（浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310002）
摘要：目的 探讨人文关怀在ICU病房气管切开术后患者护理中的应用效果。方法 选取我院ICU收治的行气管切开术治疗的61例患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将61例患者分为两组，两组患者都给予气道管理、环境管理、预防感染及营养支持等常规护理措施，观察组则在上述基础上介入人文关怀。比较两组患者的机械通气时间、转出ICU时间及并发症发生率。结果 观察组相比对照组的机械通气时间及转出ICU时间都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的并发症发生率更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人文关怀能有效提高临床治疗效果，降低气管切开术的并发症发生率，在气管切开术患者治疗中有较好应用价值。
关键词：护理人文关怀；ICU；气管切开术；应用研究
本文将护理人文关怀超声应用于ICU病房气管切开术患者的治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2014年12月-2018年2月我院ICU收治的行气管切开术的61例患者作为研究对象，男36例，女25例，年龄在31-69岁之间，按照数字表随机分组法将61例患者分为两组。观察组33例，男19例，女14例，平均年龄（40.9±2.5）岁，原发病类型中严重肺部感染4例，脑卒中7例，严重复合伤3例，重度颅脑外伤5例，心肌梗死6例，慢阻肺急性加重期3例，呼吸衰竭5例，人工气道保留时间在11-28d之间，平均时间（17.6±2.3）d，对照组28例，男17例，女11例，平均年龄（40.2±2.9）岁，原发病类型中严重肺部感染4例，脑卒中6例，严重复合伤3例，重度颅脑外伤4例，心肌梗死5例，慢阻肺急性加重期3例，呼吸衰竭3例，人工气道保留时间在13-26d之间，平均时间（17.1±2.7）d，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 两组围术期都给予气道管理、环境管理、预防感染及营养支持等常规护理措施，按照介入时间将护理措施分为术前、术中和术后三个阶段，术前护理主要做好护患沟通及心理疏导，消除患者不良心理因素，提高患者接受临床治疗的依从性。术中护理主要做好患者术中体位摆放，确保手术视野清晰，正确的体位也有助于医生开展相应的手术，期间密切观察患者的各项生命体征指标，随时做好急救准备。术后护理主要做好病房管理、切口护理、气囊护理、气道护理、预防感染及营养支持等，病房管理要求控制好温湿度，定期对病房设施设备、环境空间等进行消毒，ICU进出人员要严格遵循无菌操作规程，完全杜绝进入病房家属探视；切口护理主要是为了预防切口感染，因此要定期对切口周围皮肤进行消毒，及时更换气切垫和清洁创面，保持固定带松紧适中[1]；气囊护理主要是控制好气囊压力适中，即要保证患者机械通气效果，又要避免压力过大挤压呼吸道引起糜烂和出血，及时清除呼吸道内分泌物和更换气囊套管；气道护理主要是做好气道的湿化和分泌物清除，良好的气道湿化处理有助于预防感染和损伤，对于发生感染风险较高者，还可在气道湿化过程中加入药物；预防感染主要为了避免出血感染性并发症，这些并发症不仅会延缓患者康复，而且会增加患者临床死亡的风险，为此护理人员要严格执行无菌操作，积极做好吸痰、创面清洁、气道湿化等工作；营养支持主要目的是为了患者能够得到足够的营养，又要避免进食过程中出现的误吸、应激性溃疡等并发症，为此可对气管切开患者尽早行鼻饲，通过静脉通道做好患者液体补充和营养成份摄入[2]。观察组在以上护理干预的基础上介入人文关怀护理，具体措施包括：心理支持，ICU入住者均为危重症患者，其不仅要忍受生理上的疾病折磨，而且承受着极大的心理负担，不可避免出现各种负面情绪，因此护理人员要介入心理支持，尤其是争取家人的各种情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。注重沟通技巧的应用，气管切开患者会暂时失声，缺乏有效的沟通交流会增加患者的焦虑情绪，因此护理人员要善于从患者面部表情等细微动作，加强与患者的交流，加强对患者的鼓励和安慰[3]。将人文关怀融入到基础护理中，ICU患者住院期间大小便、进食等日常生活均要亦可护理人员，护理人员在上述基础护理中要保证动作轻柔，语气和态度要和蔼，让患者感受到来自护理人员的关爱。
1.3观察指标 比较两组患者的机械通气时间、转出ICU时间及并发症发生率。机械通气时间和转出ICU时间更低，说明患者康复效果更佳。气管切开术患者常见并发症包括呼吸道阻塞、切口感染、非计划拔管、出血、压疮、坠床及皮下气肿等，通过比较不同护理模式患者的并发症发生率，评价护理人文关怀对手术安全性的影响。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组机械通气时间为（11.4±1.7）h，转出ICU时间为（16.8±2.1）d，对照组机械通气时间为（15.7±2.5）h，转出ICU时间为（21.3±2.2）d，观察组相比对照组的机械通气时间及转出ICU时间都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的并发症发生率更低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
人文关怀护理模式的核心理念是对人和生命的尊重，患者在医疗服务过程中处于被动接受地位，其在接受服务过程中所获得尊重和重视的程度，影响了患者对医疗服务水平的认可程度，这也是人文关怀护理模式被广泛应用于临床的背景。气管切开是ICU患者建立人工气道的最常用方式，是危重呼吸梗阻患者的重要急救措施，但该术式临床操作复杂，由此引发的并发症发生率较高，采用科学有效的护理干预措施可显著提高手术效果和安全性，为此本文将其应用于ICU病房的护理中，实验结果显示，观察组相比对照组的机械通气时间、ICU转出时间及并发症发生率都更优，由此说明，人文关怀能有效提高手术治疗效果，促进患者早期康复。
参考文献
[1]唐莉莉.护理人文关怀用于ICU病房气管切开术后患者临床护理的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：234-235.
[2]于彦宾.护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用的效果分析[J].医学信息，2015，12（32）：239-239.
[3]史敏，陈丽英.护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：737-739.
论文作者:雍涵
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 气管论文; 并发症论文; 时间论文; 人文论文; 两组论文; 病房论文; 《航空军医》2018年15期论文;