山东莱芜市妇幼保健院 邮编271100
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山东省莱芜市莱城区卫生和计划生育局 邮编 211100
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【摘要】目的：系统地研究药房高危药品的相关管理措施，以为增强用药的安全性提供参考。方法：对药房高危药品进行分类和汇总，及时地完善高危药品的相关管理制度，同时全面地加强人员的培训工作。结果：要全面地加强药房高危药品的管理力度，从而增强临床用药安全性，以使医疗事故的发生率降至最低，维护患者的生命安全与健康。结论：全面地加强药房高危药品的日常管理工作有助于确保患者的用药安全性，同时对于相关人员的业务能力也有着显著的提高作用，有助于其安全意识和责任感的增强，需要给予高度重视。
【关键词】药方高危药品；安全管理；用药安全
随着医疗实践的不断深入，各个医院的日常管理制度不断健全，相关的章程不断完善，具体来说，医疗机构已经开始全面加强对于各种特殊类型药品如麻醉药品、精神类药品和毒性药品等的日常管理工作，在实际工作中都能够严格地按照相关的管理制度坚决执行，但是截至目前，在有关高危药品的管理方面仍然存在着一定的缺陷和不足，表现为部分医疗机构未能够全面地认识高危药品，对于其潜在的高风险性未能形成全面的认识，所以在医院的各项管理中，有关高危药品的管理仍然是比较薄弱的一环。为了系统地研究药房高危药品的相关管理措施，以为增强用药的安全性提供参考，我们特组织了本次研究，现报道如下。
1.高危药品的概念分析
高危药品在临床上是指，如果存在错误使用的情况，那么就很有可能会威胁患者的生命安全与健康的治疗药物。ISMP 于2008 年共公布了19类高危药品，包括静脉用肾上腺素受体激动剂、静脉或者吸入麻醉药物、静脉用肾上腺素体拮抗剂、抗血栓类药物、抗心律失常类药物（静脉用）、心脏停搏液、高渗葡萄糖注射液、口服或者静脉用化疗药物、鞘内或硬膜外注射药物、血液透析液及腹膜透析液、口服降糖药物、脂质体药物、静脉用强心药物、静脉用中度镇静药物、口服或经皮用吗啡类镇痛药物、小儿口服用中度镇静药物、肌肉松弛药物、全胃肠外营养、静脉用造影剂[1]。与此同时，高危药品也包括秋水仙碱注射液、胰岛素注射液、缩宫素注射液、浓氯化钠注射液、依前列醇注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、硫酸镁注射剂、用于非肿瘤治疗的甲氨蝶呤片 （口服用） 、灭菌注射用水以及阿片酊等药物[2]。
2.使用高危药品中的相关风险因素分析
2.1缺乏健全的药物管理制度
在保存或者使用高危药品的过程中，如果缺乏双人复核制度或者未能严格执行这一制度，便会带来用药过程中的风险因素，与此同时，在核对药品时如果不能严格执行相应的和对制度，或者未能按照规定正确地存放药品（例如，把药物名称类似或者相近的药物摆放在一起，或者在普通药物中摆放高危药品）等，就需要使用醒目标示，否则，相关人员便会难以及时、准确地分辨高危药品，会导致错用现象。
2.2 操作流程不规范
如果缺乏标准、规范的操作流程，那么就难以正确地识别患者的信息，与此同时，若相关人员未能够严格执行操作流程，也会导致用药风险的出现。此外，如果医务人员缺乏扎实的药学知识，就会难以全面地掌握高危药品的使用风险，因此其自身的防范意识也会较差，因此，在存储、保管药物或者调配、发放药物的过程中就会出现疏忽和错误。此外，若医务人员之间未能做好交接工作或者未能够及时地交流，并且其在书写时字迹潦草，或者用语不规范、表述不清，也会带来风险因素，导致用药失误[3]。
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2.3相邻性或者相似性带来的干扰
在临床实践工作中，相似性主要是指几类药物之间存在着容易混淆的类似因素，比如，临床上所使用的不同药物的名称会比较接近，与此同时也存在一药多名或者同药异名等复杂情况。此外，一些药品的剂型十分相似，其外形包装也十分相似。与此同时，一些药品的书写比较相似，并且一些使用不同治疗药物的患者姓名也存在着相似情况。而相邻性主要是包括药物的摆放位置相邻、患者的床位相邻等，同时也包括患者的各种治疗单据在财务处的排放顺序相邻等情况，均会导致用药错误情况的发生[4]。
2.4患者的依从性以及高危药品自身的危险性因素
各种高危药品的危险性较强，并且如果患者的依从性较差，便会难以严格遵照医嘱用药，常见的此类情况包括患者错误使用某种药物、或者擅自增减药物等，也有部分患者会出现擅自改变药物用法等情况，这都会为高位药品的用药安全性构成威胁。
3.加强高危药品管理的相关措施分析
3.1 完善高危药品的管理制度
各个医院要注意结合高危药品目录和本院的临床工作的实际情况，制订高危药品的目录，同时需要注意设立专门药架或者区域或药架用于存放高危药品，使用过程中禁止将高危药品与普通药品混合存放。与此同时，在各种高危药品的存放位置需要及时地设立比较醒目的白底黑字的警示或者标志，在这一过程中，尤其要注意读音或者书写都比较相似的药物，要高度重视借助于直观、醒目的方式引起相关人员的关注与重视。在高危药品的保存过程中，要注意药品的有效期，做好这一方面的管理工作，相关工作人员要树立药物先进先出意识，注意记录药物的有效期，及时地将过期药品按照正确的方法予以处理。在使用高危药品之前，相关工作人员要注意充分论证，针对各种高危药品，必须严格掌握其适应症。在实际配发高危药品时，要注意坚决贯彻执行双人复核制，加强这一环节的核对工作，增强用药的准确性和安全性，在此基础上保证其治疗的有效性[5]。在引进各种新药品时，相关人员也需要充分论证，在此过程中要注意谨慎判断，并且在药品引进之后需要及时地将相应药品的具体信息通报给各个科室的主任医师，要注意加强交流。
3.2 增强人员的综合素质和风险意识
人员培训包括直接接触高危药品的药学人员，同时也包括使用高危药品的医务人员，要定期对其进行系统化、规范化的培训，培训的内容主要是临床上的19类高危药品的定义、具体目录，同时也包括高危药品的危险因素以及日常使用过程中的注意事项等，以增强相关工作人员的用药水平，增强其用药风险意识和责任心，这有助于减少甚至避免高危药品使用过程中的失误，增强用药的安全性[6]。
3.3 完善人员的安全考核制度
在培训的过程中要注意加强人员的考核，考核内容主要是高危药品的管理规范，并将考核的内容与人员的晋升评比挂钩，考核过程中针对存在问题的人员，需要坚持从严处理原则，及时地督促其提出相应的改进措施，而针对考核过程中表现优异的人员，可给予适当的物质或者精神奖励。
4.结语
高危药品在临床治疗的过程中属于一个重要的组成部位，但是鉴于其特殊的药效和用药过程中的诸多风险因素，所以要注意加强管理力度，以增强临床用药的安全性，以便于降低医疗事故的发生率，为患者的生命安全与健康提供坚实的保障。
参考文献
[1]霍江力,丘玲,黄宗平等.西药房高危药品科学管理的探讨[J].中国保健营养,2015,25(17):254.
[2]汤景霞.药房高危药品管理与用药安全[J].中国现代药物应用,2013,7(20):252-253.
[3]陆光堂.西药房高危药品管理方法分析[J].世界临床医学,2015,9(11):281.
[4]赵曲波.西药房高危药品管理与用药安全分析[J].中国药物经济学,2015,10(5):190-191.
[5]陆汉园.西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(47):71-72.
[6]赵玉林.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决策略[J].医药前沿,2015,5(26):358-359.
论文作者:梁军 陈华 康向伟 徐静
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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