陈亚君
荆州市中心医院肿瘤科四病区 湖北 荆州 434020
【摘要】：女性妇科肿瘤严重威胁这女性的健康机生活质量，尤其是老年女性，提高老年妇科肿瘤患者的生存质量，延长生存期是老年妇科肿瘤临床治疗中的焦点问题。本文根据医院2014年8月——2015年8月住院患者，对老年妇科肿瘤进行统计分析，进而进行了相关的讨论。
【关键词】：老年女性；妇科肿瘤；临床特点
Research on The clinical characteristics of Elderly women Gynecologic Tumor
Chen Ya-jun
Department of Oncology，Jingzhou Central HospitalJingzhou,Hubei Province, 434020, China;
【 abstract 】 : women gynecological cancer serious threat to the women's JianKangJi quality of life, particularly elderly women, improve the quality of life in elderly patients with gynecological tumor, prolong survival was elderly gynecologic tumor focus problem in clinical treatment. In this paper, according to the hospital in August 2014 - August 2015 hospitalized patients, statistical analysis of senile gynecologic tumors, and has carried on the related discussion.
【 key words 】 : older women; Gynecological tumors; Clinical characteristics
引言
妇科恶性肿瘤最常见、最主要的有以下几种：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢的恶性肿瘤、宫颈肿瘤。资料显示，近年来，妇科疾病的发病率呈逐年上升趋势，已严重威胁着女性的身心。
一、资料与方法
1、患者资料
收集2014年8月——2015年8月期间住院治疗的972例妇科肿瘤患者。
2、统计方法
采用SPSS13.0统计分析软件对患者的临床资料进行统计分析。
二、结果
1、统计结果
在972例妇科肿瘤患者中，有126例是老年患者，占统计总数的12.96%，在对126例患者进行统计以后发现，年龄在60-69岁之间的有78例患者，年龄在70-79岁之间的有45例患者，80岁以上患者只有3例，根据计算这些患者的平均年龄为71.24岁，最大的患者年龄为83岁。
2、特征
（1）子宫肌瘤：包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。肌壁间肌瘤较容易诊断，特点为圆形或椭圆形的低回声区，肿物与子宫内壁间的界限较明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆浆膜下肌瘤则为圆形多见，包膜完整，边界清晰，内部回声均匀，瘤体向子宫的表面凸出。粘膜下肌瘤通常表现为圆形或近似圆形，一般凸向宫腔内，可清晰的见到肌壁与肌瘤之间阴衰减出现的裂隙。
（2）子宫内膜癌：初期表现为与正常子宫一般大小，回声正常。后期随着病变扩大，子宫内膜呈不规则性增厚。一般绝经后的妇女子宫内膜厚度不应超过4厘米。到了癌症的中、后期图像特征表现为光团状回声和极其紊乱的光点，边缘模糊不规则，有时还有点、带状液性暗区的显示。
（3）宫颈癌：图像显示为光斑、光带相杂其间，强回声呈靴壮浸润。宫体小，宫颈大，子宫呈倒置声像。若癌组织阻塞在宫颈管部位，就可看见宫腔内积脓或积液的声像。
（4）卵巢肿瘤：多成圆形或椭圆形，一般良性肿瘤壁薄，表面光滑；恶性肿瘤反之，而且内部回声复杂多样。具体为分为卵巢子宫内膜囊肿、多囊卵巢综合征、浆液性囊肿瘤和及腺癌、黏液性囊腺瘤及囊腺癌、卵巢良性囊性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。
三、讨论
1、临床老年妇科肿瘤特点。随着女性年龄不断增加，妇科肿瘤和其他慢性疾病发生的概率也逐渐升高，根据相关调查研究发现，当女性年龄超过60岁时子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的发病率最高。而老年人随着年龄的增加，宫颈癌的发病率下降速度最快，子宫内膜癌的发病率升高最快，相对来讲，卵巢癌发病率升高的慢一些。根据相关统计，在老年妇科肿瘤中，子宫内膜癌占27.59%左右，卵巢癌占28.43%左右，然而本研究中子宫内膜癌占31.94%，卵巢癌占29.17%，宫颈癌只占19.44%，与研究统计数据相差不大。一般来说，当女性年龄在60岁以上时，已进入绝经期，卵巢功能已经开始衰退，体内雌孕激素的分泌逐渐减少，子宫肌瘤与卵巢体积在理论上会发生萎缩，在良性肿瘤中主要是子宫肌瘤与卵巢良性肿瘤，因此妇女绝经后也要定期进行妇科检查。
2、随着医疗技术水平的提高，年龄已经不是制约手术治疗的主要因素，因此不应该由于年龄因素而错过手术治疗的最佳时期。但是，由于老年女性的生理机能减退、组织器官功能衰退、器官储备能力下降，大大增加了手术的危险性和复杂性，所以，应该根据老年妇科肿瘤患者的特点加强围手术期管理。老年妇科肿瘤患者有着较多的术前合并症，如心血管疾病、糖尿病等。而术前合并症容易引发术后并发症，导致手术失败，所以应该加强术前合并症的治疗。比如，对患有高血压的患者，在手术之前应将患者的血压控制在安全范围内，以增强患者的手术耐受能力，降低发生脑血管意外的概率。医生在手术之前应当做好准备，综合考虑各项因素，与内科、麻醉医师进行充分沟通交流，制定出最合适、最详细的治疗计划，以前预测术中、术后可能出现的意外情况，做好应对准备，以降低术后并发症、保证围手术期安全。
3、在本研究中的126例患者中，有116例接受了手术治疗，剩余10例患者采用保守治疗，其中7例患者由于年龄较大、家庭条件等各种原因，患者及患者家属不同意手术；另外3例患者由于患有多器官功能障碍等严重并发症而无法进行手术治疗，最终选择保守治疗。术后治疗之后有36例患者出现严重并发症，其中14例患者术后伤口愈合不良，10例患者出现肺炎，9例患者发生低位性肠梗阻，2例患者患有尿潴留，还有1例患者出现低血容量性休克。术后产生并发症的患者为28.57%，术后无一死亡案例出现。
所有接受手术的116例患者手术非常顺利，其中只有1例恶性肿瘤患者在术后出现合并并发症，导致病情恶化，其他125例患者都恢复良好。
参考文献
【1】韩素萍.老年妇科肿瘤的诊治特点[J].实用老年医学，2010：20.
【2】陈玉强.嘉定区60岁以上老年人患恶性肿瘤的相关因素分析及预测模型[J].中国卫生统计，2009(3).
论文作者:陈亚君
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：患者论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 老年论文; 术后论文; 肌瘤论文; 子宫内膜论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;