（内江市椑木中心卫生院 四川 内江 641113）
【摘要】目的：对比微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果。方法：选取我院2014年1月—2016年2月收治的胆囊结石患者66例为研究对象，随机分为两组，对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察组采用微创保胆取石术进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；治疗效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0179-02
临床上胆囊结石属于一种常见的外科疾病，成人为该疾病主要发病群体[1]。现阶段，临床上通常会采用外科手术治疗方式对患者进行治疗，其中微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术属于两种常见的手术方式，虽然这两种手术方式均能够对胆囊结石患者进行有效治疗，但是其治疗效果存在一定的差异性[2]。所以本研究主要针对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果进行对比分析，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
66例胆囊结石患者来源于2014年1月—2016年2月来我院进行治疗的患者中。分为2组，观察组例数33，其中男20例，女13例，平均年龄（43.21±5.26）岁。对照组例数33，其中男21例，女12例，平均年龄（43.05±5.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
观察组（微创保胆取石术）：在患者脐下1厘米处做出一个手术切口，切口长度约为1厘米，然后将Trocar穿入，进行气腹的建立，将内镜置入，对患者腹腔进行探查，将胆囊周围粘连情况明确，如果镜下显示胆囊为淡红色，则表示内张力不高，没有出现严重炎症，可以采用微创保胆取石法对其进行治疗，在患者胆囊底部相应的腹部做出一个1.5厘米的切口，将Trocar置入，在腹腔镜下对胆囊周围粘连组织清除，将胆囊缓慢的采用抓钳将胆囊提出腹外，将气腹排出。将患者的术前超声检查结果，对胆囊内结石大小进行了解，在胆囊底部做出一个手术切口，将其长度控制在一到两厘米之间，然后再将Olymps CHF20胆道镜置入，将生理盐水注入，以此来对胆汁进行冲洗，然后再将结石采用Olymps取石网篮取尽，确保胆汁引流处于通畅的状态之后，对手术切口采用可吸收缝线进行间断性的缝合处理。确认没有胆漏现象出现之后，再次建立起气腹，在腹腔镜辅助下观察是否有胆漏或者出血现象出现，冲洗出血与胆汁，将气腹排出，完成整个手术操作过程。
对照组（腹腔镜胆囊切除术）：主要是采用三孔法对患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗。
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1.3 观察指标
对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况进行对比分析。
1.4 统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，%表计数资料。
2.结果
2.1 两组手术情况对比
观察组：手术时间为（42.35±7.12）min，术中出血量为（30.21±12.22）ml，住院时间为（3.23±1.55）d，术后肛门排气时间为（9.82±3.65）h；对照组手术时间为（58.39±7.86）min，术中出血量为（55.23±12.29）ml，住院时间为（5.68±2.59）d，术后肛门排气时间为（22.53±6.89）h。通过对比可知，观察组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况对比
观察组中有2例患者出现了右上腹疼痛现象，并且疼痛向背部进行放射，对其进行消炎利胆治疗之后，患者症状得到有效缓解，没有其它不适应的现象出现；对照组中有5例患者胆囊出血，需要对其进行再次手术治疗，有4例患者出现了术后皮下气肿现象，没有对其进行特殊处理，自行缓解，还有5例患者出现了胸闷、腹胀等现象。观察组并发症发生情况显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
在腹部外科中，胆囊结石十分常见，手术为治疗该疾病的主要方式。以往临床上通常会采用开腹手术对患者进行治疗，但是这种手术方式存在手术创伤大、术中流血量多以及术后恢复慢等诸多缺点，所以在应用过程中受到了较大限制[3-4]。内镜下微创保胆取石术是在传统胆囊造瘘取石术基础上发展而来的一种微创手术方式，相对于腹腔镜胆囊切除术，这种手术的方式的手术时间短，患者术中出血少，最为重要的是，这种手术方式能够在很大程度上将并发症发生率降低，促使患者的肠道功能更好更快恢复。
本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生情况显著优于对照组（P＜0.05）。由此可知，微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果显著，能够有效缓解患者各种症状，缩短手术时间，减少术中出血量，促使患者术后更好更快恢复，在临床上存在有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]王建勋.内镜微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(9):1631，1634.
[2]项林海，田玲，王鹏等.应用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2016，1(18):75-75，77.
[3]孙斌.多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(22):5743-5744.
[4]郭彩峰.对比微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11(19):91-91，92.
论文作者:杨贵华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 对照组论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;