昴小敏
（文山市人民医院心内科；云南文山663000）
【摘要】目的分析评估老年非瓣膜性房颤患者给予利伐沙班医治的疗效及安全性。方法一共入选老年非瓣膜性房颤患者78例，入选时间跨度为2017年2月—2018年2月，然后以随机盲选分组法分成，对照组39例给予华法林医治，观察组39例给予利伐沙班医治，并对比评估2组医治疗效及安全性。结果（1）观察组与对照组治疗总有效率分别为94.87%、71.79%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。（2）观察组不良事件总发生率为7.69%，对照组为23.08%；观察组显著低于对照（P＜0.05）。结论针对老年非瓣膜性房颤患者，利伐沙班的应用疗效显著，且安全性高；所以具备推广及使用的价值。
【关键词】利伐沙班；老年非瓣膜性房颤；疗效；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0156-01
非瓣膜性房颤，指的是除风湿性心脏病以外其他心脏病所引发的心房颤动。临床研究显示：非瓣膜性房颤存在老龄化的趋势，且易对老年患者的生存质量构成极大的威胁[1]。考虑到改善此类老年患者的生存质量，因此需制定并实施行之有效的医治方法。近年来，不少学者提到利伐沙班具备显著的应用价值，此次便纳入了78例老年非瓣膜性房颤患者作为研究的对象，在分析评估其疗效的基础上，还分析了用药的安全性，主要的研究成果具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次入选的78例老年非瓣膜性房颤患者，入选时间跨度为2017年2月—2018年2月，均符合《内科学·第八版》中有关“非瓣膜性房颤”诊断标准[2]，年龄≥60岁；均知情签署相关治疗同意书，排除相关药物过敏者及严重精神障碍者。按随机盲选分组法分成，观察组39例，男性、女性分别为24例、15例；年龄跨度为61-80岁，平均为（71.6±1.2）岁。对照组39例，男性、女性分别为23例、16例；年龄跨度为62-79岁，平均为（71.8±1.3）岁。在一般资料上，2组对比无明显差异性（P＞0.05），后续数据具备纳入比较的意义。
1.2方法
（1）对照组：此次对照组患者给予华法林（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022123）医治，将药物的首次给药剂量控制在3.0mg，每天1次，口服；次日以INR作为抗凝监控标准，合理对华法林药物的用药剂量进行调整
（2）观察组：此次观察组患者给予利伐沙班（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180075）医治，每次15mg，每天1次，口服。
两组持续用药1年，然后对比两组疗效及用药安全性。
1.3评价标准
临床疗效标准：①显效：治疗后，经CT、心脏彩超及下肢血管彩超诊断结果显示，心功能状态良好，房颤症状明显改善，不影响正常生活；②有效：治疗后，经临床影像学检查结果显示心功能状态较好，房颤症状有所改善，对日常生活无影响；③无效：均达不到以上标准；总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100.00%[3]。此外，比较两组不良事件发生情况，统计发生率（%）。
1.4统计数据处理
此次采取统计学软件SPSS19.0处理数据，涉及的计数数据采取百分率（%）代表，并用χ2检验；P＜0.05表示2组数据具备显著差异性，存在统计学研究价值。
2.结果
2.1两组在临床疗效方面的对比
观察组与对照组治疗总有效率分别为94.87%、71.79%，观察组显著高于对照组，2组数据之间差异性显著（P＜0.05）。如下表1：
2.2两组不良事件发生情况对比
观察组39例患者，发生血栓事件2例（1例下肢栓塞、1例肺栓塞），出血事件1例（泌尿系出血），总发生率为7.69%。对照组39例患者，发生血栓事件5例（2例下肢栓塞、2例肺栓塞、1例脑栓塞），出血事件4例（2例泌尿系出血、2例颅内出血），总发生率为23.08%。观察组不良事件总发生率明显低于对照组，2组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究发现，老年非瓣膜性房颤患者医治不当，易引发较多的不良风险事件，比如脑卒中、脑栓塞、肺栓塞、下肢栓塞、消化道出血、泌尿系出血以及颅内出血等，进而使患者的生存质量受到很大程度的影响。
临床以往针对老年非瓣膜性房颤患者会采取华法林进行医治，该药物具备高选择性抗凝血酶原活性的作用，虽然能够取得一定的疗效，但用药安全性受到质疑，易发生卒中、血栓以及出血等不良事件，从而影响药物的整体疗效。而对于本次重点提到的利伐沙班来说，则是一种新型的抗凝药物，能够对Xa因子的活性位点发挥选择性阻断作用，进而发挥促凝促炎的功效。相关学者表示，采取利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者疗效理想，且用药安全性高于华法林，可降低不良事件发生率；此次得出了与之比较类似的研究结论[4]。
此次实施利伐沙班医治的观察组，医治总有效率达到94.87%，显著高于采取华法林医治的对照组的71.79%；同时，观察组不良事件总发生率仅为7.69%，明显低于对照组的23.08%。本次研究结果的两项数据充分显示利伐沙班药物的疗效高且用药安全性高。
结合此次研究结果，可知：针对老年非瓣膜性房颤患者，利伐沙班的应用疗效显著，且安全性高；所以具备推广及使用的价值。
【参考文献】
[1]阳丽梅,陈敏,陈坚.老年非瓣膜性房颤患者利伐沙班的服药依从性分析[J].药品评价,2018,15(24):3-6.
[2]孙硕,宣玲,张恒.利伐沙班在非瓣膜性房颤治疗中的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(23):2801-2804.
[3]何菡,贾明磊,郭新贵.利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者疗效及安全性分析[J].中国初级卫生保健,2018,32(06):85-86.
[4]武云涛,姚璐,田国祥,刘立新,陈艳梅,夏常泉,张薇,高迎春.利伐沙班在高龄老年非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的疗效及安全性[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(09):1066-1068.
论文作者:昴小敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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