望城区人民医院神经内科（内四科） 湖南长沙 410200
摘要：目的：针对临床中动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血症状的危险因素以及预后情况进行研究和讨论。方法：结合实际情况在2015年9月到2017年7月期间于我院接受诊治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者共30名，将其设置为研究组；同时择取30名动脉瘤性蛛网膜下腔出血后没有发生迟发性脑缺血症状的患者，将其设置为参照组。观察两组患者临床预后情况并做以讨论。结果：将研究组和参照组两组共60名患者的预后情况进行对照分析，可以发现脑部水肿、接受手术的时机、WFNS分级、动脉瘤位置、低白蛋白血症、低钠血症、改良Fisher分级以及Hunt-Hess分级等项目对比，两组均存在较为显著的差异，存在P＜0.05的结果；另外，在糖尿病以及高血压的患病情况以及性别等一般情况上，两组没有显著差异，P＞0.05。在预后情况上，参照组明显要好于研究组。结论：临床当中，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者的脑部水肿、接受手术的时机、WFNS分级、动脉瘤位置、低白蛋白血症、低钠血症、改良Fisher分级以及Hunt-Hess分级等因素均为危险因素，且该病患者的预后情况往往不是非常理想。
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血；预后分析；危险因素
【Abstract】 Objective：To study and discuss the risk factors and prognosis of delayed cerebral ischemia after clinical subarachnoid hemorrhage. Methods：A total of 30 patients with delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated in our hospital from September 2015 to July 2017 according to the actual situation were set as the study group. At the same time Select 30 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage without delayed onset of cerebral ischemia，set it as a reference group. The clinical prognosis of the two groups was observed and discussed. Results：A controlled analysis of the prognosis of 60 patients in both study and control groups revealed brain edema，timing of surgery，WFNS classification，aneurysm location，hypoalbuminemia，hyponatremia，Improved Fisher classification and Hunt-Hess grading and other items comparison，there are significant differences between the two groups，there P <0.05 results；In addition，in the prevalence of diabetes and hypertension，as well as gender and other general conditions，the two groups had no significant Difference，P> 0.05. In the prognosis，the reference group was significantly better than the study group. CONCLUSION：Cerebral edema，timing of surgery，WFNS classification，aneurysm location，hypoalbuminemia，hyponatremia，improvement in patients with delayed cerebral ischemia following aneurysm subarachnoid hemorrhage Fisher classification and Hunt-Hess grade and other factors are risk factors，and the patient's prognosis is often not very good.
【Key words】 Aneurysmal subarachnoid hemorrhage prognosis of delayed cerebral ischemia risk factors
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血有较大隐患会导致残疾和死亡，所以分析该病的危险因素会对其预后产生较为重要的影响[1]。在本文当中将就此进行研究，并选择30名患者的临床资料进行讨论，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
结合实际情况在2015年9月到2017年7月期间于我院接受诊治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者共30名，将其设置为研究组，其中包括男性患者16名以及女性患者14名，年龄均在29岁到75岁之间，平均数是（54.23±3.54）岁；同时择取30名动脉瘤性蛛网膜下腔出血后没有发生迟发性脑缺血症状的患者，将其设置为参照组，其中包括男性患者17名以及女性患者13名，年龄均在29岁到76岁之间，平均数是（54.35±3.71）岁。两组患者的一般资料没有明显差异，可以进行对照。
1.2方法
收集两组患者的临床资料，主要包括脑水肿、糖尿病和高血压的患病率、接受手术的时机、WFNS分级、动脉瘤位置、低白蛋白血症、低钠血症、改良Fisher分级以及Hunt-Hess分级；并且在此基础之上观察两组患者临床预后情况，即对患者进行6个月的随访，观察其残疾以及死亡的概率，取格拉斯哥评分表展开分析，死亡认定I级、植物持续状态认定II级、重度残疾认定III级、中度残疾认定IV级、痊愈认定V级[2]，对上述数据做以讨论。
1.3统计学方法
参照本文的研究类型，择取统计学软件SPSS19.0对数据予以处理和分析，针对计数资料使用（n，%）的形式进行表示，并取卡方进行检验。本文中出现P＜0.05的情况即为存在统计学上的差异。
2 结果
2.1危险因素分析
具体数据参照下表（表1）：
表1 60名患者的危险因素对照观察（例数/%；n=30）
3 讨论
在临床当中，迟发型脑部缺血症状属于较为严重的一种动脉瘤性蛛网膜下腔出血的并发症类型，它大多会发生在发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血之后14天之内。血液粘稠度提升、患者血管痉挛等都可能会造成血管官腔狭窄，这也是造成迟发型脑缺血症状的重要影响因素之一[3]。临床中必须针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者的脑部水肿、接受手术的时机、WFNS分级、动脉瘤位置、低白蛋白血症、低钠血症、改良Fisher分级以及Hunt-Hess分级等因素予以密切关注[4]。针对低白蛋白血症以及低钠血症患者必须要进行纠正处理，降低发生迟发型脑缺血的隐患，有效改善预后，提升患者的生存质量[5]。
结语
综上所述，临床当中，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者的脑部水肿、接受手术的时机、WFNS分级、动脉瘤位置、低白蛋白血症、低钠血症、改良Fisher分级以及Hunt-Hess分级等因素均为危险因素。
参考文献：
[1]董世艳.综合护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（03）：170-171.
[2]郭永涛，李明超，王丽君，等.辛伐他汀对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疗效的Meta分析[J].中华神经医学杂志，2016，15（12）：1235-1239.
[3]刘景鹏，叶振南，张翔圣，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素分析[J].中国脑血管病杂志，2017，14（01）：10-14.
[4]冯磊，林涛，车海江，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心功能障碍与治疗结果及预后的关系探讨[J].中国医师杂志，2016，18（07）：1013-1016.
[5]万晓强，郑念东，卫正洪，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发慢性脑积水的危险因素研究[J].卒中与神经疾病，2017，24（04）：345-347.
论文作者:袁智明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：动脉瘤论文; 蛛网膜论文; 患者论文; 因素论文; 脑缺血论文; 血症论文; 发性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;