四川省监狱管理局中心医院 四川金堂县 610400
【摘 要】目的：分析CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床效果。方法：对我院2013年2月-2015年5月收治结肠癌患者50例的资料进行分析，所有患者均实施术前CT、术后病理检查，并与术后半年复查，统计临床诊断结果。结果：50例患者术前CT诊断为结肠癌者47例，占比94.0%；病理检查诊断为结肠癌者50例，占比100.0%，诊断方式统计无区别，P>0.05；术后半年，结肠癌复发者20例，病理检查符合率为100.0%，CT检查复发者17例，占比34.0%，无区别，P>0.05。结论：临床给予结肠癌患者CT诊断作用突出，可提高术前、术后的疾病诊断率，降低复发率，提高生存质量，值得借鉴。
【关键词】CT诊断；结肠癌；术后复发；应用价值
结肠癌是临床上的一种多发性疾病，以直肠、乙状结肠等部位为主，多发于中老年人。近年来，随着饮食结构的变化、老年人口的增加，结肠癌疾病病发率持续上涨，危害患者生命[1]。目前，临床均借助CT诊断方式检查，不但能很好地观察结肠内部情况，还可清晰查看是否存在近期、远期转移现象，预防术后复发。为有效判定CT诊断在结肠癌患者中的应用效果，现回顾分析我院50例患者资料。
1资料和方法
1.1资料 对我院2013年2月-2015年5月收治结肠癌患者50例的资料进行分析，其中，19例女性患者，31例男性患者，年龄段39-62岁，平均（49.2±1.5）岁；疾病类型：28例乙状结肠癌，20例降结结肠癌，2例其他。50例患者临床手术前期，均经CT、病理检查确诊，不存在手术禁忌。
1.2方法 临床手术操作前期，首先需实施CT检查，切叮嘱患者术前2天禁止饮食。同时，术前1天还需认真清洗患者肠胃。疾病诊断期间，医护人员需叮嘱患者取仰卧位，借助CT设备平扫，平扫结束后将含碘的药液注入静脉血管中，实施增强扫描处理。若检查患者为直肠癌，需于CT检查前期注入温开水，注入量不可少于1500.0ml；若检查患者为乙状结肠癌，需于CT检查前期注入温开水，注入量不可少于2000.0ml，然后再扫描。临床检查结束后，根据患者具体情况实施手术，术后半年叮嘱复诊。另外，除给予患者CT诊断外，还需给予病理检查。于手术结束后，将切除的组织放于检查袋内，送至病理检验室检查。当然，病理检查过程中需将病变组织切成薄片，放于载玻片上，经由相关处理后显微镜观察，判定病变性质。
1.3统计学方法 借助统计软件包SPSS13.0处理文中数据，其中，计量资料用`x±s的形式表示，组间比对实施t检验；计数资料用百分数的形式表示，组间比对实施卡方检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1病理、CT诊断结果 调查结果显示，50例患者术前CT诊断为结肠癌者47例，占比94.0%；病理检查诊断为结肠癌者50例，占比100.0%，诊断方式统计无区别，P>0.05；术后半年，结肠癌复发者20例，病理检查符合率为100.0%，CT检查复发者17例，占比34.0%，无区别，P>0.05。
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2.2临床结果 调查结果显示，50例患者的结肠病变长度处于2-10cm之间，平均（5.8±0.4）cm。CT诊断结果发现，图像上有着明显性的肠壁增厚；增强扫描后，有着均匀或不均匀性的强化。
3讨论
结肠癌作为一种严重性的肿瘤疾病，贫血、乏力、消瘦等为主要表现，降低生活质量。调查报告表明，结肠癌由各种因素共同引发，包括：①环境因素。随着饮食结构的变化，高脂肪类食物量越来越多，和大肠癌的病发密切相关。同时，自身生活习惯、微量元素的缺乏等也是诱发因素之一；②遗传因素。若患者父母以往病发结肠癌，其病症发生率高于其他人的8-9倍。通常来说，家族性的结肠癌是一种染色体性遗传病，病变率达50.0%左右，若不及时治疗，10岁以后的结肠癌病发率相对较高。若结肠癌病发后未及时治疗，随着病情的发展可演变为肠梗阻、肠穿孔等病症，危害患者健康[2]。故而，临床需加强结肠癌患者的诊断、治疗力度，以预防病症复发，延长生存期限。
目前，临床给予结肠癌患者CT检查，具有微创、方便快速、分辨率高等优势。而病理诊断在结肠癌患者中的诊断率高达99.0%左右，是临床上较为常用的诊断方式。但多年实践表明，病理切片诊断有着一定的缺点，如：操作繁琐，需从患者身上提取组织检验，增加患者机体损伤度，影响美观。在本次的临床调查中，给予结肠癌患者CT诊断、病理检查，结果显示，CT诊断方式的应用可于结肠癌患者术前分型处理，对于合理术式的选择来说，意义重大。从CT诊断、病理检查结果上来看，CT诊断为结肠癌者47例，占比94.0%；病理检查诊断为结肠癌者50例，占比100.0%，诊断方式无区别，P>0.05；术后半年，结肠癌复发者20例，病理检查符合率为100.0%，CT检查复发者17例，占比34.0%，无区别，P>0.05。说明：CT对于结肠癌患者来说效果显著，可凭借高度X线围绕身体的特定部位进行扫描，利用异常、正常部位的X线衰减值计算，从而清晰观察解剖结构，提高疾病的诊断准确率。另外，调查报告显示[3-5]，CT诊断对于结肠癌术前、术后复发的患者来说，无论是T分期，还是N分期、M分期的诊断准确率均高达81.0%以上，发生该现象原因为：CT诊断借助横断位成像系统，重建冠状、三维图像，可清晰的显示出病变组织图像，提高图像分辨率。上述特征可清晰的显示出淋巴转移、细胞浸润等情况，以确定结肠癌疾病分期。并且，临床诊断期间还可使用造影剂增强扫描，从而进一步提高疾病诊断率。此外，笔者经由多年工作经验得知，为预防术后复发率，术后需做好这样几点措施[6]：改善患者饮食结构，减少高脂肪类食物的摄入量，适当增加水果、蔬菜、粗纤维类食物的摄入量；根据患者情况选择合适的运动方案，增强机体免疫力，提高生活质量。
综上，临床给予结肠癌患者CT诊断作用显著，可提高术前、术后的疾病诊断率，降低复发率，提高生存质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：81-83.
[2]孙健.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：51-52.
[3]陈锐.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].心理医生，2016，22（6）：112-113.
[4]梁廷刚.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].心理医生，2015，21（18）：54-55.
[5]Kim，K.-H.，Yoo，B.C.，Kim，W.K.et al.CD133 and CD133-regulated nucleophosmin linked to 5-fluorouracil susceptibility in human colon cancer cell line SW620[J].Electrophoresis： The Official Journal of the International Electrophoresis Society，2014，35（4）：522-532.
[6]徐艳峰.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中外医疗，2016，35（6）：171-172，177.
论文作者:王桂印
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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