内蒙古包头市青山区富强路锦林社区卫生服务中心 内蒙古包头 014030
【摘 要】目的：本文主要对比泮托拉唑联合胃铋镁治疗老年消化性溃疡疗效，希望对老年消化性溃疡的治疗提供建设性意见。方法：选取我中心2014年3月-2016年8月收治的老年消化性溃疡患者60例为研究对象，按照患者入院治疗的先后顺序一对一分组，第一组30例患者行胃铋镁治疗，第二组30例患者行托拉唑联合胃铋镁治疗，对比两组临床疗效。结果：第二组临床治疗总有效率为96.67%，高于第一组73.33%；第二组胃液PH值改善情况要优于第一组，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：托拉唑联合胃铋镁应用在老年消化性溃疡患者的临床治疗之中，临床效果更加显著，推广应用价值佳。
【关键词】泮托拉唑；消化性溃疡；胃铋镁；临床效果
随着社会老龄化进程及老年人服药的复杂性和多样，导致老年性消化性溃疡在社区卫生服务中心已成为一种常见高发病率疾病，对老年人的健康和生活质量造成严重影响，溃疡合并出血者还会有生命危险。泮托拉唑、胃铋镁均为临床治疗消化性溃疡出血的常用药物，现本文主要是对二者的临床疗效进行分析和对比，因此选择我中心2014年3月-2016年8月收治的老年消化性溃疡患者60例纳入本次研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我中心2014年3月-2016年8月收治的老年消化性溃疡患者60例为研究对象，按照患者入院治疗的先后顺序一对一分组。第一组30例患者中男性患者与女性患者之比为=17：13，患者平均年龄为（58.28±3.75）岁；第二组30例中男性患者与女性患者之比为=16：14，平均年龄（57.96±3.81）岁。60例老年意识清晰，语言表达能力佳，均能够进行有效的沟通。患者均为自愿参与研究，患者及家属对研究有充分的了解，之后签署了知情同意书。研究排除标准：药物禁忌症患者、不愿参与本次研究的患者、合并有严重的肝肾心、造血系统疾病患者、精神障碍患者、基础疾病患者、其他原因引发的消化道出血患者。对两组患者的性别、年龄等这些基本资料进行对比，没有明显性的差异存在，（P＞0.05），在临床具有可比性。
1.2治疗方法
第一组口服2次/d胃铋镁颗粒（弘美制药（中国）有限公司，国药准字H20045610）一袋，一日三次[2]。第二组行泮托拉唑联合胃铋镁治疗，在胃铋镁基础上口服40毫克的泮托拉唑，一天两次。两组患者均接受连续四周的治疗，治疗结束之后对比治疗效果。
1.3 观察指标
痊愈：患者临床表现症状全部消失，经胃镜检查溃疡处于瘢痕期，已无出血现象。有效：患者临床表现症状大部分消失，经胃镜检查溃疡处于愈合期，出血减少。无效：患者临床表现症状无任何改善，溃疡仍处于活动期，部分患者情况甚至加重，经胃镜检查依然存在出血现象。
1.4 统计方法
本次数据分析均通过SPSS22.0数据库进行，将第一组和第二组的数据进行对比分析，如果比较存在差异，差异之间的统计学意义极为突显（P＜0.05）。
2.结果
2.1第一组和第二组临床疗效对比
经过治疗后，第二组患者的临床治疗总有效率为96.67%，第一组总有效率为73.33%，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05），详见表1。
2.2第一组和第二组胃液PH值对比
治疗前，第一组胃液PH值为（1.7±0.6），第二组胃液PH值为（1.8±0.5）；给予不同的治疗方式之后，第一组胃液PH值为（4.8±1.0），第二组胃液PH值为（6.0±1.2）。组间数据对比发现，两组胃液PH值均得到改善，但第二组的改善情况要优于第一组，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
在消化性溃疡的发病机制中，胃酸起着关键性的的作用，当胃酸出现过量分泌，超出胃、十二指肠黏膜承受范围时候，破坏胃、十二指肠黏膜的防御以及修复功能，损害消化道黏膜引发溃疡，并不断侵蚀溃疡基底血管，最终导致血管出现破裂引发出血[3]。胃酸的过量分泌导致胃部一直出于酸性的环境当中，黏膜凝血机制受到破坏，血小板的聚集也因此受到阻碍，加之胃蛋白酶活性增强损坏凝固的血栓，导致溃疡出血症状不断加重。为此，对胃酸的过量分泌进行抑制是治疗消化性溃疡出血的关键。
3.胃铋镁为复方制剂，具有收敛、中和胃酸、镇痛、健胃、消除胃胀、解除痉挛等作用，铝酸铋可在溃疡表面形成保护膜促进溃疡愈合；碳酸氢钠、重质碳酸镁一起中和胃酸，有明显的抗酸作用；茴香有减轻胃肠胀气、镇痛的作用；芦荟具有增加胃肠道蠕动、通便的作用；石菖蒲能促进消化液的分泌，有健胃的功效；甘草浸膏粉具有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用。泮托拉唑在临床上属于第三代质子泵抑制剂的一种，属于二烷氧基吡啶化合物，其生物利用度高，在弱酸性环境中稳定性好，对壁细胞的选择性高，其与碳酸盐相互结合之后，进入到患者的壁细胞小管并转化成为环化次碳酰胺，对H+ / K + -ATP 酶的第 5，6 节段的半胱氨酸产生作用，发展形成复合物，抑制H+ / K + -ATP 酶活性。能够对质子泵进行持久性、选择性的抑制[4]。相对于其他质子泵抑制剂，泮托拉唑具有更少的药物相互作用，不会对其他药物的体内代谢、肝脏细胞P430酶系活性进行影响，并且高龄患者、肝肾功能不全患者均不需要对用药剂量进行调整[4]。
本研究结果显示，第二组临床治疗总有效率为96.67%，高于第一组73.33%，第二组胃液PH值改善情况要优于第一组。由此可知，对于消化性溃疡出血患者来说，采用泮托拉唑联合胃铋镁治疗，效果更加显著，临床指标改善情况佳，临床应用价值高。
参考文献：
[1]王家根.老年消化性溃疡应用泮托拉唑联合奥美拉唑治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，（54）：90.
[2]白艳华，时牛.泮托拉唑联合胃铋镁治疗消化性溃疡的临床效果[J].中国医药导报，2015，（32）：130-133.
[3]樊民强.泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，（11）：137-138.
[4]凌小富，王子宣，解玲琴.泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的临床分析[J].海峡药学，2013，（06）：191-192.
论文作者:杜永红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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