大庆市第二医院 163461
摘要：目的：分析在患有肺炎的老年患者当中，给予患者不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗的效果。方法：选择笔者所在医院2016年2月-2017年7月收治的98例肺炎老年患者为主要对象，所有患者入院后均接受盐酸氨溴索辅助治疗，根据其用药剂量的不同均分为小剂量组与大剂量组，分别接受30 mg与90 mg盐酸氨溴索辅助治疗，对比两组患者临床治疗效果、相关症状消退时间及患者治疗满意度情况。结果：大剂量组患者治疗总有效率为98.0%，高于小剂量组患者的79.6%，差异有统计学意义（字2=8.295，P<0.05）；大剂量组患者治疗总满意度为98.0%，明显高于小剂量组患者的75.5%，差异有统计学意义（字2=10.731，P<0.05）；大剂量组患者各症状消失时间均短于小剂量组患者，差异均有统计学意义（t=12.348、10.404、19.190、10.615，P<0.05）。结论：针对老年肺炎患者的治疗来讲，为患者选择较大剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗的效果较好，该方案值得在临床中推广。
关键词：肺炎；盐酸氨溴索；不同剂量；老年；辅助
[Abstract] Objective：To analyze the effect of ambroxol hydrochloride in different doses as adjuvant therapy in elderly patients with pneumonia.Methods：98 elderly patients with pneumonia admitted to our hospital from February 2016 to July 2017 were selected as the main subjects.All patients received ambroxol hydrochloride adjuvant treatment after admission.According to the different doses of ambroxol hydrochloride，they were divided into low-dose group and high-dose group，receiving 30 mg and 90 mg ambroxol hydrochloride adjuvant treatment respectively.The clinical therapeutic effect，the time of related symptoms subsidence and the satisfaction of patients in the treatment group were compared.Result：The total effective rate of high-dose group was 98.0%，higher than that of low-dose group 79.6%.The difference was statistically significant（word 2 = 8.295，P < 0.05）；the total satisfaction rate of high-dose group was 98.0%，significantly higher than that of low-dose group 75.5%.The difference was statistically significant（word 2 = 10.731，P < 0.05）.The disappearance time of symptoms was shorter in the patients than in the patients with low dose（t = 12.348，10.404，19.190，10.615，P < 0.05）.Conclusion：For the treatment of elderly patients with pneumonia，it is better to choose large doses of ambroxol hydrochloride as adjuvant therapy for the patients，and the scheme is worth popularizing in clinical practice.
[keywords] pneumonia；ambroxol hydrochloride；different doses；elderly；auxiliary
肺炎在临床当中十分常见，主要是指患者终末气道、肺间质与肺泡等部位出现的炎症反应，肺炎可以由病毒、寄生虫、细菌等以一系列致病微生物感染导致，且患者吸入异物等也可能造成其患上该病[1]。在肺炎患者当中，老年人一直是主要的发病群体，老年肺炎患者的主要症状包括咳嗽、发热及呼吸不畅等[2]。如果老年肺炎患者的病情较为严重，甚至会导致其出现心衰与呼吸衰竭情况，这对于患者的生命安全存在极为严重的威胁[3]。老年肺炎患者在发病的同时，还可能合并多种其他疾病，患者需要长期卧床休息，加之老年患者咳嗽反射差，肺组织弹性减退等导致排痰功能降低，这样就会造成其痰液较为黏稠而无法排出，这样会使患者气道出现阻塞症状，进一步加重肺炎病情[4]。如果患者的肺炎症状无法得到及时控制，患者甚至可能死亡，这样会产生极为不利的结果[5]。盐酸氨溴索在减轻气道炎症、稀释痰液等方面存在一定治疗效果，但是，其在老年肺炎患者的治疗中仍然存在一定争议，主要集中在用药剂量方面[6]。笔者所在医院针对此类患者选择不同剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗，受到不同的临床反馈，现根据实际情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年2月-2017年7月被送至笔者所在医院诊治的肺炎患者当中选择98例老年患者开展分析，患者接受相关检查后与临床肺炎诊断标准相吻合，本研究经医院伦理委员会审批通过。排除标准：精神障碍患者、合并其他肺部疾病患者、恶性肿瘤患者、盐酸氨溴索敏感患者、近期接受祛痰药物等治疗的患者、意识丧失患者、生活无法自理患者、年龄在60周岁以下患者。根据患者用药剂量将其均分成小剂量组与大剂量组，每组49例。小剂量组男26例，女23例，年龄61～82岁；大剂量组男27例，女22例，年龄62～81岁，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均需要接受常规内科治疗，包括输液、抗感染处理、吸氧、抗生素治疗等，在此基础上，两组患者均接受盐酸氨溴索（国药准字H20113358，国药集团国瑞药业有限公司生产）辅助治疗。小剂量组患者1次/d，护士遵医嘱将50 ml的0.9%氯化钠溶液与30 mg盐酸氨溴索混合，静脉滴注，治疗1周。大剂量组患者治疗方式与小剂量组患者一致，盐酸氨溴索剂量调整为90 mg，1次/d，治疗周期同样为1周[7]。
1.3 观察指标
对患者临床治疗效果进行分析，其具体疗效参照《实用内科学》的相关内容，根据患者症状好转程度等将其疗效分为无效、改善及显效。无效，患者主要症状在治疗后未出现任何改善，痰菌培养结果显示阳性，患者肺部啰音无好转，且出现发热不退的情况，部分患者病情更为恶化；改善，治疗后患者肺部啰音改善，白细胞计数有所减少，体温逐渐恢复正常；显效，患者接受药物治疗后的痰菌培养结果为阴性，患者肺部啰音消失，白细胞计数与体温等均恢复正常，患者其他体征完全好转[8]。总有效率=（改善+显效）/总例数×100%。对两组患者主要症状消退时间进行对比，包括患者气喘、咳嗽、肺部啰音及痰量消失时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，针对两组患者对于治疗的满意度进行分析，利用医院自制的治疗满意度量表进行统计，<60分为不满意，60～85分为基本满意，>85分为十分满意，总满意度=（基本满意+十分满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
大剂量组患者治疗总有效率为98.0%，高于小剂量组患者的79.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗满意度比较
大剂量组患者治疗总满意度为98.0%，明显高于小剂量组患者的75.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者症状消退时间比较
大剂量组患者各症状消失时间均短于小剂量组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺炎在临床当中并不鲜见，主要是指發生在患者肺泡、肺间质及终末气道部位的炎性疾病。在肺炎患者当中，绝大多数为年龄较大的老年患者[9]。老年肺炎患者的症状较多，如果病情较为严重，还会出现心衰等情况，少数患者甚至会因此死亡[10]。很多老年肺炎患者的主要特征不存在明显的特异性，且起病带有隐匿性，这就给患者的诊治带来一定困难[11]。对于老年肺炎患者的治疗，主要之处在于保证患者呼吸道的顺畅、解除患者的呼吸道阻塞情况，并给予患者祛痰、抗炎等治疗[12]。
笔者所在医院在老年肺炎患者的治疗当中，选择盐酸氨溴索进行辅助治疗。盐酸氨溴索是一种临床中常见的动力性祛痰药物，其有效成分可以使患者痰液的黏性、弹性等正常化，也能促进纤毛的发挥，加速患者痰液的有效排出[13]。老年肺炎患者在接受盐酸氨溴索注射治疗后，气道高反应性可以得到有效地减轻，药物有效成分可以刺激患者的非细胞合成与肺泡表面的活性物，進而避免患者的肺泡出现严重萎缩，不断提高患者肺部的顺应性[14]。此外，盐酸氨溴索的相关成分可以抑制脂质氧化过程，对于患者体内炎症组胺的释放有较好的抑制效果，进而减轻患者的相关炎症[15]。
笔者所在医院在老年肺炎患者盐酸氨溴索治疗中，分别选择小剂量与大剂量两种方式。根据本次研究的相关数据显示，大剂量的盐酸氨溴索注射效果更好。患者在接受大剂量的盐酸氨溴索注射后，痰液性质可以得到更好地改善，确保痰液变得十分稀薄，以便于患者咳出。大剂量盐酸氨溴索在进入患者体内之后，药物的有效成分可以经静脉快速到达患者的靶器官，进而发挥其自身功效，相比于小剂量盐酸氨溴索治疗而言，大剂量用药无疑更具优势。需要医生注意的是，虽然本次研究结果显示大剂量盐酸氨溴索对于老年肺炎患者而言存在较好的治疗效果，但是医生需要在患者接受治疗的过程中严格观察其体征与各项指标，一旦患者出现不适，医生需要根据其实际情况调整具体的用药剂量，以便达到最佳治疗效果。
在此次研究当中，两组患者均在接受常规治疗的基础上接受盐酸氨溴索辅助治疗，但是治疗剂量存在一定程度差异。根据研究结果显示，大剂量组患者整体疗效明显优于小剂量组，且治疗满意度更高，各类症状消退时间也较快，充分体现了大剂量用药的优势。
综上所述，针对临床患有肺炎的老年患者治疗方案选择来讲，给予患者大剂量的盐酸氨溴索辅助治疗效果较好，患者接受大剂量药物治疗后的整体疗效较好，各项症状的消退时间较快，且对于治疗满意度较高，该方案值得在临床中斟酌应用。
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论文作者:徐萌,王莹
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 盐酸论文; 肺炎论文; 剂量论文; 老年论文; 大剂量论文; 辅助治疗论文; 《健康世界》2019年11期论文;