四川省凉山彝族自治州会东县鰺鱼河镇中心卫生院 615200
【摘 要】目的 探究奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法 将2016年3月至2017年3月我院消化内科收治的实行常规治疗57名慢性浅表性胃炎患者划分为对照组，将2017年4月至2018年4月我院消化内科收治的实行奥美拉唑及阿莫西林联合治疗57名慢性浅表性胃炎患者划分为本次研究的观察组对象，进一步对两组临床治疗效果进行分析比较。结果 对比统计结果发现，对照组治疗有效率、临床症状评分、胃镜下评分、不良反应发生率及生活质量评分与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论 慢性浅表性胃炎予以奥美拉唑及阿莫西林联合医治具备明显的疗效；因此，具备推广及应用的价值。
【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；慢性浅表性胃炎
Efficacy of omeprazole combined with amoxicillin in the treatment of chronic superficial gastritis
Wu Yuanqiong
Jiangihe town, huidong county, liangshan yi autonomous prefecture, sichuan province 615200
[Abstract] objective to explore the efficacy of omeprazole combined with amoxicillin in the treatment of chronic superficial gastritis. Methods in March 2016 to March 2017 from the practice of digestive internal medicine were regular treatment of 57 patients with chronic superficial gastritis is divided into the control group, in April 2017 to April 2018 our digestive diseases treated in the implementation of omeprazole and amoxicillin combined treatment of 57 patients with chronic superficial gastritis is divided into the observation group object of the present study further on two groups of clinical therapeutic effects were compared. Results the comparative statistical results showed that the treatment efficiency, clinical symptom score, gastroscopy score, adverse reaction incidence and quality of life score of the control group were significantly different from those of the observation group, and the data of the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion the combined treatment of omeprazole and amoxicillin is effective in treating chronic superficial gastritis. Therefore, it has the value of promotion and application.
【Key words 】 omeprazole; Amoxicillin; Chronic superficial gastritis
慢性浅表性胃炎作为临床常见的消化系统疾病之一，指胃黏膜出现慢性浅表性炎症的疾病，往往被划分为慢性胃炎的疾病范畴。有研究资料显示，慢性浅表性胃炎的发生机制相对复杂，与幽门螺杆菌传染、胆汁反流及不良生活习惯间存在着密切联系，特别是嗜酒及饮用浓茶或浓咖啡，造成患者出现不同程度的消化不良症状，例如：呕吐、泛酸、恶心、嗳气、隐痛及上腹部不适等。一旦错失最佳治疗时机或忽略药物治疗则存在演变发展为胃溃疡的可能性，大大增加总体治疗难度，直接影响患者生活质量[1]。同时，上腹疼痛是慢性浅表性胃炎的常见症状，其疼痛感往往不存在明显规律性，例如：胀痛、隐痛及弥漫性上腹部灼痛等，而大多数患者往往食用生冷或辛辣刺激性食物出现疼痛症状，治疗期间要求所有患者注意忌口戒烟戒酒，严格控制食盐摄入量，逐步纠正原有错误的饮食习惯，尽可能多吃柔软易消化的食物，不得食用生冷食物。鉴于此，本文将慢性浅表性胃炎患者作为研究的对象，重点探究奥美拉唑联合阿莫西林在其中的应用效果，主要的研究内容包括：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的对照组慢性浅表性胃炎患者，一共57例，入选时间分布在2016年3月—2017年3月；同时，将2017年4月至2018年4月我院消化内科收治的实行奥美拉唑及阿莫西林联合治疗57名慢性浅表性胃炎患者划分为观察组。其中，对照组57例患者中男女比例为36:21（即男女例数分别为36例及21例），年龄最高者62岁、年龄最低者37岁、平均年龄为（51.4±3.5）岁；观察组57例患者中男女比例为35:22（即男女例数分别为35例及22例），年龄最高者61岁、年龄最低者36岁、平均年龄为（51.5±3.6）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均不存在明显的差异性，例如：年龄及性别等，换而言之所有所有患者一般资料均具备对比研究的意义。此外，本次研究明确要求所有患者及其家属提前阅读签署实验同意书，了解实验内容及掌握实验流程，该实验得到本地伦理协会的同意。纳入标准：所有患者经影像学诊断后基本确诊；所有患者临床症状相对确切。排除标准：出现意识障碍、心肝肾功能疾病及精神疾病者；存在妊娠期或哺乳期的女性。
1.2方法
此次纳入研究的对照组患者采取常规方法进行医治，使用奥美拉唑肠溶胶囊（修正药业集团长春高新制药有限公司生产，国药准字号为H20033484，规格：20mg/粒），每次20mg，每天2次，口服；并且叮嘱所有患者治疗期间不得同时口服其他治疗药物反而影响治疗效果，注意忌口戒烟戒酒戒酸辣刺激性食物。观察组患者予以奥美拉唑及阿莫西林联合治疗，其中奥美拉唑肠溶胶囊用法通过对照组；阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司生产、国药准字号为H44021518，规格：0.25g/片），每次1.0g，每天2次，口服；并且叮嘱所有患者治疗期间不得同时口服其他治疗药物反而影响治疗效果，注意忌口戒烟戒酒戒酸辣刺激性食物。同时，2组患者均持续治疗30日对比其治疗效果。
1.3判定标准
临床症状基本消失且经胃镜检查胃黏膜恢复正常为治愈、临床症状趋向好转且经胃镜检查胃黏膜明显恢复为显效、临床症状有所好转且经胃镜检查胃黏膜逐步恢复为有效、临床症状及胃黏膜恢复进程均无任何变化为无效[2]。同时，结合四级评分制评估2组患者治疗前后临床症状评分及胃镜下评分，而临床症状囊括乏力及胃脘痛等项指标且分数越高说明症状越严重，胃镜下评分越低说明炎症恢复效果越好。此外，观察2组患者是否出现头晕、恶心及皮肤红疹等不良反应，并且纳入健康状况、社会关系、躯体功能、心理功能及环境领域等指标判断2组患者生活质量的改善程度。
1.4统计学分析
该实验选择SPSS21.0统计学软件进行数据收集及数据处理，用（%）代表计数资料，并用χ2检验；用（?x+S）代表计量资料，并用t检验；P＜0.05，代表两组数据存在明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组在临床疗效方面的比较
在治疗总有效率方面，观察组的94.74%，和对照组的77.19%比较显著更高，两组数据之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。详细数据如下表1：
2.3两组在不良反应发生情况方面的比较
本次研究对照组不良反应发生率为14.04%，该组头晕5例、恶心2例及皮肤红疹1例；观察组不良反应发生率为1.75%，该组头晕1例、恶心0例及皮肤红疹0例。由数据可知，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。
2.4两组患者生活质量评分对比
对照组健康状况为（88.8±4.1）分、社会关系为（87.4±1.2）分、躯体功能为（88.9±2.7）分、心理功能为（85.8±1.6）分及环境领域为（85.8±1.6）分；观察组健康状况为（94.8±5.2）分、社会关系为（95.2±2.1）分、躯体功能为（96.8±5.5）分、心理功能为（95.6±5.5）分及环境领域为（95.6±5.5）分。对比统计结果发现，对照组与观察组健康状况、社会关系、躯体功能、心理功能及环境领域各项指标相比存在显著统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
临床工作实践证明，作为临床常见的消化系统疾病，慢性浅表性具有发生率高及治疗难度大等鲜明特点，并且其治病因素相对复杂多样，大多数患者呈现胃粘膜慢性炎症病变的状态。有学者经研究发现，慢性浅表性胃炎的发病因素包括免疫机制变化、胃粘膜损伤因子及幽门螺杆菌感染等，尤其是幽门螺杆菌感染能直接损伤人体自身胃粘膜，促使机体出现各种炎性反应，导致人体健康受损。同时，幽门螺杆菌感染能大大增加胃部胃泌素的总体分泌量，造成患者始终处于高胃酸状态加重胃粘膜损伤程度，并且机体免疫反应存在损害细胞的可能性，一旦人体中出现胃粘膜损伤因子则促使急性胃炎向慢性胃炎演变。
同时，待严重削弱胃粘膜屏障功能后胃部中H+能经过受损屏障区域快速弥散指胃粘膜造成不同程度的刺激，极大程度上延长炎性反应的时间，导致浅表性胃炎呈现反复发作的趋势。大多数慢性浅表性胃炎患者血清中普遍包含内因子及壁细胞2种抗体，一旦壁细胞抗体与抗原间相结合则产生抗原-抗体复合物，大大减少机体中下壁细胞的总体数量，促使患者丧失胃酸分泌功能。当前我国临床治疗慢性浅表性胃炎以常用西药为主要方法，具有抑制胃酸分泌及保护人体胃粘膜等作用。结合本次研究结果发现，对照组治疗有效率、临床症状评分及不良反应发生率与观察组相比二者差异较为明显。
由此可见，慢性浅表性胃炎予以奥美拉唑及阿莫西林联合治疗的效果明显优于单一口服奥美拉唑治疗，具有较高的安全性及有效性[5]。奥美拉唑是质子泵抑制类药物，属于脂溶性弱碱药物，普遍选择直接口服法进行给药，便于充分发挥药物自身特异性，并且奥美拉唑能直接作用于患者胃壁细胞质子泵，能明显抑制机体内胃酸分泌大大降低总体胃酸含量，无法于机体内生成氧自由基，有助于修复人体胃粘膜。同时，口服药物12小时内能大大降低患者胃酸浓度，基本实现短时间内缓解腹痛、泛酸及灼热等临床症状的目标。此外，阿莫西林作为β内酰胺类药物的典型代表，其杀菌作用明显且售价相对低廉。
有研究资料显示，慢性浅表性胃炎患者口服阿莫西林能明显抑制及减缓机体内细胞壁快速合成，特别是胃液浓度超过4.0时能取得令人满意的杀菌效果。同时，改变阿莫西林的给药途径不影响其幽门螺杆菌的活性，而单一使用阿莫西林无法提高其自身机体清除率。临床建议将阿莫西林与奥美拉唑联合应用能充分发挥药物的协同作用，换而言之奥美拉唑负责抑制幽门螺杆菌的活性及阿莫西林负责清除幽门螺杆菌，对于保护患者胃黏膜及改善临床症状具有不可比拟的积极作用。此外，有研究资料表明，奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂及脂溶性弱碱药物，治疗期间能直接作用于患者胃黏膜细胞壁抑制胃酸分泌，具有一定的杀菌作用。
综上所述：慢性浅表性胃炎予以奥美拉唑及阿莫西林联合治疗的效果显著，能明显提高治疗有效率缓解临床症状，大大降低不良反应发生率，对于保证生活质量具有不可比拟的积极作用，值得在临床治疗领域中使用推广。
参考文献：
[1]廖盛斌.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):118.
[2]钟朝晖,罗新斌,李玲.奥美拉唑联用阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(10):15-17.
[3]廖冬玲.奥美拉唑合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎37例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(24):122.
[4]袁秀琴,吴丽萍,张建华,秦星星,王文新.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(16):3187.
[5]吴金才.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(21):44-45.
论文作者:吴元琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/3
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