（宁夏平罗县中医医院 宁夏石嘴山 753400）
【摘要】目的：探讨穴位贴敷治疗肠梗阻患者的疗效。方法：将30例肠梗阻患者分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用中药穴位贴敷外治法，比较两组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次通气时间、首次排便时间。结果：治疗两周后，观察组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次通气时间以及首次排便时间均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论：穴位贴敷治疗肠梗阻疗效明显，能够缩短患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次通气时间以及首次排便时间。
【关键词】穴位贴敷；肠梗阻；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0128-02
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便、排气。肠梗阻不仅可以引起消化道局部损伤，可引起全身性生理紊乱，严重的可导致毒血症、休克、死亡。中医属“肠痹”“关格”“肠结”“腹胀”等范畴，系湿热蕴结阻滞胃肠，或脾肺气虚、运化无力、肃降失常以及脾肾阳虚、命门火衰、无力蒸化，大小肠不仁不通、肠内容物下行通过障碍[1]。中医治疗方法有内治法、穴位贴敷法、针灸法和中西医结合治疗法等。我院采用穴位贴敷治疗肠梗阻，为临床应用提供参考。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年2月～2015年12月我科收治的肠梗阻患者共30例，采用数字随机表法分为观察组和对照组，各15例。观察组男10例，女5例；年龄55～73岁，平均年龄64.2岁。对照组男9例，女6例；年龄为60～71岁，平均年龄65.5岁。诊断标准参考《中西医结合胃肠病学》 [2]。
1.2 方法
1.2.1对照组：①治疗方法：入院后禁食，胃肠减压处理、维持水电解质平衡，抗生素进行抗感染治疗等。②基础护理：常规进行口腔、呼吸道及会阴部位护理，积极预防感染和压疮等并发症的发生。保持床单位整洁以及病房安静，2小时翻身拍背，按摩受压部位，预防压疮的发生。留置尿管者应加强尿管护理。③病情观察：密切观察患者神志、精神状态、生命体征、恶心、呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀、肠蠕动情况，如有异常报告医师配合处理。④心理护理：向患者介绍病房环境、病区规章制度、主管医生、主管护士、讲解疾病相关知识使其尽快适应病房环境及角色转换，改善心理状态，积极配合治疗。⑤专科护理：密切观察并记录24h出入量，确保胃肠减压有效，经常检查胃管与否通畅，并观察引流液的颜色、性状及量。⑥疼痛护理：绝对卧床休息，指导其进行深呼吸听音乐等以放松肢体，缓解疼痛，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇静解痉药物。取半卧位休息，以减轻腹胀对呼吸循环的影响，促进舒适。
1.2.2观察组：在对照组的基础上加用中药穴位貼敷治疗，治以活血化瘀、通里攻下以及理气开窍之法。穴位贴敷方法：穴位贴敷取穴取腹部脐周的气海穴、中脘穴、天枢穴、神阙穴。穴位贴敷用药：大黄10g，通热泻火，厚朴10g，枳实10g，行气散结；冰片6g，芳香6g通络，清热止痛；芒硝10g，助大黄，通便，软坚润燥。山楂10g、陈皮10g、炒麦芽10g、健脾开胃。穴位贴敷方法将大黄、厚朴、枳实、冰片、芒硝、山楂、陈皮、炒麦芽这8味药物研成粉末，用食醋炮制5～10min后制成药饼并放入微波炉中加热后温度使患者能耐受即可，敷贴在气海穴、中脘穴、天枢穴、神阙穴上。
1.3 效果评价
（1）治愈：肠梗阻相关症状消失，胃肠功能恢复正常，可以进半流质饮食，并无不适反应；（2）好转：相关症状体征明显好转，胃肠功能部分恢复，X线检查可见梗阻以上肠襻扩张较前明显缩小；（3）无效：梗阻症状未见改善或较前加重，X线上可见液平面，肠管扩张加重，需手术治疗。
1.4 统计学分析
计量资料比较采用t检验，P＜0.05 为有统计学差异。
2.结果
由表可知，观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次通气时间以及首次排便时间均较对照组明显缩短，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肠梗阻属于中医学的”肠结”病，其病因病机是暴饮暴食导致饮食失节，或者中焦脾胃虚弱。而气滞、寒湿、瘀血、痰饮、食积内阻，导致大肠传导失司，通降失调。
穴位贴敷治疗是在经络学说指导下，在辨证论治的基础上，将药物贴敷在人体表面的特定部位。达到治疗疾病的目的。穴位贴敷疗法的理论基础主要有三个方面。第一，以中医的整体观念和辨证论治为基础。中医理论认为，人体以五脏为中心，通过经络系统，组成一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在功能上是相互联系，在病理上是相互影响的。第二，中医认为经络内属脏腑，外络肢节，是人体气血运行的通路，是沟通人体表里上下的一个独特的系统。第三，腧穴作为脏腑气血汇聚之处，有其独特的生理功能。每种中药都有各自的四气五味、升降沉浮和作用归经，穴位贴敷通过药物对皮肤腧穴的刺激，激发经气，使药气、经气速达至人体所有脏腑组织器官，发挥经络系统整体调节作用，达到恢复机体功能、治疗疾病的目的[3]。穴位贴敷技术已经在我院广泛运用，治疗各种疾病。
中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，交叉贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，齐通百脉，布五脏六腑。脐周围皮肤角质层薄，血管丰富，利于药物吸收。且在此处吸收后，在诸经并行，通达病所，和胃降逆，下气宽肠，促进肛门矢气。选取气海穴、中脘穴、天枢穴、神阙穴，以达到调节脏腑功能、理气行滞、减轻肠道功能失调的效果。
治疗过程中，有效的护理也非常关键，在操作前，应先向患者及家属讲解穴位贴敷的辅助效果，使患者了解此项治疗措施的必要性和重要性，增加信心，在选穴时注意评估患者穴位周围皮肤情况，有无破损、红肿等，同时认真询问患者有无药物过敏史；操作过程中动作轻柔，注意遮挡保护患者隐私；穴位贴敷保留时间为4 h为宜，不可长；穴位贴敷结束后，及时擦拭皮肤。每日穴位贴敷1次，治疗周期1周。食醋性温，味酸苦，归肝经、胃经，有消瘀散结，矫正异味之功，是良好的药用辅药，使用食醋调和上述药物，贴敷在相应穴位上，可以达到赋形和治疗的双重作用。本研究结果显示，穴位贴敷疗法治疗肠梗阻效果明显，优于单纯的西医治疗，无毒副作用，患者经济负担小，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王森，马晓莉，房慧雾等.q-药穴位玷敷治疗肠梗阻的临床研究进展[J]．医学研究与教育，2011，28(6)：58-59．
[2]周振理，袁红霞，张楠.中西医结合胃肠病学[M].武汉：华中科技大学出版社，2009，396-404.
[3]罗志平，王宇，陈岩波等．浅刺激穴位贴药疗法之机理研究[J]．针灸临床杂志，1999，15(3)：1-3．
论文作者:王立红,姚玉萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
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