湖南省永州市中心医院 湖南永州 425000
[摘要]目的：观察循证护理对乳腺癌化疗患者的生活质量和治疗依从性的影响。方法：抽取乳腺癌化疗患者76例，均为我院2017年1月至2019年4月期间收治，按护理方式的不同分对照组和观察组，就给予常规护理干预（对照组，n=38）与给予循证护理干预（观察组，n=38）后患者的生活质量及治疗依从性展开对比。结果：护理干预后，观察组患者的生活质量优于对照组，治疗依从性高于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床所选乳腺癌化疗病例应用循证护理，可有效增强患者的生活质量，提高患者对治疗的依从性，具有临床研究意义。
关键词：循证护理；乳腺癌化疗；生活质量；治疗依从性
目前临床上对乳腺癌的治疗主要是采取化疗的方式，在这个过程中，患者多会发生例如恶心、呕吐等不良反应，再加上经济压力，大部分患者会产生消极心理，严重影响了预后。在这种情况下，护理工作变得极为重要，有效的护理干预可改善患者的病情，提高生活质量[1]。本次针对临床所选病例，重视循证护理，效果显著，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取乳腺癌化疗患者76例，均为我院2017年1月至2019年4月期间收治，所有患者均由实验室和影像学确诊为乳腺癌患者且意识清醒可配合护理内容。按护理方式的不同分对照组和观察组，对照组38例患者，最小年龄36岁，最大年龄47岁，平均（46.5±7.2）岁，病程0.5～3年，平均（1.68±0.45）年；观察组38例患者，最小年龄34岁，最大年龄55岁，平均（47.6±8.9）岁，病程0.6～3年，平均（1.71±0.42）年，排除有精神疾病或心理障碍性疾病的患者，两组患者一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，具体如下：①成立循证护理小组，组长由资历较高的护理人员担任，护理小组结合患者愿望、临床经验及科研结论，制定合适的护理方案，主要包括心理护理、健康教育、环境护理、生活护理四个方面。②心理护理，受身体不适的影响，患者容易产生抑郁、焦虑的负面情绪，这些负面情绪直接影响了患者对治疗的依从性，从而影响预后效果，护理人员应面对面的与患者进行沟通交谈，以亲切和蔼的态度开解患者，缓解患者的心理压力，了解其心理活动，获得患者的信任，并根据相关临床经验进行护理工作。正能量的心理情绪对患者病情的康复有显著的疗效。③健康教育，通过与患者的交流，有针对性的向患者宣传疾病知识、健康知识，解答患者的疑问，引导患者树立正确的健康意识和自主护理意识。并且通过交流向患者介绍成功案例，减轻患者的负面情绪，增强患者康复的信心，提高患者治疗的依从性。④环境护理，护理人员应按时对病房进行消毒，保持病房环境的干净整洁和良好的通风条件，降低病毒细菌入侵率，同时对病房的温度和湿度保持在一个适宜的水平。⑤生活护理，受化疗的影响，患者的身体各项功能发生变化，护理人员应在生活上对患者进行无微不至的关怀，引导患者建立健康的饮食习惯，禁食辛辣等刺激性食物，每天给予充足的水果蔬菜，保证足够的营养，提高患者的抵抗力和免疫力。
1.3观察指标
观察两组患者的生活质量，包括睡眠质量、精神状况、饮食情况、日常生活等；比较两组患者的治疗依从性。
1.4疗效标准
通过对患者的睡眠质量、精神状况、饮食情况、日常生活等各方面进行评估，分值范围0～100分，得分与生活质量成正比。治疗依从分完全依从、一般依从、不依从三个等级，完全依从：患者按时完成护理人员的要求，积极配合治疗；一般依从：患者对护理工作有偶尔不配合情况；不依从：患者对护理人员的工作完全不配合。依从性=（完全依从+一般依从）/例数*100%。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，t值检验；计数资料已（%）表示，χ²值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组乳腺癌化疗患者护理干预后生活质量评分对比
护理干预后，比较两组患者的睡眠质量、精神状况、饮食情况、日常生活，观察组均优于对照组（P<0.05），详情见表1。
2.2两组患者对治疗依从性对比
观察组患者对治疗的依从性为94.74%，显著高于对照组患者的78.95%，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3讨论
目前临床上对乳腺癌的治疗主要采取化疗的方式，在这个过程中，患者会出现恶心、呕吐、免疫力下降、食欲不振等不良反应，严重影响了患者的正常化疗，从而影响恢复。在这种情况下，对患者实施有效的护理干预，严格注意饮食调理，提高免疫力，既减轻了化疗过程中不良反应的发生，也可以明显改善患者的各项症状，缓解病情[2]。
既往临床上多采用常规护理方式，虽然有一定的作用，但并不能有效缓解患者的不良反应[3]。随着循证护理的推广应用，乳腺癌化疗患者对治疗的依从性更高，效果更好。循证护理的工作原则是在护理过程中，将患者的愿望、临床检验和科研结论明确的、审慎的、明智的结合起来，作为制定临床护理方案的根据。其护理步骤主要包括心理护理、健康教育、环境护理、生活护理四个方面，按照循证护理的要求对患者进行这四个方面的护理，增强患者自身免疫力，减少不良反应，提高患者对治疗的依从性[4-5]。本次研究结果显示，给予循证护理的观察组，其生活质量及对治疗的依从性均高于给予常规护理的对照组（P<0.05）。
综上所述，对乳腺癌化疗患者应用循证护理，可有效增强患者的生活质量，提高患者对治疗的依从性，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]杜文文,陈海燕.循证护理在乳腺癌患者护理中的应用效果探讨[J].国际医药卫生导报,2017,23:278-280.
[2]郭琼,刘清秀,梁英.循证护理对乳腺癌保乳手术患者情绪及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(16):169-172,176.
[3]罗敏,赵洁,陈士珍,等.ACE-Star模型循证护理措施在乳腺癌根治术后患者的患肢功能锻炼中的效果评价[J].中国医药科学,2017,7(2):122-124.
[4]李玉婷,张馨,刘晓舟.循证护理对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(16):2253-2256.
[5]张卫红,徐亚莉.循证护理应用于乳腺癌患者护理的临床疗效研究[J].中国药物与临床,2016,16(02):292-294.
论文作者:杨丽梅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 生活质量论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;