甘肃省山丹县县医院 734100
【摘要】目的 探讨上消化道出血急救中采用整体护理措施的临床疗效。方法 选择88例上消化道出血患者，随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。对照组给予常规护理；观察组给予整体护理。结果 观察组和对照组各44例，治疗后，观察组总有效率（93.18%）、护理满意度（97.73%）均明显高于对照组（分别为75.00%，84.09%，P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 上消化道出血急救中采取整体护理措施，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。
【关键词】上消化道出血；急救；整体护理
[中图分类号] R826.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-142-01
消化道出血是临床常见急症，病情复杂、变化快，常引起周围器官及循环功能衰竭，从而导致患者死亡[1]，需要及时抢救治疗。有效的抢救配合、科学的护理对抢救是否成功至关重要。随着人们对护理质量要求的转变，以人为中心的整体护理理念被引入临床护理。我院在上消化道出血急救中采取整体护理，笔者对其应用效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院从2012年4月～2015年2月收治的88例上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组，各44例。观察组44例中，男性26例，女性18例，年龄26～77岁，平均（49.32±4.03）岁；对照组44例中，男性27例，女性17例，年龄26～76岁，平均（49.91±4.22）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，包括病情观察、休息、用药护理等。观察组给予整体护理，包括病情评估、诊断、制定护理计划、实施、评价。
1.2.1护理评估 仔细询问患者既往病史、出血量、出血时间等情况，对呼吸、脉搏、血压等生命体征及身体进行全面监测和检查，初步评估其病因、病情，结合临床经验制定整体护理计划。
1.2.2心理护理 消化道出血发病急，常为患者造成恐惧、焦虑等心理。护理人员应多与患者进行沟通交流，仔细倾听患者的倾诉，进行针对性心理疏导。同时要为患者讲解消化道出血的相关知识，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使其以良好的心态接受治疗。护理人员在操作过程中，技术要娴熟，动作要果断、迅速，以增加患者对医护人员的信任感。
1.2.3基础护理 嘱患者卧床休息，避免反复起卧导致再出血。密切观察患者生命体征，观察是否有再出血先兆，如有喉部异物感、腹部不适等，应考虑有出血可能。帮助患者做好口腔清洁。定期帮助患者更换体位，做好皮肤护理。
1.2.4急救护理 迅速建立静脉通道，遵医嘱及时纠正血容量，可用5%葡萄糖氯化钠溶液或代血浆作为代用品[2]。患者情况稳定后输入血液制品。较大量出血者立即遵医嘱给予止血药物。
1.3疗效判定
根据患者抢救后出血情况进行疗效判定，出血症状消失为治愈；出血量明显减少、临床症状明显缓解为显效；上述情况无改善为无效。自行设计调查问卷，对患者护理满意度进行调查。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1两组抢救效果比较
观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.44，P<0.05）。见表1。
.png)
2.2两组满意度比较
观察组44例中，对护理工作表示满意的43例（97.73%），对照组44例中，对护理工作表示满意的37例（84.09%）。观察组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.95，P<0.05）。
2.3两组再出血率及并发症发生情况
观察组44例中，发生并发症2例（4.55%）、再出血2例（4.55%）；对照组44例中，发生并发症9例（20.45%），再出血8例（18.18%），并发症发生率、再出血发生率均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.09，5.44，P<0.05）。
3讨论
整体护理模式是以患者为中心，根据患者的生理、心理、精神等方面的需求，提供最佳的护理措施[3]。本组观察组患者在充分评估其病情、心理、身体等各方面的基础上，结合既往临床护理经验制定针对性护理计划，并在实施过程中根据需要不断完善调整[4]。根据患者出血情况及时补充血容量和进行止血，密切观察患者病情变化，积极进行再出血预防。同时对患者进行健康教育和心理疏导，以缓解患者的紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，从而积极主动配合治疗。
观察组经过整体护理后，其总有效率、护理满意度明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。提示整体护理可以明显改善患者的临床症状，减少再出血及并发症的发生率，提高患者生活质量。
总之，在消化道出血急救中采取整体护理，按照护理程序有计划、有步骤地对患者护理，在积极救治的同时，预见性地预防并发症的发生，从而提高了治疗效果。
参考文献
[1]孙娟，习羽.肝硬化并发上消化道出血126例诱因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[2]谢琴.整体护理在上消化道出血患者急救中应用观察[J].吉林医学，2014，35（20）：4547-4548.
[3]陈平.36例肝硬化并发上消化道出血的舒适护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（2）：95-96.
[4]杨宏，张宏.整体护理模式对肺癌患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：39-40.
论文作者:刘婷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 并发症论文; 再出论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;