焦洋1 2 周云松??
西安交通大学医学部公共卫生学院 710061陕西省康复医院
【摘要】 目的 探讨应用依达拉奉联合前列地尔治疗急性期脑梗死的临床效果。方法 选择2014年3月至2015年7月收治的80例急性期脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组仅采用前列地尔治疗，实验组采用前列地尔联合依达拉奉治疗，对比两组临床疗效。结果 实验组治疗后神经功能缺损程度改善明显优于对照组，两组患者治疗效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性期脑梗死患者接受前列地尔联合依达拉奉治疗，有助于神经功能恢复，临床应用价值较高，安全有效。
【关键词】 急性期脑梗死；依达拉奉；前列地尔
脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病之一，发病率约占所有脑血管疾病的70% 。该疾病导致脑部血液供应出现障碍，脑组织发生缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能的缺损。由于脑神经细胞缺血后短时间即可发生坏死，且坏死后难以再生的特点，脑梗死有较高的致残率，临床药物治疗上尚无有效缓解预后的方法。因此，发病早期减少脑细胞缺血并改善其代谢，对改善预后有非常重要的意义。本实验分析应用依达拉奉联合前列地尔治疗急性期脑梗死的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年7月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，其中男性47例，女性33例，年龄53-83岁，平均（66.7±12.1）岁。入组患者符合脑梗死临床诊疗指南诊断标准，经头颅MR证实为急性期脑梗死并于发病6小时内入院。所有患者无意识障碍及抽搐，未伴随其他恶性疾病，无严重并发症。随机将80例患者分为对照组和实验组，每组40例，两组临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 在控制患者血脂、血糖、血压水平和常规治疗的基础上，对照组采用10ug前列地尔加入20 mL0.9%生理盐水中静滴，1次/日，连续用药14天，实验组采用10ug前列地尔注射液加入20mL生理盐水静滴，1次/日，同时以30mg依达拉奉注射液加入100mL的0.9％生理盐水静滴，2次/日［2］，连续用药14天。治疗期间均密切关注患者生命体征，采取相应的措施处理相关临床症状。
1.3 疗效评定 采用“斯堪的纳维亚卒中量表（SSS量表）”对患者的神经功能缺损程度进行评定。患者的临床效果评定依据为增分值，具体计算方法：增分值=治疗后积分－治疗前积分［3］。其中：显著有效指患者临床治疗后增分值在12分以上，有效指患者临床治疗后增分值在5-11分，无效指患者临床治疗后增分值在4分以下。总有效率=（显著有效+有效）/病例总数×100%。在治疗期间，密切监测患者各项生理生化指标，对患者出现的所有不良反应发生率进行观察［4］。
1.4统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以( ±s)表示，采用t 检验，计数资料以 % 表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 临床疗效 2组观察对象均于治疗14天后接受临床疗效评定，实验组总有效率为90%，对照组为65%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
*
2.2 两组神经功能缺损程度比较 实验组经过治疗14天后，治疗前后斯堪的纳维亚卒中量表评分增分值为11.40±2.45；对照组经过治疗14天后，治疗前后斯堪的纳维亚卒中量表评分增分值为6.11±1.89。治疗14天后，实验组该评分增分值明显高于对照组，两组患者治疗后斯堪的纳维亚卒中量表评分增分值对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应 实验组治疗过程中2例患者发生轻微的局部皮肤红肿现象，可能与给药速度过快有关，8小时后自动缓解，肝肾功能和心电图检查结果无异常。
3 讨论
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉被血栓形成或栓塞所闭塞，又无充分侧支循环代偿供血时导致的脑组织缺血缺氧性坏死和脑软化，从而产生相应的神经缺损症状群。短时间内的缺血即可发生上述改变。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占70%。临床治疗的关键是早期改善脑供血及脑细胞代谢，尽可能的挽救脑细胞，保护神经元功能，恢复神经细胞活动，从而尽可能的减轻神经缺损症状，改善预后。
前列地尔又称前列腺素E1，能够降低血小板的高反应和血栓素A2(TXA2)的水平。还可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质(t-PA)，该物质具有一定的直接溶栓作用，还可以使血管平滑肌舒张，改善微循环，控制自由基的产生。前列地尔注射液易于分布到受损血管部位的靶向特性,能特异的作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺血缺氧状况。
依达拉奉是一种新型的脑保护剂，该药物能够经血脑屏障快速进入脑组织内部发挥作用，具有改善神经功能，缓解水肿和缺血症状等疗效。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。临床前研究提示依达拉奉可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。药物作用机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤[5]。
综上所述，早期应用依达拉奉联合前列地尔治疗急性期脑梗死，能够通过改善脑部血液循环状态、清除自由基、改善脑代谢起到保护脑细胞功能、减少脑细胞死亡的作用，从而显著促进神经功能恢复，改善其预后状况，使患者更大程度获益，临床应用安全有效。
参考文献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996,29（6）：379-383.
[2] 李雪梅．奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］．中国民康医学，2008，20（3）：208-209．
[3] 冀桂苗．尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察［J］．中国医药指南，2013，11（15）：551-552．
[4] 黄中坚．急性缺血性脑血管病临床诊治状态综述［J］．中国医药指南，2010，8（20）：72-74．
[5] 蔺素英.脑保护剂依达拉奉在蛛网膜下腔出血中的临床以应用［J］.医学理与实践，2013,26（24）：3257-3259.
论文作者:焦洋1 2,,周云松
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 实验组论文; 达拉论文; 前列论文; 脑梗死论文; 斯堪的纳维亚论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;