（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
摘要：目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效。方法 选择2017年3月~2018年6月在我院治疗的冠心病并发心律失常老年患者56例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各28例，对照组单用胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，比较两组心率、间期离散度及疗效。结果 观察组显效18例（64.29%）、有效9例（32.14%）、无效1例（3.57%），总有效率96.43%；对照组显效8例（28.57%）、有效13例（46.43%）、无效例7（25%），总有效率75%，P<0.05。治疗后，观察组心率及间期离散度分别为（62.8±8.2）次/min、（42.3±14.8）ms；对照组分别为（72.5±7.9）次/min、（50.6±15.7）ms，P<0.05。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常疗效确切，值得临床应用。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；冠心病；心律失常
冠心病史临床常见疾病，心律失常为冠心病常见并发症，是指患者心脏电活动、节律、起源部位、传导速度等发生异常冲动和传导[1]，该病严重影响患者的生活质量，增加病死率。本研究通过老年患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月~2018年6月在我院治疗的冠心病并发心律失常老年患者56例为研究对象，患者均符合冠心病的诊断标准。心功能≤Ⅲ级，心率每分钟120次以上；患者对本次试验均知情同意，并签署知情协议通知书。排除心功能Ⅳ级患者、严重肝肾功能不全患者、慢性阻塞性肺疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组16例，男16例，女12例；年龄60~82岁，平均（68.9±3.7）岁；病程1~10年，平均（4.8±1.6）年；室性早搏患者有12例，房性早搏有11例，交界性早搏有5例；对照组男15例，女13例；年龄61~80岁，平均（68.5±3.5）岁；病程1~11年，平均（4.9±1.5）年；室性早搏患者有14例，房性早搏有10例，交界性早搏有4例；两组患者在一般资料对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
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1.2方法
两组患者在治疗前均停用抗心律失常药物，采取常规基础治疗；对照组给予患者盐酸胺碘酮片治疗，口服盐酸胺碘酮每次200mg，每日3次；治疗一周后调整剂量，口服盐酸胺碘酮200mg，每日2次；治疗一周后改为每次200mg，每日1次；观察组给予患者盐酸胺碘酮联合美托洛尔治疗，盐酸胺碘酮用法用量和对照组相同，另给予患者口服酒石酸美托洛尔每次12.5mg，每日2次；根据患者具体情况逐渐减少剂量，调整到每次6.25mg，每日2次；两组疗程均为4周。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者治疗前后心率及间期离散度的变化。疗效判定根据症状改善情况进行判定。显效：治疗后患者的临床症状完全消失，心功能改善超过Ⅱ级，或达到Ⅰ级；心率恢复正常，经心电图检查提示为窦性心律，阵发性心动过速减少超过90%；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，心功能改善Ⅰ级，阵发性心动过速减少超过50%；无效：治疗后患者症状无改善甚至恶化，心动过速减少50%以下。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究所得数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组显效18例（64.29%）、有效9例（32.14%）、无效1例（3.57%），总有效率96.43%；对照组显效8例（28.57%）、有效13例（46.43%）、无效例7（25%），总有效率75%；两组疗效对比，存在统计学差异，P<0.05。
2.2两组治疗前后心率及间期离散度对比
治疗前，观察组心率及间期离散度分别为（97.5±8.7）次/min、（61.2±16.5）ms；对照组分别为（97.2±8.4）次/min、（61.5±16.2）ms；不存在统计学差异，P>0.05；治疗后，观察组心率及间期离散度分别为（62.8±8.2）次/min、（42.3±14.8）ms；对照组分别为（72.5±7.9）次/min、（50.6±15.7）ms；存在统计学差异，P<0.05。
3讨论
冠心病是老年常见疾病，随着我国人口老龄化加剧，冠心病的发病率呈不断上升趋势，心律失常是冠心病常见的并发症，会导致心供血量和输出量降低，表现为胸闷、气短、心悸等症状，对患者的正常工作和生活造成严重影响，严重时甚至危及生命安全。临床治疗心律失常的药物主要有钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。胺碘酮为常见的抗心律失常药物，该药物可对钾通道、钙通道进行抑制，将动作电位时间延长，延缓房室传导、减慢心率，达到抗心律失常的效果。同时胺碘酮对负性肌力作用小，可降低外周血管阻力，使心脏负荷降低，维持心输出的稳定性。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，该药物可阻断β肾上腺素受体，缩短动作电位，降低交感神经活性[2]；同时美托洛尔可降低耗氧量，有效改善心肌缺血[3]，达到治疗效果。本研究结果 显示，观察组总有效率96.43%；对照组总有效率75%，P<0.05。观察组心率及间期离散度分别为（62.8±8.2）次/min、（42.3±14.8）ms；对照组分别为（72.5±7.9）次/min、（50.6±15.7）ms，P<0.05。
参考文献
[1]李海涛.胺碘酮单用与联合美托洛尔治疗冠心病合并快速心律失常的疗效对比[J].中国处方药，2015，13（9）：45-46.
[2]曲艳红.老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（2）：146-147.
[3]戎辉，傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：76-77.
论文作者:李新凤
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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