【摘要】 目的 研究分析胸腰椎骨折早期患者实施椎间支撑骨并后路椎体次全切除治疗的临床效果。方法 选取本院2017年3月到2018年6月就收治的68例胸腰椎骨折早期患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组和对照组 , 各34例。观察组实施椎间后路切除术治疗 , 对照组实施椎间前路切除术治疗 , 对两组患者进行手术的时间，在手术中的出血量，术后的骨折愈合情况，术后骨折愈合时间以及患者的住院时间进行分析比较。结果 观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组 , 术中出血量少于对照组 (P<0.05)。结论 对胸腰椎骨折患者进行椎间后路切除术能够有效的缩短手术时间，患者在术后的自我恢复时间加快，能有效的减少术中出血等问题，值得临床广泛推广应用。
【关键词】经后路椎体次全切除术；椎间支撑骨；胸腰椎骨折
在当前的骨科临床患者中，胸腰椎骨折患者呈现暴涨趋势。在对于患者的治疗方案上，一般采取进行手术的方式对患者治疗。在目前在临床治疗中，对该类患者主要采取椎间前路切除术或者椎间后路切除术的手术方案，以期达到恢复脊柱原有功能的目的。在对患者的临床治疗中，因为现有手术方案的不同，因此对患者在术中和术后的治疗效果也有所不同 [1]。因此为了明确不同手术方案所产生的不同治疗效果进行对不，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年3月到2018年6月就收治的68例胸腰椎骨折早期患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组。两组各34例。观察组男性18例，女性16例，年龄21~54岁，平均年龄（36.53±12.62）岁。对照组男性21例，女性13例，年龄19~56岁，平均年龄（37.13±12.59）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对观察组患者采用椎间后路切除术的手术方案。在对患者进行术前准备工作之后，从患者后背中部位置进行手术，剥开患者表皮，漏出伤椎，再通过对伤椎的切除以及对人造脊柱进行安放，在确认手术顺利进行下，为人造脊柱进行加压固定，最后在缝合患者创口 [2]。
对照组患者实施椎间前路切除手术方案，在对患者进行手术准备工作之后，从患者伤椎情况较好或者是胸腔部位进行入路手术，在对患者的手术中，若是有需要，会切除患者1到2根肋骨。在漏出伤椎以后，对伤椎实行切除，在将人造脊柱进行固定放置之后，对患者伤口进行缝合 [3]。
1.3 观察指标 观察两组患者进行手术的时间，在手术中的出血量，术后的骨折愈合情况，术后骨折愈合时间以及患者的住院时间进行分析比对。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s) 表示 , 采用 t 检验 ; 计数资料以率 (%) 表示 , 采用x2进行检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对观察组和对照组的手术时间、手术中出血量进行比较，观察组手术时间、手术中出血量明显小于对照组（p＜0.05）。见表1。
3 讨论
我国目前的骨伤科临床中，胸腰椎骨折的患者越来越多，这种骨折情况的发生十分常见，有着极高的发生率。目前临床中，对于该损伤的主要治疗方案就是通过手术进行治疗，并且手术方案极多，并且不同的手术方案会产生不同的治疗效果 [4]。椎间前路切除术在对患者的脊髓伤害以及减压等方面有着显著的效果。但是却有伤害到内脏的风险。椎间后路切除术与前路切除术相比，在手术操作上要相对简单，在对患者身体的创伤面积上要大大的低于前路切除术，能够大大的提高患者的术后恢复效果。此外，在手术中为患者置入的人工椎体作为脊柱支撑骨，能够恢复椎间隙、椎体高度以及脊柱弧度，因此对患者的伤椎起到了良好的固定以及重建等重要作用。
身体的多个运动节段脊柱在遭受外力作用下受到严重损伤的症状称为胸腰椎爆裂骨折。其中前屈、后伸、挤压、剪切等方式，一旦超过生理极限，就容易造成损伤。爆裂骨折已成为骨折中十分常见并且严重的损伤，如处理不当，易引起意外。据专家强调，当椎体的后壁和后部纤维环等结构，即包括后纵韧带的中柱一旦遭受破坏，则可造成前屈状态下的不稳定，并把此种累及前柱和中柱的骨折定义为爆裂骨折[5]。在对患者进行椎间后路切除术的过程中，由于该手术有着创面小，操作简单等原因，对患者的术后恢复以有着良好的帮助，并且在手术中大大减少了手术时间，因此患者在手术中的出血量也得到有效的控制。通过本次研究，在观察组与对照组的对比中可以看到，观察组的手术时间、手术中出血量、骨折愈合时间、住院时间明显低于对照组（P=0.000）。
综上所述，通过临床研究证明，对胸腰椎骨折早期患者实施椎间后路切除术的治疗方式，能够在缩短患者手术时间、减少患者手术中的出血量、减少患者骨折愈合时间、减少患者住院时间等方面有着十分显著的效果，减小了对患者的身体伤害，大大加强了医疗效果，值得临床广泛推广应用[6]。
【参考文献】
[1]李强, 赵欣, 刘志强. 经后路椎体次全切除加椎间支撑骨治疗早期胸腰椎骨折的临床疗效研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(8):59-60.
[2]华永均, 王人彦, 郭志辉, 等.后外单侧入路椎体次全切融合钉棒固定治疗胸腰椎骨折[J]. 中国骨伤, 2016, 29(1):27-32.
[3]贺旭, 马雪峰, 刘恺, 等. 后路经侧前方减压单节段融合治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床疗效观察[J]. 中国现代医生, 2016, 54(28):79-82.
[4]丁文元, 孙亚澎, 章新生, 等. 前路与后路椎体次全切除重建术治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形的疗效比较[J]. 中华解剖与临床杂志, 2016, 21(5):448.
[5]徐建广, 向勇, 连小峰, 等. Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定结合经椎弓根椎体间植骨融合治疗C型胸腰椎骨折[J]. 中华创伤杂志, 2017, 33(12):1080.
[6]张惠城, 刘展亮, 陈嘉裕, et al. 后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位疗效及对患者神经功能的影响[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(11):85-87.
论文作者:米铁鹰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 手术论文; 腰椎论文; 后路论文; 时间论文; 切除术论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第06期论文;