邳州市人民医院 呼吸科 江苏徐州 221300
摘要：目的 探讨分析实施呼吸训练及护理干预对COPD病患者的临床疗效。方法 选取我科室2012年2月～2015年2月收治的64例COPD患者，随机分为观察组32例，对照组32例；对照组采取普通护理，观察组采取早期呼吸功能锻炼和综合护理干预；对比分析两组患者治疗后的肺功能。结果 观察组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1%均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 对COPD患者早期进行有效的呼吸功能锻炼和综合护理干预，可以改善患者的肺功能，提高疗效。
关键词：呼吸训练；综合护理；COPD；疗效
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，其具有反复发作、不能治愈、慢性进行性等特征[1]。有研究显示，处于缓解期的COPD患者使用糖皮质激素后虽有一定疗效，但并不能阻止患者肺功能的持续下降[2]。然而，持续、稳定呼吸功能锻炼则可以减轻患者的临床症状，增加活动耐力，并提高日常活动能力[3]。为进一步探讨分析实施呼吸训练及护理干预对COPD病患者的临床疗效，本研究选取我科室2012年2月～2015年2月32例COPD患者实施呼吸训练及护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科室2012年2月～2015年2月期间收治的64例COPD患者；随机分为观察组32例，对照组32例，且所有患者均经临床症状及相关检查确诊为COPD；诊断标准参考中华医学会呼吸分会有关COPD的诊断标准[4]；其中观察组男性18例，女性14例；年龄43～66岁，平均（56.5±6.4）岁；对照组男性19例，女性13例；年龄45～68岁，平均（57.1±5.2）岁；两组患者在年龄、性别、肺功能等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 呼吸训练
对照组患者不进行呼吸训练。观察组患者入院后即刻开始呼吸训练，患者要在护理人员的专业指导下进行，周期半年，呼吸训练结束后复查肺功能。呼吸训练主要内容如下：①腹式呼吸：一手置于腹部，另一首置于胸前；在呼吸时用力按压腹部，患者在吸气过程中用力，以对抗腹部的压力，进而将腹部鼓起；然后再慢慢呼气，使整个吸气与呼气时间比为1：1.5；每次练习10min，一天3次。②缩唇呼吸：患者呼气时闭口，用鼻腔进行吸气，然后再慢慢以缩唇动作呼气，吸气与呼气时间比为1：2；每次练习10min，一天3次。③立式呼吸：患者吸气时双臂上抬，两腿并拢；将双臂、双腿放下后再行呼气，如此重复20次，一天3次。④坐式呼吸：患者两手掌放在两膝盖上，同时双腿盘起；然后慢慢进行深吸气，达到最大肺容量时，屏气10s，然后再慢慢呼气；如此重复20次，一天3次。
1.3 护理干预
对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，具体干预如下。
1.3.1 健康教育
在现代化临床护理工作中，健康宣教既是一种宣传手段，更是一种护理和治疗手段[5]。首先患者在入院后由主管护师进行个体化医疗教育，然后以宣传册、墙报等形式进行宣传教育，使患者及家属多方位了解与患者相关疾病的病因、治疗措施、在治疗过程中可能会出现的并发症以及注意事项等；最终使患者及家属掌握自我护理的方法，并坚信肿瘤治疗的可行性，以增强患者对治疗的依从性。
1.3.2 心理护理
患者得知自己患有COPD这种慢性病后，往往会产生紧张、焦虑、等不良情绪，从而对治疗失去信心，常常不能很好的配合医院的治疗。因此，从患者入院开始，护理人员就要时刻关着患者的心理状态，要根据患者的心理状态及时有效的与患者这进行沟通交流，耐心向患者解释病情和疾病的可治疗性，以做好对患者的心理疏导，利用心理暗示的方法，并举出具体的治愈成功的病例，以消除患者的不良情绪，帮助患者树立治愈疾病的信心。
1.3.3 控制性戒烟
吸烟是导致COPD发病的重要因素，因此对于有吸烟史的患者，要进行戒烟。首先护理人员要向患者纤细讲解吸烟对自己及家人的危害，与吸烟有关的疾病等，使患者正真认识到戒烟的必要性和重要性；要密切监督患者，时刻提醒患者要戒烟，同时可以给病人播放一些戒烟的视频或其他娱乐节目，以分散患者的注意力等。
1.3.4 氧疗
由于COPD患者呼吸功能较差，血氧饱和度较低，很容易出现低氧血症，进而引起其他器官的功能障碍；因此，在患者进行治疗期间，要时刻注意患者血气情况，必要时给予患者低流量吸氧。
1.4 观察指标
患者治疗后：最大肺活量（FVC）；第一秒呼气量（（FEV1）；一秒用力呼气量/用力肺活量的比值（FEV1%）。
1.5 统计学方法
使用SPSS16.0进行处理，各组间比较用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的肺功能与治疗前相比，FVC、FEV1、FEV1%均显著提高（均P<0.05）；观察组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1%均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05，表1）。
3 讨论
近些年来，COPD一直危害着我国人民的健康，其发病率和患病率都有逐年攀升趋势。最新的研究报告显示，COPD是我国常见疾病中给患者及其家庭造成负担最重的几种疾病之一。目前COPD 尚无根治方法，临床上对其主要治疗目的是控制病情，阻止其继续进展，并预防复发，尽可能改善患者的肺功能。而且在COPD患者的治疗过程中，仅仅依靠药物治疗很难安全有效的实现对COPD患者病情的控制和预防其复发。因此，如何延缓COPD患者病情进展，阻止病情复发，延缓心肺功能的恶化以及减少医疗资源的浪费等是目前需要解决的最要问题。
有研究显示[6]，通过一定的呼吸功能训练可以显著改变患者异常的呼吸模式，并能增加有效的通气量，增强呼吸肌肌力，最终改善肺功能，从而使患者有一个良好的预后。又由于COPD病程长，且多为老年人，治疗周期长，因此，对患者的临床护理也值得我们重视。良好的临床护理不仅可以促进患者病情的恢复，还可以提高患者的生活质量，增加患者治疗的信心。
为进一步探讨对COPD患者的良好护理模式，本研究选取32例COPD患者，运用呼吸功能训练和综合护理相结合的方法对比研究。结果显示，治疗后两组患者的肺功能与治疗前相比，FVC、FEV1、FEV1%均显著提高（均P<0.05）；观察组患者治疗后FVC、FEV1、 FEV1%均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），观察组患者平均肺功能明显提高。提示，本研究中对患者进行的呼吸功能锻炼和综合护理干预相结合的护理模式是有效的。
综上所述，对COPD患者早期进行有效的呼吸功能锻炼和综合护理干预，可以改善患者的肺功能，提高疗效。但本研究只是进行初步探讨，使用临床标本数量有限，以后还需在更大样本量上进一步验证。
参考文献：
[1].邹玉兰.连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：17-19.
[2].李俊.护理干预对慢性阻塞性肺病缓解期患者肺功能的影响[J].护理实践与研究，2012，09（8）：15-16.
[3]李萍.呼吸训练对慢阻肺病肺功能的影响及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（35）：221-222.
[4].姜淑梅.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中外健康文摘，2014，（10）：136-137.
[5].鲁秀文.护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响[J].吉林医学，2012，33（2）：370-371.
[6]王萍.慢性阻塞性肺病患者实施呼吸训练及护理干预的疗效分析[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1384-1386.
论文作者:武秀英
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 疗效论文; 对照组论文; 疾病论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;