（成都大学附属医院 四川 成都 610081）
【摘要】目的：观察对于记住手术患者采取疼痛护理干预对围手术期患者生活质量的影响分析。方法：将在我院2015年10月—2016年10月收治43例脊柱手术患者，采取常规护理设置为对照组。2016年11月我院开展疼痛护理，应用于2016年11月—2017年11月收治另44例脊柱手术患者为干预组。将两组患者干预前、干预后疼痛VAS评分及生活质量评分对照。结果：干预组VAS评分明显低于对照组，WHOQOL－BREF调查评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论：对于脊柱手术患者采取疼痛护理干预，可有效降低围术期疼痛，改善围术期生活质量，效果理想。
【关键词】疼痛护理；脊柱手术；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0073-02
Analysis of the effect of pain nursing intervention on the quality of life in the perioperative period of patients with spinal surgery
Fan Chun.
Affiliated Hospital of Chengdu University,Chengdu, Sichuan Province 610081,China
【Abstract】Objective To observe the effect of pain nursing intervention on the quality of life of patients in the perioperative period.Methods 43 patients with spinal surgery were treated in our hospital in October-2016 October 2015,and the normal nursing was set as the control group.In November 2016,the pain nursing in our hospital was applied to the intervention group of 44 patients with spinal surgery in November November 2016-2017.The pain VAS score and quality of life score were compared between the two groups before and after the intervention.Results The score of VAS in the intervention group was significantly lower than that of the control group.The score of WHOQOL BREF survey was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (P<0.001).Conclusion The pain nursing intervention for patients with spinal surgery can effectively reduce the pain in the perioperative period and improve the quality of life in the perioperative period,and the effect is ideal.
【Key words】Pain care;Spinal surgery;Perioperative period
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[1]：明确外伤史；放射线诊断；脊柱损伤；需行手术治疗；临床资料完整；医院伦理学委员会批准；对研究知情同意；依从性较好。
排除标准[2]：合并重要脏器衰竭；大出血倾向；精神障碍；神经功能障碍；卒中后遗症；不耐受手术及麻醉；手术禁忌症者。其中对照组男24例，女19例，年龄22～72岁，平均（43.1±3.7）岁，受伤类型：交通事故21例，高空坠落19例，摔倒3例。干预组男26例，女18例，年龄21～71岁，平均（42.9±3.6）岁，交通事故22例，高空坠落20例，摔倒2例。对照基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：常规脊柱骨折术后护理如入院宣教，以富营养清淡饮食，禁烟酒，遵医嘱用药等基础护理。干预组：
（1）了解病史予疼痛评估
骨折后患者常出现畏惧活动情况，由责任护士依据患者基本情况，综合评估心理状况。应针对骨折部位，讲解适当功能锻炼优势，及成功案例使其消除顾虑积极配合治疗。
（2）疼痛护理
给予患者建立一个良好的护理环境，予轻音乐、护患沟通等方式以分散患者对疾病所产生的疼痛的注意力。尤其在术后换药以及固定患肢过程中，协助摆放好良肢位，降低疼痛。轻柔操作，主动与患者交谈一些其感兴趣的话题，帮助其转移注意力，从而减轻疼痛。
（3）饮食
注意饮食营养，多食新鲜蔬菜易消化食物，多使用钙高食物，禁食海鲜，禁止酒及碳酸饮料饮用。
（4）适当调整固定物
观察固定处有无红肿疼痛，肢端有无疼痛及活动障碍，依据患者情况，调整固定物松紧度，教予适当功能锻炼方法，配合肌肉收缩与按摩。
1.3 评价标准[3]
本组研究采用视觉模拟评分法(Visual AnalogueScale，VAS)：分值0～10分，分值越高疼痛越重。世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)对干预前、干预后测评，从生理、心理、社会及环境每个大领域总分为100分，分数越高，质量越好。专业培训护理人员进行生活质量评分，患者如实作答。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前、后疼痛VAS评分对照
两组患者护理干预后疼痛VAS评分均有所下降，但干预组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。见表1。
3.讨论
现代社会交通、运输较前有着很大的进步和提高，接踵而来的就是交通事故的发生，多数交通事故都会造成骨折，而摔伤亦会引发骨折[4]。因骨折患者平均骨折愈合时间长达3个月以上，活动受到一定的局限，部分患者因惧怕骨折肢体活动所带来的疼痛，而选择卧床休息以期减少手术伤口、骨折部位活动时出现的疼痛症状，然而肢体肌肉及关节的恢复就较差且漫长[5-6]。对于骨折的治疗，复位、手术之后，则是固定防止移位，而在围术期疼痛为困扰患者，影响患者生活质量下降主要原因。有研究证明，采取有效的护理干预，可疏导患者心理不良因素，予以注意力转移，减少麻醉与止疼药物用量等，减轻患者对疾病的重视程度，降低焦虑、抑郁、不安、狂躁、失眠、健忘等情绪出现，而心理影响生理，出现疼痛减轻的反应[7-9]。在实施过程中应需注意，针对不同脊柱手术部位，其护理方向亦不相同，应符合生理需求，降低肌肉痉挛与椎旁和椎管内压力，降低卡压外周神经，减轻疼痛程度[10-11]。本研究中，干预组VAS评分明显低于对照组，WHOQOL－BREF调查评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.001）。在实施过程中，我们发现疼痛护理干预应包括与疼痛相关联的心理、健康教育、体位安置与伤口处置内容。另外应对不同患者的需求、疼痛阈值的不同，适当开展相对应的针对性的疼痛护理干预。本组研究结果与吴叶玲[12]等研究结果相近。
综上所述对于脊柱手术患者采取疼痛护理干预，可有效降低围术期疼痛，改善围术期生活质量，效果理想。
【参考文献】
[1]刘梅,刘林,许勤,等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(10):872-874.
[2]苏晓静,高远,毛克亚,等.强直性脊柱炎脊柱矫形术后疼痛因素分析及护理对策[J].军医进修学院学报,2011,32(3):265-266.
[3]黄天雯,陈晓玲,谭运,等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志,2015,50(2):148-151.
[4]胡立元,贺丽群.综合性护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国现代医生,2010,9(22):73-74.
[5]刘亚萍,张玉芯,陆琪,等.系统护理在减轻腰椎间盘突出症术后疼痛的疗效观察[J].西部医学,2015,27(8):1250-1252.
[6]李秀霞.创伤骨科患者疼痛护理干预探讨[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):333-334.
[7]冷玲丽,张文艳,黄玉兰.疼痛护理对强直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].当代医学,2017,23(5):128-129.
[8]李美容.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].当代医学,2011,17(33):120-121.
[9]张红,黄琼,邱懿，等.疼痛管理培训对强直性脊柱炎患者睡眠状况的影响[J].重庆医科大学学报,2011,36(5):634-636.
[10]翟义.规范化疼痛护理对骨科脊柱手术后患者的临床效果分析[J].临床合理用药,2017,10(11):140-141.
[11]郁芳华,印飞,郭玲,等.集束化护理干预在预防腰椎融合术后疼痛中的应用[J].现代医学,2016,44(3):402-404.
[12]吴叶玲.康复护理干预措施对脊柱微创手术患者的疼痛改善及预后影响分析[J].医学理论与实践,2017,30(11):1702-1703.
论文作者:樊春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：疼痛论文; 患者论文; 脊柱论文; 手术论文; 评分论文; 统计学论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;