【摘要】呼吸内科老年住院患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，加上老年患者体质虚弱，救治困难，疗效欠佳。本文结合本院呼吸内科收治的100例老年住院患者的护理工作实践，阐述了如何提高呼吸内科老年住院患者的护理质量，供大家参考。
【关键词】呼吸内科 老年患者 护理
一、资料和方法
（1）一般资料
选取我院自2015年5月—2016年4月呼吸内科收治的老年住院患者100例，其中男性55例，女性45例，年龄63岁—86岁，平均年龄69．1岁，以上患者均有慢性病史，伴有反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等。
（2）方法
主要是对此100例患者提供连续整体护理，通过对患者的平时进行详细记录，对其常见护理问题进行分析总结即可。
二、护理对策
（1）心理问题及护理对策
焦虑：老年患者通常为慢性病，病情较为反复，此外还担心病情加重造成的经济负担，很容易产生焦虑心理。情绪起伏大：老年患者可能经常会因为小事产生愤怒的情绪，不肯配合治疗。罪恶感：由于老年患者病情反复，会给家庭造成一定的影响，这就导致老年人产生自卑感，认为自己给家人带来了负担，产生退缩或者逃避交流等情绪。由于呼吸内科老年患者治疗时间长，反复发作，患者往往食欲不振造成营养不良，产生烦躁、消极等负面情绪，对疾病认识不深，缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通，向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义，让患者和家属树立积极乐观的心态，积极配合治疗。
（2）用药安全及护理对策
老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应。有统计资料表明，老年患者多合并一种或多种慢性疾病伴有不同程度的功能性残疾，往往长期使用多样药物，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年患者常忘记吃药、或忘了已经服过药又过量服用，所以口服药必须由护士按顿送服，并且要监督患者将药全部服下，不能将药放置在患者身边。以免患者遗忘或错服。吞咽困难的或病情危重的患者，不宜吞服药片，最好将药片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者应经胃管注入药物。服药后注意药物疗效及有无不良反应。在用药行为方面，应给予准确的服药指导，解析依从治疗计划服药的重要性[1]。
（3）皮肤问题及护理对策
老年患者由于自身的原因或者其他原因，出现压疮的几率较高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆呼吸内科的患者由于卧床休息时间较长，很容易出现压疮以及继发感染，因此在做好日常皮肤护理以及预防压疮的护理外，还需对与较易发生压疮的位置垫上气圈或者棉垫，保证床铺的干燥以及整洁。
（4）体位问题及护理对策
呼吸内科老年患者，体位不当会造成酸性或苦味的胃残留物溢入口腔。患者用餐后，护理人员指导患者体位，直立或者半卧，确保患者躯干与下肢不小于90°，患者平卧时病床应抬高约30cm。由于患者需要长期卧床，因此要对患者机体进行定时的按摩，帮助患者在卧床上活动肢体，促进患者肢体血药循环。
（5）睡眠障碍及护理对策
呼吸内科老年患者往往有睡眠障碍，住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰，尽量安排在白天，在执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻。入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等。不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床[2]。
（6）饮食问题及护理对策
随着年龄的增长，老年人对食物消化、营养的吸收功能减退，从食物中摄取的营养减少，而且慢性疾病本身就是一种消耗性疾病，因此，针对我科老年患者，更应该合理调配饮食，以满足老年患者身体需要。对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意病人的饮食习惯，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。病情容许的情况下，一般每天饮水1500ml以上，以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。
（7）康复期问题及护理对策
在呼吸系统疾病缓解期，应采取措施增强机体免疫功能，对易患感冒患者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力，增强体质，鼓励患者加强呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加有效通气量。注意有氧呼吸，对有烟、酒嗜好者要鼓励戒烟戒酒，以利改善呼吸功能。开展健康教育：向家属介绍呼吸内科相关知识：发病原因和复发诱因、呼吸内科的疾病常识、呼吸内科复发诱因以及应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为产生的不良影响。在疾病允许的情况下，鼓励病人逐步且尽可能地处理日常生活的基本活动，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐、阅读等，多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经历等。让患者保持舒适的体位，如：支气管哮喘发作时，肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位，根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气[3]。
三、小结
呼吸系统疾病多是慢性过程，病情不稳定，对患者的学习、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影响。因此，我们要想通过护理来改善对呼吸系统老年患者的生活质量，就必须要重视患者的生理、心理、精神和环境的需求。只有这样才能增强老年患者的体制，老年患者健康的目的才能实现，才能为老年患者提供更好的全方面的护理。
【参考文献】
[1]全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析［J］.医学产业资讯，2007，4（34）：37-38.
[2]杨容琼，罗媛玲，岳丽芬.老年住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊）.2011，10（03）：06-08
[3]郜萍，毛细云，邹雨涵，郭碧云.呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策[J].中医药临床杂志，2011，11（09）；12-14
论文作者:张蓓蓓
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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