【摘要】 疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
【关键词】 骨科；疼痛；护理
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。
疼痛的特征：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。
疼痛的原因 ：温度刺激 、化学刺激、 物理损伤、 病理改变、 心理因素 。
影响疼痛的因素：年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、病人的支持系统、治疗及护理因素。
疼痛的分级：以下为世界卫生组织疼痛分级
1 临床资料
随机选择2013年1～12月间住院病人200例，其中男94例，女106例，年龄15～70岁。
2 护理体会
2.1 及时解除疼痛
2.1.1、创伤性疼痛：一般疼痛患者有四个明显不同阶段的心理特点，术前的心理焦虑、紧张、担心，术后早期疼痛较重时心理的挫折感，术后中期的心理消极、信心受挫之感，以及术后晚期的心力疲惫感。骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。
2.1.2、炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。
2.1.3、急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。
2.1.4、恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。
2.1.5、神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。
2.2 对症护理
2.2.1 药物镇痛
非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。
选择合适的给药途径：口服、肌注等。
药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。
2.2.2 技术性镇痛法
理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。
针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。
2.3 心理干预
患者常因对疾病和治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积，应以同情、安慰、支持患者，鼓励家属来院看护，使其感到亲人的温暖，设法减轻患者的心理压力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情绪稳定、思想轻松，使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，为减轻患者疼痛，在搬运、换床单、翻身等移动患者时动作准确、轻柔，避免粗暴，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。-
为病人创造良好的住院环境，病房安静、清洁，减少噪音，保持适宜的温度和湿度，保证患者有效的睡眠时间。因为失眠会加重病人的疼痛。看喜爱看的电视节目，听轻音乐，转移病人的注意力。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状体，提高生活质量。
【参考文献】
1 杜克，王守志.骨科护理学.M北京:人民卫生出版社，2014，7.
2 段磊.护理学基础.M北京:人民卫生出版社，2015，5.
3 汤根芬.骨科患者疼痛的护理<J> .当代医学2015，15（7）96
4 王敏.骨科患者术后疼痛的护理<J> .现代中西医结合杂志 2013. 12.（36）5523-5524
论文作者:胡婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/5
标签：疼痛论文; 病人论文; 患者论文; 骨科论文; 心理论文; 疾病论文; 术后论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;