（江苏省盐城市大丰人民医院皮肤科 江苏 盐城 224600）
【摘 要】目的：探讨清热散结胶囊联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效。方法：将86 例患者随机分为 3 组 ：A 组红蓝光照射治疗，每次20min，每周 2 次，共 4 周 ，同时口服清热散结胶囊每次4片，每日3 次 ，共4 周 ；B 组红蓝光照射治疗 4 周；C 组口服清热散结胶囊4周。结果：三组治疗中重度痤疮有效率分别为A 组85.7% 、B 组59.3% 与 C 组41.9%，A组与B组、A组与C组之间差异有统计学意义(P < 0．05 )。结论：清热散结胶囊联合红蓝光治疗中重度痤疮效果明显 、安全，适宜临床推广。
【关键词】清热散结胶囊；红蓝光 ；痤疮
【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0493-02
【Abstract】 0bjective：To evaluate the clinical effect of Qingresanjie capsule and red-blue light phototherapy for the treatment of moderate acne．Methods：Eighty six patients were randomly divided into three groups：group A were given red-blue light phototherapy， 20 minutes each time，2 times a week， for 4 weeks， as well as Qingresanjie capsule 4 slice， 3 times a day ， a total of 4 weeks；group B were given red-blue light phototherapy for 4 weeks； group C were given only Qingresanjie capsule 4 weeks． Results：Moderate acne efficiency and total efficiency of group A and group B ，group A and group C had statistical significance (P < 0.05)．Conclusion：Qingresanjie capsule and red-blue light phototherapy for moderate acne is effective，safe treatment with few complications．
【Key words】 Qingresanjie capsule；Red-blue light；Acne
痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与性激素水平、皮脂腺毛囊口角化及毛囊内微生物、遗传有关，另外某些食物、外用药物及精神状态亦会加重痤疮的恶化［1］。痤疮对患者躯体及社会 、心理 、情绪等方面均造成较大影响。目前对于痤疮的治疗，主要是局部或口服抗生素或维A酸类药物。由于系统应用维甲酸会产生高血脂、骨骼早闭、致畸等不良反应；加上痤疮丙酸杆菌对抗生素耐药性在逐渐增加，这都增加了治疗痤疮的困难［2］。所以，寻找副作用少且疗效好的治疗手段成为医生所面临的课期［3］。近年来 ，我科采用清热散结胶囊联合红蓝光治疗轻中度痤疮取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例患者均为本科门诊于2013 年6月～2014年8月随机收集 ，符合轻中度痤疮诊断标准（相当于Pillsbury分类法中Ⅰ~Ⅲ度）［4］。所有患者年龄15~35岁，近2月内未接受任何针对性治疗，均可以坚持治疗和如期随访。排除标准: 妊娠和哺乳期妇女；光敏感 、患光敏性疾病及服用光敏性药物者 ；有皮肤癌倾向者。将上述患者随机分成 3 组 ，A 组 28例，男l4例，女14例 ；B 组27例，男15例 ，女12例；C 组31例，男15例，女16例。3 组患者资料差异无统计学意义。
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1.2治疗方法
1.2.1仪器
采用GZM—D高能窄谱光动力治疗仪 (安徽航天生物科技有限公司)。 以 LED 为光源，波长范围640nm±10nm。
1.2.2 方法
A 组采用红蓝光交替照射，具体方法如下 ：治疗前清洁皮肤，取平卧位，戴好防护眼镜 ，将光板定位于患者面部上方 15～20 cm，先用蓝光照射15分钟，在联合红光照射5~10分钟（根据患者皮损严重程度定时间），每周2次，4周为1个疗 程 ；同时口服清热散结胶囊(湖南德康制药股份有限公司生产)，每次4片，每天3次，4周为1个疗程 ；B 组 ：红蓝光照射治疗（方法同A组），每周2次，疗程为 4 周 ；C 组：口服清热散结胶囊 ，每次4片，每天3次，疗程为4 周 。所有患者脓疱皮损均于每周门诊复诊时碘伏消毒挑除，并嘱外涂夫西地酸乳膏；治疗过程均要求清淡饮食，忌食辛辣食物，注意防晒。
1.3疗效判断及标准
根据面部炎性皮损减少率评价疗效。减少率= (治疗前皮损总数一治疗后皮损总数 )／治疗前皮损总数x100％。参照《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》［5］。痊愈 ：疗效指数 ≥90％；显效：疗效指数为 60％ ~89％；有效 ：疗效指数为 30％～59％；无效 ：疗效指数≤30％； 有效率=痊愈+显效
1.4统计学处理
数据采用SPSS 13.0 统计软件进行分析, 计数资料采用x2 检验,P < 0．05为有差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效如表
三种不同治疗方法4周后的疗效比较
组别例数痊愈显效有效无效痊愈率有效率
A2814104050.085.7
B27798325.959.3
C315815316.141.9
3组患者经过4周治疗后，痊愈率分别为A组50.0%、B组25.9%、C组16.1%，有效率分别为A组85.7%、B组59.3%、C组41.9%。
2.2 不良反应
所有患者在治疗过程中均未出现明显不良反应 。光照后，2例患者皮肤发红脱屑，冷敷后缓解。口服清热散结胶囊过程中，1例出现轻微腹泻现象 。均未影响整个治疗过程。
3 讨 论
痤疮是一种常见多因素性疾病，皮损好发于面部，主要损害表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等。多数病人青春期后自然痊愈或减轻，少部分人可持续到中年。中医学认为痤疮归属“肺风粉刺”，清热散结胶囊由千里光加工而成，具有消炎解毒，散结止痛之功效，无明显不良反应，对痤疮有临床疗效。红蓝光能有效治疗痤疮，到目前为止没发现严重副作用，易为患者接受［6］。其治疗痤疮的机制为：痤疮丙酸杆菌代谢产物受到蓝光照射后，产生单态氧破坏痤疮丙酸杆菌细胞膜导致其死亡；同时，蓝光还可以破坏皮脂腺，减少毛囊阻塞及抗感染修复作用。红光穿透力较强，能最大限度地减少与痤疮有关的红斑反应，有利于改善深部组织血液循环，加速炎症消退；同时，红光可以刺激纤维细胞增生，减少瘢痕形成［7］。
本研究表明，清热散结胶囊联合红蓝光治疗中重度痤疮疗效明显高于单用清热散结胶囊或红蓝光。两者合用可以提高疗效，缩短疗程，减少瘢痕形成，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌，杨国亮皮肤病学［M］上海：上海科学技术文献出版社，2005:725.
[2]Munavalli G S ，W eiss R A ．Combination light therapies for the treatment of acne:An overview and introduction to photopne umatic therapy［J］.Medical Laser Application ，2008，27(3)：141— 146.
[3]戴向农，黄振明，叶兴东，等．小剂量泼尼松联合异维A胶丸治疗聚合性痤疮临床观察[J]．中国皮肤性病学杂志 ，2008，22(12)：733— 735．
[4]赵辨.临床皮肤病学［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，1996:824.
[5]Schmidt E,Zillikens D.Pemphigoid diseases[J].Lancet,2013,381(9863): 320—332
[6]李润祥，朱慧兰.红蓝光在痤疮治疗中的研究进展[J]皮肤性病诊疗学杂志，2010,17（2）：l70一l72 ．
[7]李庆祥 ，刘金花，陈俊钊，等．红蓝光联合一清胶囊治疗痤疮的疗效观察[J]．中国当代医药，2013，20 (15 )：39 —40．
论文作者:朱爱珍,莫均均,胡玉萍
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：痤疮论文; 蓝光论文; 疗效论文; 胶囊论文; 患者论文; 红光论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;