（湖南省常德市安乡县中医医院 湖南常德 415600）
摘要：目的 观察活血化瘀法治疗脑出血的安全性。方法 选择我院于2016年3月至2017年9月收治的57例脑出血患者进行观察对比分析，随机将其分成两组后，针对对照组28例脑出血患者实施西医治疗，实验组29例脑出血患者在西医治疗基础上实施活血化瘀法治疗，观察两组脑出血患者治疗的临床疗效。结果 实验组脑出血患者治疗后的治愈率、血肿改善率、症状缓解时间、中医症状评分等明显优于对照组脑出血患者（P＜0.05），差异有统计学意义；对照组与实验组脑出血患者治疗后不良反应现象的对比无差异（P＞0.05），统计学无意义。结论 针对脑出血患者实施活血化瘀法治疗的疗效较为显著安全性较高，不会对患者产生严重的不良反应，促进患者预后。
关键词：活血化瘀法；脑出血；不良反应发生率
脑出血在临床中一般是指非外伤现象引起的脑实质内血管出现破损现象引发的颅内出血现象，属于脑卒中中较为常见的症状之一，具有较高的病死率，脑出血的发生主要与脑血管的病变相关，一般在情绪激动、用劲或突然之间发病[1]，幸存者会出现不同程度的运动、认知及吞咽等方面的障碍。临床中一般实施药物治疗，为了分析活血化瘀法治疗脑出血的安全性，我院收治了57例脑出血患者进行了对比治疗及观察。
1资料与方法
1.1基线资料
选择我院于2016年3月至2017年9月收治的57例脑出血患者进行观察对比分析，随机将其分成两组后，对照组28例脑出血患者中男女比例为15：13例，年龄50至83岁，均值为（69.33±5.74）岁；实验组29例脑出血患者中男女比例为17：12例，年龄50至81岁，均值为（69.23±5.97）岁。
本次观察均在所有脑出血患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批；
排除标准：严重先天性精神疾病、认知障碍、心、肺、肾功能不全及药物过敏患者；
1.2方法
两组脑出血患者均实施维持水、电解质平衡、吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅、预防感染及抗生素等基础治疗；对照组28例脑出血患者实施西医治疗，给予患者250ml的20%甘露醇（国药准字H20163244，名称复方甘露醇注射液，由石家庄四药有限公司生产，批准于2016-07-19。为注射剂化学药品，规格为100ml：甘露醇15g、无水葡萄糖5g与氯化钠0.45g）+25mg地塞米松（国药准字H20143372，名称地塞米松，由浙江仙居仙乐药业有限公司生产，批准于2014-12-09。为原料药化学药品，规格为----）进行静脉滴注治疗，1次/d；
实验组29例脑出血患者在西医治疗基础上实施活血化瘀法治疗，给予患者10g大黄、蒲黄、赤芍、茜草+5g三七、血竭、牛膝、泽兰、益母草+8g花蕊石、鸡血藤、水蛭、三棱+15g莪术、当归等中药进行治疗，将所有中药放在砂锅中用冷水浸泡半小时后，以水煎制，一天一剂，一剂分早晚两次服用，针对昏迷患者给予鼻饲治疗，两组脑出血患者均连续治疗半个月。
1.3临床指标
针对对照组脑出血与实验组脑出血患者治疗后对比的治愈率、血肿改善率、不良反应发生率、症状缓解时间、中医症状评分等指标之间的差异；（1）治愈标准[2]：患者临床症状基本缓解，中医症状评分较治疗前有所下降，恢复正常生活。（2）中医症状评分：采用中医症状评分量表，总分50分，分数越低患者的临床症状恢复越快。
1.4统计学分析
针对两组脑出血患者实施spss21.0软件的统计学分析，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
表1 对照组脑出血患者与实验组脑出血患者治疗后的治愈率、血肿改善率、不良反应发生率
注：两组脑出血患者治疗后的治愈率、血肿改善率相比（P＜0.05）。
2.1 治愈率、血肿改善率、不良反应发生率
两组脑出血患者治疗后的治愈率、血肿改善率及不良反应发生率的具体数据见表1所示：
2.2 中医症状评分、症状缓解时间
对照组脑出血患者与实验组脑出血患者治疗后的中医症状评分、症状缓解时间的具体数据见表2所示：
表2 对照组脑出血患者与实验组脑出血患者治疗后的中医症状评分、症状缓解时间
注：两组脑出血患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分相比（P＜0.05）。
3讨论
脑出血在祖国医学中属于“中风”的范畴[3]，中医认为其主要是由于肝脏引起的，祖国中医认为，脑出血主要是由于患者的五脏六腑各项器官的功能出现了相应的失衡现象，导致患者气血紊乱，血行脑脉之外，从而引发的脑出血现象，患者由于脑部受到气血冲击导致血溢脉络之外，产生瘀血现象，随着医学的发展，现代临床医学认为：急性发作期的脑出血患者由于血液处于较为黏稠的状态下，导致瘀血的产生，瘀血进一步的阻滞了患者脑部的经络，产生了较为严重的病理变化，临床治疗过程中应以“活血化瘀”为主。
由于脑出血急性期证候变化较为快速，临床中应根据证候演变规律制定相应的中药方，针对病机变化特点进行治疗，强调观察患者的实际病情及病情改善程度，主要用到的中药包括：大黄、蒲黄、赤芍、茜草、三七、血竭、牛膝、泽兰、益母草、花蕊石、鸡血藤、水蛭、三棱、莪术、当归等，全方具有破血化瘀、泄热醒神、化痰熄风等功效[4]。其中，三七具有保护患者脑细胞、促进脑细胞产生耐缺血及缺氧功能的效果，还具有一定的止血意义；川芎具有疏肝养脾，理气活血的效果；鸡血藤及当归具有养血之功，全方合用具有活血化瘀、对脑组织损伤及压迫进行缓解，对神经组织缺血缺氧及坏死现象进行改善的功效，减少病残及病死现象的效果[5]。本次观察的结果数据显示，实施活血化瘀法治疗的实验组脑出血患者治疗后的治愈率、血肿改善率、不良反应发生率、症状缓解时间、中医症状评分等指标明显优于实施单纯西医治疗的对照组脑出血患者，说明活血化瘀法治疗脑出血的临床疗效较为显著，促进患者疾病的康复及预后，且具有较高的安全性，不存在明显的不良反应症状。
综上所述，活血化瘀法治疗高血压的安全性较高，促进患者预后，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]院立新，陈澈，张根明等.活血化瘀法治疗脑出血114例临床观察[J].河北中医，2015，37（3）：357-359.
[2]彭伟献，陈远园.从脑出血的病理变化过程探讨活血化瘀法在出血性中风中的应用[J].中华全科医学，2015，13（5）：831-833，844.
[3]王敏，路娟.活血化瘀法治疗急性脑出血的临床疗效[J].陕西中医，2016，37（9）：1122-1123.
[4]韩知.脑出血治疗中活血化瘀法的应用研究[J].中国实用医药，2015，10（22）：187-188.
[5]庄须伟，周晓明，甄洪亮等.活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（18）：109-110.
论文作者:王浩
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
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