（内江市第一人民医院 四川内江 641000）
摘要：目的 观察和分析依达拉奉联合奥拉西治疗大面积脑梗塞的临床效果。方法 选取2016年3月至2017年3月我院收治的大面积脑梗塞患者86例，随机数字表法分成对对照组和研究组，对照组应用奥拉西进行治疗，研究组应用依达拉奉联合奥拉西进行治疗，比较两组患者的治疗效果和神经功能恢复情况。结果 研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者的神经功能评分无差异（P>0.05），治疗后均所有改善，研究组改善结果较对照组明显（P<0.05）。结论 依达拉奉联合奥拉西治疗大面积脑梗塞的效果显著，能够很大程度的改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，应当在临床上进一步的推广和应用。
关键词：大面积脑梗塞；依达拉奉；奥拉西；效果
大面积脑梗塞主要是指脑动脉主干发生阻塞而导致的，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围比较大，临床上除了头晕、头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫等脑梗塞的一般症状以外，还伴有意识障碍和颅内压增高，容易引发脑疝，导致患者死亡[1]。因此，为了降低大面积脑梗塞死亡率，最为主要的是预防脑疝的发生，依达拉奉和奥拉西均可以改善神经功能，为了探讨依达拉奉联合奥拉西治疗大面积脑梗塞的临床效果，笔者选取86例大面积脑梗塞患者为研究对象，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月我院收治的大面积脑梗塞患者86例，全部患者均经过CT检查确诊为大面积脑梗塞，且符合全国脑血管学术会议制定的相关诊断标准，排除患有严重系统疾病患者，合并严重肝、肾、肺等脏器疾病患者，精神异常患者，本次研究药物过敏患者等[2]。随机数字表法分成对照组和研究组，对照组患者43例，男25例，女18例，年龄范围介于37~53岁，平均年龄为（46.3±3.4）岁；研究组患者43例，男27例，女16例，年龄范围介于35~55岁，平均年龄为（45.8±3.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较方面无差异，具有可比性（P＞0.05），且全部患者均知情同意本次研究。
1.2方法
全部患者入院后均及时进行常规治疗，在此基础上对照组应用奥拉西（生产企业：哈尔滨三联药业股份有限公司）进行治疗，具体方法是将4.0g奥拉西注射液溶于浓度为0.9%的氯化钠溶液100ml中稀释，静脉滴注，每天1次，2周为一个疗程。研究组应用依达拉奉联合奥拉西进行治疗，依达拉奉（生产企业：南京长澳制药有限公司）的具体方法是30mg的依拉达奉药物溶于0.9%氯化钠溶液100ml中稀释，静脉滴注，每天2次，2周为一个疗程。在治疗期间要严密监测两组患者的各项生命体征，且在治疗后要对患者的尿常规、血常规及肾功能等进行检查。
1.3观察指标
观察和比较两组患者的临床治疗效果和神经功能缺损情况。其中疗效判定是以神经功能缺损程度作为判断标准，治愈：患者临床症状完全消失，且神经功能损伤评分改善在91%~100%；显效：患者临床症状有所改善，且神经功能损伤评分改善在46%~90%；有效：患者临床症状有所改善，且神经功能损伤评分改善在18%~45%；无效：患者临床症状无改变或加重，且神经功能损伤评分在18%以下。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。治疗前后采用NIHSS对患者的神经功能缺损情况进行评分。
1.4统计学分析
应用 SPSS20.0软件对所有数据进行处理，计量计数资料分别以（ ）、%表示，并以 和 进行检验，若 <0.05，则表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组患者治愈、显效、有效和无效的例数分别为18例（41.86%）、14例（32.56%）、9例（20.93%）和2例（4.65%），治疗的总有效率为95.35%；对照组患者治愈、显效、有效和无效的例数分别为10例（23.26%）、13例（30.23%）、12例（27.91%）和8例（18.60%），治疗的总有效率为81.40%，研究组治疗的总有效率显著高于对照组（X2=4.074，P=0.044）。
2.2两组患者神经功能缺损情况比较
治疗前，两组患者的神经功能缺损评分无差异（P>0.05），治疗后均有所改善，研究组明显低于对照组（P<0.05），具体见下表1所示。
3.讨论
脑梗塞是一种比较常见的心血管疾病，近些年来，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势，给患者的生命安全造成严重的威胁。而对于大面积脑梗塞而言，临床上没有明确的定义，一般是指脑部组织梗死灶比较大，大多数是因为大脑中的主动脉发生阻塞而导致的脑梗塞。该种疾病发病比较急且非常严重，如果不及时采取治疗方法，则会因为动脉主干发生闭塞而导致脑组织出现缺氧、缺血的现象，给患者的生命健康带来严重的威胁。因此，采取及时有效的治疗方法对降低患者致残率和致死率，减少神经功能缺损具有非常重要的意义。
依达拉奉是一种自由基清除剂，具有清除自由基和抑制脂质过氧化的作用，有效的减轻患者脑部神经损伤，改善神经功能；而奥拉西坦是一种比较新的γ-氨基丁酸衍生物，具有可塑性，能够对大脑皮层联络纤维突触进行有效的调节，还可以对没有受损的脑组织结构进行重建，具有保护神经功能的作用[3]。研究显示，研究组应用依达拉奉联合奥拉西坦治疗，治疗总有效率为95.35%，对照组单一使用奥拉西坦治疗，治疗总有效率为81.40%，这就表明，联合使用的效果较单一使用明显（P<0.05）；且在治疗后神经功能缺损评分方面，治疗前两组患者的神经功能缺损评分无差异（P<0.05），治疗后均有所改善，研究组明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，两种药物联合治疗大面积脑梗塞的效果显著，能够很大程度的改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，应当在临床上进一步的推广和应用。
参考文献
[1]郝洁.依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效及对神经功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：71.
[2]张庆伟，叶作龙.依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1528-1529.
[3]吴俊杰.应用依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13（03）：154-155.
论文作者:范星
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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