摘要：目的 探讨分析内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果与安全性。方法 采用随机分组的方式将2016年4月~2017年4月间收治的62例多发性肋骨骨折患者分为两组，保守治疗组采取保守治疗方案，内固定手术组行镍钛合金环抱器内固定治疗，评估两组临床疗效和安全性。结果 与保守治疗组相比，内固定手术组患者术后VAS评分和血清CRP水平更低，术后胸管引流时间以及住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。内固定手术组患者术后血气胸、胸廓畸形愈合以及肺部感染等并发症发生率明显低于保守治疗组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论 采用镍钛合金环抱器内固定手术治疗多发性肋骨骨折效果显著，术后并发症少，安全性更高，可有效促进患者康复，建议临床加以推广和应用。
关键词：多发性肋骨骨折；镍钛合金环抱器；内固定；安全性
多发性肋骨骨折患者多因创伤形成连枷胸，伴随反常呼吸征象，常合并呼吸功能和循环功能障碍，需要临床及时干预，以改善呼吸状况，缓解创伤疼痛[1]。镍钛合金环抱器是临床治疗多发性肋骨骨折最常用的一种内固定材料，本研究就此探讨分析了镍钛合金环抱器内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果与安全性，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年4月~2017年4月间收治的62例多发性肋骨骨折患者，其中男40例，女22例；年龄23~46岁，平均年龄（31.4±2.5）岁；骨折数量1~5根，平均（3.7±0.4）根；其中44例为单侧肋骨骨折，18例为双侧肋骨骨折；AIS-ISS评分（24.4±2.6）分。按照随机数字表法将其均分为保守治疗组、内固定手术组各31例，两组年龄、性别、骨折数、骨折部位以及骨折创伤评分等等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
保守治疗组采用胸带加压包扎、牵引固定、胸部护板外固定等方法进行保守治疗，同时开展抗感染、镇痛等对症治疗[2]。内固定手术组采用镍钛合金记忆环抱器开展内固定手术：气管插管全麻后取常规仰卧位，术者沿肋骨走行取一斜切口，将骨折断端予以充分暴露，小心分离骨折断端下缘的神经和血管，逐一对合肋骨断端，使之恢复自然生理形态。根据肋骨宽度和曲度选择镍钛记忆合金环抱器，先用冰盐水浸泡后再将环抱器置入骨折部位，用撑开钳撑开环抱器，并与肋骨骨折端套合，热敷使环抱臂回收，确保其紧密贴合肋骨并妥善固定。术中胸膜破裂者应第一时间治疗胸内病变，然后开展内固定手术，并采取胸腔闭式引流。
1.3观察指标[3]
统计两组术后VAS疼痛评分、术后胸管引流时间、住院时间，检测血清CRP水平，另对比两组术后血气胸、胸廓畸形愈合以及肺部感染等并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者治疗与恢复情况对比（`x±s）
3 讨论
目前临床治疗多发性肋骨骨折的方案分为保守和手术两类，其中保守手术对稳定性单纯肋骨骨折比较适用，可恢复患者生理功能，但恢复速度比较缓慢，术后肺部感染几率较高，这对临床疗效产生不良影响。镍钛合金环抱器则有效改善了保守治疗方案的诸多缺陷，可应用于骨折断端稳定性较差以及多发性肋骨骨折患者。低温环境下，镍钛记忆合金环抱器可发生变形并展开，提高周围环境温度后即可自行恢复原状，从而使骨折内固定手术操作难度降低，手术时间也明显缩短。临床研究[4]表明，镍钛记忆合金环抱器组织相容性较高，实现了多点共同环保肋骨，环抱力较高，对骨折断端的固定也更为牢固和稳妥，术后骨折断端较少出现旋转移位。从本次研究数据分析来看，内固定手术组患者术后VAS评分和血清CRP水平更低，术后胸管引流时间以及住院时间更短，术后血气胸、胸廓畸形愈合以及肺部感染等并发症发生率明显更低，与保守治疗组相比差异显著（P＜0.05），充分说明镍钛合金记忆环抱器内固定手术治疗多发性肋骨骨折疗效满意，术中损伤得到有效控制，患者术后疼痛程度更低，康复速度加快，并发症也随之减少。
综上所述，采用镍钛合金环抱器内固定手术治疗多发性肋骨骨折效果显著，术后并发症少，安全性更高，可有效促进患者康复，建议临床加以推广和应用。
参考文献
[1]王斌强.镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折：与克氏针应用安全性比较[J].中国组织工程研究，2015，19（21）：3419-3423.
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[3]张京京，杜少鸣，刘建等.镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折39例报道[J].安徽医药，2016，20（3）：531-532.
[4]赵军舰，张立明，孙丽娜等.环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床效果分析[J].临床误诊误治，2017，30（2）：72-74.
论文作者:刘剑
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：肋骨论文; 术后论文; 多发性论文; 患者论文; 保守论文; 手术论文; 钛合金论文; 《航空军医》2017年第21期论文;