头移动至盲肠末端，然后将探头进行缓慢的旋转作扇形扫查，待找到患者阑尾后，对患者的阑尾内部结构、阑尾周围情况、回声情况等进行仔细观察，并对阑尾壁厚度、阑尾直径进行测量，对患者阑尾腔是否存在粪石、积液情况，阑尾周围是否存在网膜、增厚系膜等情况，肠系膜淋巴结大小，腹腔是否存在积液以及是否有炎性渗出等情况进行仔细观察，然后对患者阑尾血流情况用彩色多普勒进行观察[2]；如果存在较为严重的肠气干扰情况，则需要适当加压探头，或者对患者进行清洁灌肠处理后检查；如果未在患者右下腹部探查到阑尾，则可以扩大扫查范围至右上腹部及盆腔；根据实际情况让患者适当充盈膀胱，如果患者为女性，则需要对子宫卵巢等疾病进行排除[3]。
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1.3 疗效标准 对以上患者进行术后病理学检查，并将高频彩超检查结果与病理学诊断结果进行比较。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
在本次研究中，89例患者经高频彩超检查急性单纯性阑尾炎诊断正确患者32例（病理诊断确诊35例），漏诊3例，分别是由于肠胀气、肥胖腹壁增厚以及后位阑尾而未检出，慢性阑尾炎诊断正确患者11例（病理诊断确诊11例），急性化脓性阑尾炎诊断正确患者22例（病理诊断确诊23例），误诊1例，坏疽性阑尾炎诊断正确患者7例（病理诊断确诊7例），阑尾周围脓肿诊断正确患者13例（病理诊断确诊13例），诊断符合率分别为91.43%、100%、95.65%、100%和100%，高频彩超诊断总符合率为95.51%。
3 讨论
结合患者的临床症状以及实验室检查结果来对阑尾炎疾病并不难诊断，但是有些患者因存在恶心、剑突下疼痛、腹胀、脐周疼等临床症状，并不具备典型的症状，再加上部分患者存在阑尾的解剖位置变异情况，因此误诊情况较为严重。高频彩超检查这种“非创伤性血管造影”技术随着医疗技术水平的高速发展目前已经在临床中得到了较为广泛的应用。高频彩超检查这种临床诊断方式操作简便易行、直观，能够对局部血流情况进行显示，能够对阑尾与动、静脉血管进行准确的鉴别；除此之外，对于因肥胖或位置较深等因素而显示不清的患者应用彩超检查时应该使用分辨率高的低频探头，能够达到显著的远场效果和足够的穿透力，使得阑尾图像的显示率大大提高，同时对于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿等分型的鉴别方面也具有较高的价值，为阑尾炎临床检查提供诊断依据。在本次研究中，回顾性分析89例阑尾炎患者的临床资料和高频彩超检查资料，结果显示：高频彩超检查与临床病理诊断结果比较，急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为91.43%、100%、95.65%、100%和100%，高频彩超诊断总符合率为95.51%。综上所述，高频彩超应用于阑尾炎诊断中的临床应用价值十分显著，具有较高的诊断正确率高，同时具有操作简单快捷、无创伤性、安全性高、重复性好等诸多优点，值得大力推广。
参考文献：
[1]陈海燕,黄娟,廖方勇,等.螺旋CT与高频彩超对非典型急性阑尾炎诊断的临床应用价值[J].西部医学.2015,19(04):595-596
[2]周丽红,张敏,张金莲.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学.2016,29(03):103-104
[3]张景良,陈富富,邱燕红.高频与低频超声联合应用诊断阑尾炎的价值分析[J].数理医药学杂志.2017,07(05):691-692
论文作者:阳红梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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