尚市镇卫生院 湖北随州 441311
【摘要】目的 评价针对乡镇卫生院高血压患者实施循证护理对治疗效果的影响。方法此次一共纳入乡镇卫生院高血压患者64例，入选时间为2015年1月—2016年1月，以随机的方式分为两组，其中对照组采取常规护理方法，观察组采取循证护理方法，对两组护理效果进行比较评价。结果在护理总有效率上，观察组为93.75%，对照组为75.00%，两组数据具备显著统计学差异（P＜0.05）。结论针对乡镇卫生院高血压患者，实施循证护理，能够提升患者的治疗效果，并降低并发症发生率；因此，具备推广及使用的价值。
【关键词】乡镇卫生院；循证护理；高血压；治疗效果
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的一种慢性疾病，大多数患者属于原发性高血压，随着病程的进展，血压持续升高，会演变为高血压危重症，造成患者心、脑、肾等重要组织器官的病变和损害[8]。临床研究表明，高血压的发生是遗传因素与生活环境共同作用形成的结果，与患者平时精神紧张、高钠低钾饮食、大量饮酒等因素密切相关。为了控制患者的血压水平，在积极治疗的基础上，有必要配合有效的护理方案[1]。本次纳入我院2015年1月—2016年1月收治的64例乡镇卫生院高血压患者，其目的是评价针对乡镇卫生院高血压患者实施循证护理对治疗效果的影响，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次一共纳入于2015年1月—2016年1月收治的乡镇卫生院高血压患者64例，,按随机盲选法分成两组，观察组32例中，男20例、女12例；年龄分布在41岁到73岁，年龄均值为（56.8±1.2）岁；病程为6个月到11年，平均病程为（4.3±0.2）年。对照组32例中，男21例、女11例；年龄分布在42岁到74岁，年龄均值为（56.9±1.1）岁；病程为6个月到11年，平均病程为（4.3±0.2）年。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有纳入比较研究的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合2005年《中国高血压治疗指南建议》中的病症诊断标准，患者收缩压不小于140mmHg，且（或）舒张压不小于90mmHg；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②认知及语言功能障碍患者。
1.3方法
对照组32例高血压患者采取常规护理方法，严格按照常规护理流程开展乡镇卫生院护理工作，对患者的病情进行认真观察，并严密监测患者各项生命体征情况；一旦存在异常状况，第一时间告知医生，并协助医生做好相应的医护工作。观察组32例患者则实施循证护理，具体护理内容如下：
1.2.1成立循证护理小组
选择心内科护理经验丰富的护理人员，形成循证护理小组，进行循证护理能力培训，明确循证护理工作的开展流程，提高护理人员查找、分析文献资料的能力。提出临床问题，明确高血压的病因病机、治疗过程、临床表现及后遗症。根据患者的个性化需求，网络查询资，收集护理文献，对资料的真实性进行判断，将有效资料筛选出来，料制定科学合理的循证护理方案。
1.2.2健康宣教
患者病症认知水平过低，会影响高血压的治疗，因此需加强健康宣教。通过口头宣讲的方式，向患者宣传高血压的医学知识及治疗方式，包括自我管理方式及急救方式，指导患者进行自我血压监测，根据风险评估结果，制定降压目标，调整用药方案，叮嘱患者遵医嘱服用，告知患者血压异常波动时的用药方案，定期返院复查，每三个月进行一次肝肾功能检查。同时，组织高血压患者进行养生讲座或者娱乐活动，促进患者间的交流活动，帮助其掌握高血压的相关知识，彼此监督进行高血压管理。
1.2.3心理护理
由于受到疾病的困扰，大部分患者存在消极心理状态，包括焦虑、抑郁、急躁以及紧张等，因此有必要针对患者实施有针对性的心理护理。加强与患者的沟通，了解患者的具体心理状态，进一步实施有效的心理疏导，缓解患者消极心理，比如可以采取音乐疗法，为患者提供下象棋的场所，为患者提供励志书籍、电影等，转移患者注意力，使患者的心理状态得到有效改善。
1.2.4自我管理
指导患者养成良好的生活习惯，早睡早起，规律作息，帮助患者制定科学合理的饮食餐谱，多食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物，严格控制钠的摄入，每日摄入量低于6g，保证钾、钙、镁的摄入。叮嘱患者按时吃药，每日进行身体清洁，在家属的陪同下饭后散步，进行适当的体育锻炼，积极开展打太极拳、散步、慢跑、骑自行车等有氧运动。
1.4判定标准
护理疗效标准：①显效：经积极护理，患者的血压得到显著控制，恢复正常水平，且各项生命体征均恢复正常[3]；②有效：患者的血压趋于正常水平，各项生命体征恢复正常；③无效：血压未得到控制，存在较多的并发症，例如心绞痛、脑卒中、血肌酐上升以及心律失常等；总有效率为前两项有效率总和。
1.5统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，有统计学意义。
2.结果
在护理总有效率上，观察组为93.75%，对照组为75.00%，两组数据具备显著统计学差异（P＜0.05）。详细数据如下表1：
3.讨论
循证护理是一种新型护理理念，常用于术后并发症的预防，护理人员将医学理论与护理检验相结合，根据文献资料，综合患者的临床症状，提出科学合理的护理方案，能够有效提升护理服务质量，为患者病情康复提供保障。在长期的乡镇卫生院护理工作中发现高血压患者在积极治疗的基础上，需配合有针对性的护理方案。本次重点提到循证护理，主要在城里循证护理小组的基础上，结合患者的具体病情、意愿，然后对患者开展健康宣教、心理护理以及饮食干预护理等。结果显示，实施循证护理的观察组，在护理总有效率上高达93.75%，显著要比采取常规护理的对照组的75.00%高。此外，还有临床研究者表示，高血压患者在医护过程中常见的并发症有心绞痛、脑卒中、血肌酐上升以及心律失常等，而循证护理的实施则能够降低高血压患者并发症的发生率[4]。
综上所述：针对乡镇卫生院高血压患者实施循证护理，能够提升患者的治疗效果，并降低并发症发生率；因此，循证护理具备在临床护理中推广及使用的价值。
【参考文献】
[1]魏万凤.乡镇卫生院对高血压患者的护理[J].大家健康(学术版),2015,9(16):223-224.
[2]丛春丽.乡镇医院原发性高血压64例的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):202-203.
[3]王英华.乡镇卫生院循证护理对高血压患者治疗效果的影响[J].中国药物经济学,2014,9(S1):410-411.
[4]刘小懒.基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果[J].大家健康(学术版),2014,8(15):201.
论文作者:石守平
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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