天津市蓟州区人民医院 疼痛科 301900
摘要：目的：探索精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用性。方法：本次实验对象为手术麻醉后复苏120例患者（在2016年8月22日至2017年8月22日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行精细化管理干预，有60例，对照组进行常规管理干预，有60例。结果：观察组患者的不良事件发生率（3.33%）、医疗水平（95.38±2.74）分、服务质量（97.22±1.05）分、服务态度（96.85±1.74）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对手术麻醉后复苏患者实施精细化管理干预效果显著，能够降低不良事件发生率。
关键词：精细化管理；手术；麻醉；复苏；护理管理
麻醉具有一定的风险性，为了提高安全性，需加强护理管理工作，早期的常规护理管理缺乏针对性，无法达到理想效果，对此部分学者提议实施精细化管理，其具有科学、先进、安全的护理理念，属于一种上下共同追求极致的精细化思维方式，在患者应用和护理发展中均具有较高利用价值性，同时也是患者术后安全的第一道防线保障 [1]。而本文旨在探索手术麻醉后复苏患者实施不同管理方式的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年8月22日至2017年8月22日期间收治的手术麻醉后复苏患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均无麻醉药物过敏现象；（2）患者均自愿加入本次试验；（3）患者均存在手术适应证。
观察组60例患者中，男性包括28例，女性包括32例，平均年龄为（58.41±2.47）岁；疾病类型：25例患者为胃肠道手术，10例患者为大面积烧伤，25例患者为胸部手术。
对照组60例患者中，男性包括29例，女性包括31例，平均年龄为（58.53±2.78）岁；疾病类型：24例患者为胃肠道手术，12例患者为大面积烧伤，24例患者为胸部手术。
两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规管理，每月对医务人员进行一次专业知识培训，提高其专业知识水平。
观察组采用精细化管理，主要内容如下：
（1）在复苏室（恢复室）的精细化管理：麻醉恢复室又称之为PACU（麻醉后监测治疗室），其能够利用各种监测仪器和设备，对患者病情进行观察和监护，从而及时发现麻醉、手术后的并发症，利于及时发现、预防，从而提高患者治疗安全性。为了方便医务人员工作，麻醉恢复室需安置在合理位置，满足患者术后复苏需求。为了及时处理患者危及事件，需安排专人每日记录、管理各药品、仪器、监护仪、设备等物品，并保证定量、定位、定类的交接 [2]。
（2）专业技能精细化管理：为了能够及时发现患者异常之处，需由手术室N3级专科护士承担，具有一定的临床经验、专业知识、操作技能水平。为了提高其麻醉业务素质，需送入上级三甲医院短时间内学习培训或进修，从而促使医务人员具备独立操作急救用物、生命体征监护仪、麻醉检测仪等操作技术，掌握急救复苏技能和知识，熟悉复苏、麻醉专业知识理论，并了解各项监测数据的正常值范围和数据含义，一旦发现异常，需立即通报、告知、处理。同时还可通过网络学习、优秀杂志刊物、学说会议等途径掌握麻醉方面相关知识，并利用客观、思维动态模式判断病情变化 [3]。
（3）流程精细化管理：为了制定出科学、全面的转出或转入流程标准，需开启头脑风暴模式，由科室人员共同制定，并在每月组织一次培训会，从而调动医务人员积极性和主动性，提高护理人员的流程、标准的执行力 [4]。
（4）考核精细化：需明确考核扣分分值、内容比重、标准、意义、目的，每周考核一次，并在月底统计考核结果，执行以下流程：发现问题-确定因素-实施方案-调整-评价-持续改进 [5]。
1.3观察指标
对比两组患者的医疗水平、服务质量、服务态度、不良事件发生率。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
近年来，虽然随着微创理念的深入，手术方案逐渐完善、微创，但仍存在创伤性操作，对机体可造成严重应激反应，加重机体痛苦，为了保证手术麻醉的安全性和有效性，还需加强护理管理干预，从而降低不良事件发生率，避免循环系统、呼吸系统、代谢系统紊乱现象发生 [6]。
精细化管理是在优质护理服务基础上研制的，能够加强复苏室流程、质量、药品、仪器、设备、环境以及医务人员的管理，从而稳定患者生命体征，提高麻醉后复苏护理管理效果，提升护理质量，及时纠正不足之处。本次试验加强考核、流程、专业技能等方面的精细化管理，能够利于护理方案的不断完善，提高医务人员专业操作能力和素质水平，保障护理安全性和有效性。陈进芬、吴丽平、梁月兰等学者在《PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用及护理》 [7]一文中，证实了加强麻醉复苏患者的管理工作，能够降低脱管、低氧血症、胃肠道反应发生率，提高服务质量。
总而言之，精细化管理具有科学性、合理性、全面性、个性化等特点，用于手术麻醉后复苏患者中，能够提高医务人员服务水平和护理质量，降低不良事件发生率。
参考文献：
[1]赵逢玲，冯艳秋，赵曰云，等. 麻醉前集中护理管理模式对择期手术患者应激的影响[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（10）：1165-1168.
[2]舒惠萍，杨洁，罗小平，等. 时间位点管理在麻醉与复苏护理中的应用[J]. 当代护士旬刊，2013，48（6）：183-185.
[3]黄小燕，王乐洁，黄晓红，等. 麻醉复苏室规范化护理管理的探讨[J]. 中医药管理杂志，2016，39（5）：52-53.
[4]詹惠敏，黄瑞晓，钟帝钦. 综合气道护理在大面积烧伤患者全麻术后复苏期气道管理中的应用[J]. 临床护理杂志，2017，16（2）：65-67.
[5]薛吉导. 术后患者复苏期的精细化管理状况研究[J]. 保健文汇，2017，86（11）.
范里莉，韩旭，王炬，等. 双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨[J]. 海南医学，2011，22（17）：94-95.
[6]揭国丽. PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用和护理[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（16）：172-173.
[7]陈进芬，吴丽平，梁月兰，等. PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用及护理[J]. 中国医学创新，2014，56（13）：89-91.
作者简介：代金香，女，主管护师，学历：本科，研究方向：护理。
论文作者:代金香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 精细化论文; 手术论文; 发生率论文; 医务人员论文; 事件论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;