长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的 总结肾内科血液透析患者护理工作中应用认知、情绪以及行为护理干预的具体方法以及护理效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的肾内科血液透析患者资料100例实施回顾性分析，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组认知、情绪以及行为护理干预，对比研究组与对照组患者的护理效果，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者对于血液透析治疗的认知程度以及治疗期间依从性显著高于对照组，患者出现负面情绪的几率显著低于对照组，两组对比存在统计学差异；两组患者接受不同的护理措施半年之后，研究组接受透析之前的肾功能各项指标数值显著低于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较存在统计学差异。结论 临床针对肾内科血液透析患者，在其护理工作中开展认知、情绪以及行为护理干预，能够显著提升患者对于血液透析治疗的认知程度，缓解负面情绪的出现，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】肾内科血液透析；认知、情绪以及行为护理干预；护理效果
血液透析指的是将弥散、超滤和对流原理作为基础，通过透析液与血液流动时所产生的流体压力差与梯度差清除患者体内的代谢产物，起到净化血液、纠正酸碱平衡以及调节水电解质平衡的作用，但是定期血液透析会使患者丧失生活乐趣，失去社会关系和社会支持，对其心理平衡机制造成破坏，引发患者出现一系列不良情绪，血液透析患者的情绪改变，会直接影响到皮质和皮质下中枢相互调节平衡，对于丘脑下部血管运动中枢调节起到阻碍，引发全身细小动脉痉挛，导致患者产生焦虑、恐惧、紧张以及烦躁等负性情绪，对其治疗依从性产生影响[1-2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的肾内科血液透析患者资料100例实施回顾性分析，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组认知、情绪以及行为护理干预，对比研究组与对照组患者的护理效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的肾内科血液透析患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部为初次接受血液透析的终末期肾衰竭患者，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组认知、情绪以及行为护理干预；研究组患者中男性30例，女性20例，患者的平均年龄为46.1±26.4岁，平均透析时间为7.7±2.4个月，平均透析频率为每周1.8±1.2次；对照组患者中男性30例，女性20例，患者的平均年龄为45.4±24.4岁，平均透析时间为7.6±2.1个月，平均透析频率为每周1.9±1.1次；研究组与对照组患者全部排除低血压、休克、伴随严重脑出血、心肌病、晚期恶性肿瘤、精神疾病史以及不愿配合患者；两组患者一般资料比较不具有统计学意义。
1.2方法
给予对照组常规护理：在开展透析治疗之前，护理人员需要为患者介绍血液透析治疗的过程以及治疗目的，获得患者配合，掌握患者的基本情况，包括患者的饮食习惯、电解质与酸碱平衡情况以及体质量增长情况，从而为患者制定透析方案，对于患者一侧上肢静脉加以保护，避免静注，建立良好的血管通路；在开展透析治疗期间，护理人员需要严格观察其各项生命体征情况，并且认真记录，按时检查患者血管通路情况，观察是否存在红肿以及渗血等，倘若出现异常需要马上通知医生，采取处理对策；在透析治疗结束之后，需要记录患者的尿量、血压以及体质量情况，对于透析之后的状况加以评估，指导患者遵照医嘱用药，特别是血压类药物，不能够随意更换[3]。
给予研究组常规护理基础之上加用认知、情绪以及行为护理干预措施：根据患者不同的文化程度、心理特点、病情以及性别情况，为其制定心理护理方案，护理期间，护理人员可以邀请曾经接受过血液透析治疗，同时身体恢复理想的患者与其进行交流，利用互动的方式和患者分享治疗经验，指导患者保持积极乐观的方式面对治疗，避免出现恐惧以及悲观情绪；通过通俗易懂的语言为患者与患者家属讲解疾病的基本知识，介绍血液透析治疗的目的、治疗原理、治疗过程与危险因素等，指导患者家属积极配合患者的治疗工作，另外，护理人员需要为患者家属发放食物成份表格，为其讲解患者接受透析治疗期间饮食不可以过饱与过晚，进餐时间间隔1小时到2小时，需要确保优质蛋白质的摄入，控制水分与钠盐的摄入，依照患者的饮食喜好、透析治疗与体质量情况，为患者制定个体化食谱；指导患者矫正以往不良的生活习惯，提高机体抵抗能力，尤其是在留置导管过程中，需要保证局部清洁与干燥，放置产生无意识抓痒出现将导管拔出或是局部淋湿现象，依照患者的实际情况为其制定运动方案，包括散步、扩胸运动、器械肌力练习以及爬楼梯等[4]。
1.3观察指标
记录两组患者对于血液透析治疗的认知程度、出现负面情绪几率、治疗依从性以及对护理工作的满意度情况，将所得各项数值进行统计学计算。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取 表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
研究组患者对于血液透析治疗的认知程度86.0%以及治疗期间依从性92.0%显著高于对照组60.0%、74.0%，患者出现负面情绪的几率18.0%显著低于对照组46.0%，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）；两组患者接受不同的护理措施半年之后，研究组接受透析之前的肾功能各项指标数值显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）；研究组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。
3讨论
各类慢性肾脏疾病晚期患者表现为终末期肾衰竭综合症，需要接受血液透析治疗，虽然目前血液净化技术得到快速发展，血液透析技术已经可以环节肾衰竭患者尿毒症症状，但是关于此类患者的死亡率依旧非常高，主要是因为透析引发相关性低血压等并发症的出现，透析患者伴随肾脏器官衰竭，倘若产生并发症会使其病情加重；血液透析治疗存在创伤性，会引发穿刺部位血栓、血肿与阻塞，治疗周期性比较长，治疗费用较高，同时患者会遭受病情的折磨，自身产生悲观与抑郁情绪，影响到治疗效果[5-6]。通过本文的研究显示，给予对照组常规护理，给予研究组认知、情绪以及行为护理干预，对比研究组与对照组患者的护理效果，结果表明，研究组患者对于血液透析治疗的认知程度以及治疗期间依从性显著高于对照组，患者出现负面情绪的几率显著低于对照组，两组患者接受不同的护理措施半年之后，研究组接受透析之前的肾功能各项指标数值显著低于对照组，研究组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，临床中对于肾内科接受血液透析患者，为其开展认知、情绪以及行为护理干预效果理想，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 唐化勇 . 血液吸附、血液透析滤过及血液透析 3 种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及超敏 C 反应蛋白的影响 [J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：88-89.
[2] 郑玉成 . 血液透析患者在建立动静脉内瘘中改良式动静脉端吻合术的临床效果分析 [J]. 继续医学教育，2016，30（6）：97-98.
[3] 王辉，贾胜琴，张勉之 . 强化降压护理干预对血液透析患者高血压和生活质量的疗效观察 [J]. 继续医学教育，2015，29（10）：145-147.
[4] 张洪焕 . 日常行为干预模式在糖尿病患者护理中的应用分析 [J].中国继续医学教育，2016，8（10）：228-229.
[5] 解莉莉 . 认知行为干预对冠状动脉旁路移植术患者焦虑抑郁状态的影响 [J]. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：250-251.
[6] 倪雅丽 . 探讨认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者的焦虑及自尊的影响 [J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：111-112.
论文作者:黄微蓉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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