（来宾市兴宾区人民医院心血管内科 广西来宾 546100）
摘要：目的 探讨经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月来我院接受经皮桡动脉冠脉造影术治疗的患者30 例，以及同期来我院接受经皮冠状动脉介入治疗患者30 例，前者作为观察组，后者作为对照组，比较两组患者一般手术情况和术后恢复情况。结果 观察组患者的术后住院时间、治疗费用均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后局部并发症发生率、全身并发症发生率和术后不适发生率均明显低于对照组，P<0.05。结论 经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗可有效提高患者术后的预后效果，对于降低术后并发症发生率、缩短住院时间、减少治疗费用均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：介入治疗；经皮；桡动脉；冠脉造影
Clinical analysis of coronary angiography and interventional therapy via radial artery approach
Huang Guo Ming
（Department of Cardiology，Laibin City District People's Hospital of Guangxi from 546100）
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of coronary angiography and interventional therapy via radial artery approach. Methods：from February 2015 to February 2016 in our hospital 30 cases with percutaneous radial artery coronary angiography patients，and at the same time to the hospital undergoing percutaneous coronary intervention in patients with 30 cases，the former as the observation group，the latter as the control group，compared two groups of patients with general surgery and postoperative recovery. Results：P<0.05 patients in the observation group the postoperative hospitalization time and treatment cost were significantly less than the control group，the observation group patients；postoperative local complications，systemic complications and postoperative discomfort were significantly lower than that in control group，P<0.05. Conclusion：percutaneous radial artery approach for coronary angiography and interventional therapy can effectively improve the prognosis of patients after surgery，for the incidence rate，shorten hospitalization time，reduce the cost of treatment has a positive role to reduce postoperative complications，it is worthy of popularization and application.
[Keywords]Interventional therapy；percutaneous；radial artery；coronary angiography
冠心病史临床上一种较为常见的心血管疾病，且该病在老年人群中较为常见，随着我国步入老龄化社会，冠心病的发病率逐年增加，已成为影响我国老年人身心健康的常见疾病，因此如何有效的提高冠心病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义，冠心病的早期诊断对于科学合理的给予治疗措施、阻止病情进一步恶化具有积极作用，冠状动脉造影术是目前临床上诊断冠心病的金标准，其中经皮桡动脉介入治疗具有操作方便、安全的特点[1]，得到了临床医生和患者的青睐，为了进一步研究经皮桡动脉冠脉造影介入治疗的临床价值，我院对比了经皮桡动脉冠脉造影介入治疗和经皮冠脉介入治疗的临床应用效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月来我院接受经皮桡动脉冠脉造影术治疗的患者30 例，以及同期来我院接受经皮冠状动脉介入治疗患者30 例，前者作为观察组，后者作为对照组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄42~82 岁，平均年龄58.89±5.72 岁，病程1 个月~8 年，平均病程3.35±0.95 年，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄41~84 岁，平均年龄59.14±5.58 岁，病程1 个月~7 年，平均病程3.27±0.94 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规经皮冠脉介入治疗术，即对患者双侧股腹沟区域进行消毒、铺巾，于患者右侧股横纹下方2 cm处，股动脉搏动点正下方做穿刺点，受限使用10 mL 1 %利多卡因进行局部麻醉，而后作5 mm手术切口，使用18 G穿刺针，与患者皮肤呈30~45 °角斜向刺入[2]，并沿患者的动脉缓慢走针，有鲜血喷出后，将导丝沿穿刺针送入，将穿刺针拔出，而后置入6F股动脉鞘管，沿鞘管注入200 μg硝酸甘油和100U/kg肝素，依据患者病情实际情况，行选择性冠脉造影并行介入治疗，治疗结束后，将股动脉鞘管拔出，并使用弹力止血带对穿刺部位进行加压止血，2 h后放松，而后再次加压包扎，交替包扎12 h后进行普通包扎，告知患者下肢应保持制动状态12 h以上。观察组患者行经皮桡动脉途径冠脉造影术，即先对患者进行Allen检查，确定患者检查结果均为阳性，术前给予患者300 mg氯吡格雷和300 mg阿司匹林，口服，一次给药，手术取仰卧位，将穿刺上肢手臂平伸并保持外展30 °，手腕保持过伸位，选择患者桡骨茎突上桡动脉波搏动最明显处作为穿刺点，常规消毒、铺巾，使用10 mL 1 %利多卡因溶液进行局部麻醉，使用18 G穿刺针，与患者皮肤呈30~45 °角斜向刺入，沿桡动脉走向缓慢进针，见有鲜血喷出时沿穿刺针将导丝置入，而后置入6F股动脉鞘管，沿鞘管注入200 μg硝酸甘油和100U/kg肝素，依据患者病情实际情况，行选择性冠脉造影并行介入治疗，治疗结束后，将股动脉管鞘拔出，并使用弹力止血带对穿刺点进行加压包扎[3]，2 h后放松，而后再次行加压包扎，交替进行6 h后改为普通包扎。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般手术情况和术后恢复情况作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间、X线曝光时间、住院时间和住院费用，术后恢复情况考察术后局部并发症、全身并发症和术后不适的发生率。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况的各项指标进行独立样本t检验，术后恢复情况的各项指标进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
观察组患者的术后住院时间、治疗费用均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
经皮股动脉介入治疗是临床上治疗冠心病的常规途径，但是其在临床应用过程中存在诸多不足，主要是患者体位受限、术后需要长时间卧床休息，且术后并发症较多，尤其对于年龄较大的患者，其穿刺成功率较低，造成手术安全性下降。经皮桡动脉冠脉造影介入治疗是治疗冠心病的一种新型途径，其在冠心病治疗中具有明显优势，主要体现在以下方面：① 人体手部供血具有双重性，桡动脉周围无重要的血管和神经，方便术中止血[4]；② 手术操作简便、可靠，安全性高，术后并发症少；③ 术后患者可快速恢复，无需长时间卧床休息，术后无明显不适、痛苦感。本次研究发现，观察组患者术后局部并发症发生率、全身并发症发生率和术后不适发生率均明显低于对照组，且术后住院时间、治疗费用也明显少于对照组（P<0.05），说明经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗可有效提高患者术后的预后效果，对于降低术后并发症发生率、缩短住院时间、减少治疗费用均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 董学滨，张先林，王岳松，等.经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗1324例的临床分析[J].罕少疾病杂志，2013；20（4）：16~18
[2] 李永华.经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（7）：60-61.
[3] 马宏祥.经桡动脉对患者行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（11）：1367-1368.
[4] 陈君蓉. 经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗685 例的临床分析. 当代医学，2012，19（27）：63-64.
论文作者:黄国明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：桡动脉论文; 患者论文; 术后论文; 造影论文; 介入治疗论文; 并发症论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第8期论文;