（中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011）
摘要：目的 观察并分析舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用效果。方法 在本院2015年2月-2017年2月间重症监护室应用呼吸机的患儿中选择100例作为此次调查研究对象，共分为2组，对照实施常规护理，观察组在此基础上加入舒适护理，各50例，观察两组患儿的护理情况。结果 观察组患儿的死亡率为0.0%与对照组的6.0%比较虽未见显著差异（P＞0.05），但也有一定降低。对比两组患儿住院时间、呼吸机通气时间以及护理满意率，结果则提示观察组具有显著优异性（P＜0.05）。结论 对重症监护室使用呼吸机患儿实施舒适护理可进一步提高其治疗效果及康复速度，降低死亡率，提高患儿家属对护理服务的满意率。
关键词：舒适护理；重症监护室；呼吸机护理；临床效果
儿科重症监护室（PICU）是危重症患儿诊疗的重要场所，多数患儿需要借助呼吸机辅助通气，若在诊疗期间患儿未能得到积极有效的护理，则极易引发呼吸机相关性肺炎，不利于患儿的身体健康。舒适护理是一种新型护理模式，其可在极大程度上提高患儿诊疗期间生理及心理方面的舒适性，促进患儿康复[1-2]。此次研究将在本院2015年2月-2017年2月间重症监护室应用呼吸机的患儿中选择100例作为此次调查研究对象，分析舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用效果，现将分析结果作如下报道。
1基本资料与方法
1.1基本资料
在本院2015年2月-2017年2月间重症监护室应用呼吸机的患儿中选择100例作为此次调查研究对象，共分为2组，各50例。对照组：男性28例，女性22例。患儿年龄：6个月-7岁，平均年龄为（3.2±1.4）岁。观察组：男性27例，女性23例。患儿年龄：5个月-8岁，平均年龄为（3.3±1.7）岁。对两组患儿的基础资料进行统计学比较，结果均提示差异不明显（P＞0.05），组间有可比性。
1.2方法
对照组：在为患儿使用呼吸机前要先调整好相关参数，采取经口插管的形式，在为患儿使用呼吸机通气期间要注意观察插管的牢固性，避免漏气。在呼吸机湿化器中要适当加入无菌蒸馏水，依据患儿的具体情况适当调整温度。在上机30min后要注意监测患儿的动脉血气指标变化情况，并依据监测结果适当调整呼吸机参数，直到患儿病情得到有效改善可脱离呼吸机为止。在患儿治疗期间护理人员同时也要做好病情监护工作、遵医嘱用药以及与患儿家属的沟通工作。
观察组：在对照组的护理基础上增加实施如下舒适护理服务：①对患儿进行皮肤护理，确保患儿皮肤洁净、干爽。患儿衣物要定时更换，并定期为患儿进行擦洗，对皮肤相对较为敏感的患儿选择衣物时要尽可能选择舒适的布料，对患儿指甲也要定期修剪，以免患儿抓伤自己。②护理人员要协助患儿排痰，轻轻叩击患儿背部，以便促进呼吸道痰液的排出，对排痰困难的患儿也可遵医嘱进行雾化吸痰。注意患儿口腔清洁，对污染严重的患儿要适当增加口腔清洗次数，避免感染。③在为患儿进行护理过程中，护理人员要注意动作轻柔，帮助患儿调整舒适体位，时刻注意患儿表情、体征变化，以便及时发现异常调整体位或呼吸机参数。对患儿进行抚触，以便减少患儿应激反应，促使其心情平静，提高患儿的诊疗依从性。④注意对呼吸机进行清洁，定时更换湿化器中的注射用水。尽可能为患儿营造安静、舒适的诊疗环境，确保病室内温度以及湿度适宜，有良好的通风及采光。另外为照顾患儿心理情绪可将病室布置的更为温馨，如在墙上张贴儿童喜爱的动画人物图片。在进行护理时护理人员也要注意说话音量，同时也可为其播放轻柔音乐，确保其可得到充足休息。
1.3观察指标
①住院时间。②呼吸机通气时间。③死亡率。④护理满意率：采用自制调查量表，表中共设有10道小题，各小题均设有“是”与“否”两个选项，以“是”选择≥9个判定为非常满意，≥7个为满意，＜7个则为不满意。非常满意＋满意=总满意率[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计分析本研究数据，计数资料%采取卡方检验，计量资料（x±s）采取t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、呼吸机通气时间的比较分析
与对照组进行比较，结果提示观察组患儿住院时间、呼吸机通气时间均显著优于对照组（P＜0.05），详细比较见表1。
2.2两组患儿死亡率及家属对护理服务满意率的比较
观察组中未有患儿死亡，对照组中共有3例患儿死亡，对比两组死亡率未见显著差异（P＞0.05），对比护理满意率则显示观察组所得效果更为显著（P＜0.05），详细比较见表2。
3讨论
入住重症监护室的患儿多免疫力低下，加之患儿年龄较小其呼吸系统发育不完善，因此其多需要进行呼吸机机械通气治疗，而机械通气治疗过程中因种种原因患儿较易发生呼吸机相关性肺炎，不利于患儿临床治疗的顺利进行。另外重症监护室患儿的康复效果与患儿自身生理以及心理舒适度有较大关系，常规护理服务多不具有针对性，且往往无法满意患儿的护理需求，而临床医学护理模式的改变以及人们对护理服务要求的提高，选择更适宜儿童重症监护室护理需求的护理模式具有重要意义[3-4]。舒适护理是一种可以同时满意患儿心理、生理以及环境等多方面护理需求的护理模式，极大程度上提高了患儿诊疗期间心理、生理舒适度，有利于提高患儿的诊疗依从性，确保了各项护理服务的顺利进行，从而有效提高患儿的临床康复效果及其家属对护理服务的满意率[5]。如上研究结果在此次研究中也得到了明显体现，在此次研究中观察组实施了舒适护理服务，研究结果提示观察组患儿的住院时间及呼吸机通气时间较对照组患儿均有显著缩短，死亡率对比虽未见明显差异，但也有一定降低。对比两组患儿家属对护理服务的满意率也提示舒适护理服务的应用更为患儿家属所认可。如上研究结果证明舒适护理应用于重症监护室使用呼吸机患儿具有可行性及必要性。
综上所述，对重症监护室使用呼吸机患儿实施舒适护理可进一步提高其治疗效果，降低死亡率，缩短患儿的住院时间及呼吸机通气时间，提高患儿的康复速度以及患儿家属对护理服务的满意率，因此值得临床加以推广实施。
参考文献
[1]谭婷婷，宋青青.舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用[J].继续医学教育，2015，29（12）：117-118..
[2]王哲.舒适护理在儿童重症监护室护理中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：251-252.
[3]张爱梅，罗秀莉.舒适护理在新生儿重症监护室整体护理中的应用[J].长江大学学报（自然科学版），2015，8（10）：201-202.
[4]于雪芝.护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（21）：100-101.
[5]王娜丽，郭晋祥.安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用分析[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：205-207.
作者信息：姓名：龙梅 性别：女 出生年月：1986年12月 籍贯：湖南省
工作单位：中面大学湘雅二医院 学历：本科 职称：护师 邮编：410011寄刊地址：湖南省长沙市中南大学湘雅二医院 联系电话：15200860621
论文作者:龙梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患儿论文; 呼吸机论文; 重症论文; 舒适论文; 监护室论文; 满意论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第16期论文;