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摘要：目的：探讨糖皮质激素在结核疾病治疗过程中的临床使用价值及意义，为临床治疗提供依据。方法：整理收集2012年4月-2014年4月间入住我院治疗的89例结核疾病患者进行临床研究，对其临床治疗资料进行回顾性分析，所研究的89例患者的治疗方案中均含有糖皮质激素，根据治疗结果进一步对糖皮质激素对结核病的治疗影响做总结和分析。结果：全部患者中治愈者52人，治愈率为60.24%，治疗有效者32人，有效率为35.21%，治疗无效者5人，无效率为4.55%，治疗总有效率为97.34%。对于治疗无效的患者均采用其他方法进行治疗均治愈。患者平均治疗时间为（1.73±2.13）个月。结论：在结核病的治疗中糖皮质激素起到了不可替代的作用，但临床应用时我们要根据患者的病情特点确定糖皮质激素的使用方式和使用剂量。
关键词：结核病；糖皮质激素；治疗方法；使用方法
结核病是临床常见的传染性疾病之一，多发于肺部，也可发于脑膜、肠、腹膜、皮肤等部位。结核病的高发人群为15-35岁的中青年，具有缓发、慢性等特点，潜伏期一般为4-8周不等。近年来，在世界范围内结核病的发病率和患病人数逐年走高，严重危害着人类的健康和生命。本文以我院近年来所收治的结核病患者的临床治疗资料为研究对象，对糖皮质激素在治疗中所起到的作用做深入分析和阐述。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
本次研究资料均来自我院2012年4月-2014年4月所收治的89例结核疾病患者的临床治疗资料，采用回顾性分析。其中男性患者52人，女性患者37人；最小年龄16岁，最大年龄者71岁，患者平均年龄（39.31±1.36）岁。根据患者病情区分：肺结核患者57人，占69.62%；结核性脑膜炎患者10人，占10.13%；结核性浆膜炎患者9人，占8.86%；胃结核患者7人，占6.33%；肠结核患者6人，占5.06%。根据发病原因区分：原发性患者65人，占77.22%；续发性患者18人，占18.99%；血型散播患者6人，占3.80%。
1.2 诊断方法
全部患者均确诊为结核疾病，采用病原学诊断依据，主要检查方法如：（1）X线检查，影像下见结核病变阴影。（2）涂片检查，患者体液检查结果呈阳性。（3）结核菌素试验，检查结果呈阳性，说明检查者有结核菌感染，但不确定为病患。结核病患者需采用以上三项标准进行诊断并确诊。
1.3 治疗方法
根据患者不同的病情特点用药方式也有所不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们建议采用口服用药，用药量控制在小剂量或中剂量，用药时间以上午8：00- 10：00为最佳。常见结核病用药内容：血行散播结核病采用强的松，剂量应控制在每日10mg-40mg，当患者病情改善时逐渐减少剂量，一般治疗时间在6-8周左右。结核性脑膜炎采用强的松，使用剂量用控制在每日20mg-40mg，可联合使用地塞米松，剂量在1mg-2mg，每周2-3次。当患者病情改善时逐渐减少剂量，一般治疗时间在6-8周左右。结合性浆膜炎采用强的松，使用剂量用控制在每日20mg-40mg，可根据患者病情特点采用联合用药。当首次用药后观察患者体温变化情况，当患者体温下降后减少使用剂量，并根据患者病情发展以周为单位逐渐减少用药量。
1.4 评价方法
治愈：治疗后患者相关症状消失，X光检查结果不见病灶区域，涂片检查结果显阴性，结核菌素试验可能显阳性，患者无需进一步治疗。有效：患者治疗前后相关临床症状改善明显，X光检查结果病症区域减少或消失，患者仍需持续治疗。无效：治疗前后患者病情以及相关临床表现无改善，治疗持续2周无改善者应考虑改变治疗方法，并对患者体质做进一步分析。
2 结果
根据本次研究结果，将相关临床治疗数据进行总结和分析，其结果如下：全部患者中治愈者52人，治愈率为60.24%，治疗有效者32人，有效率为35.21%，治疗无效者5人，无效率为4.55%，治疗总有效率为97.34%。对于治疗无效的患者均采用其他方法进行治疗均治愈。患者最短治疗时间为1个月，最长治疗时间为5个月，平均治疗时间为（1.73±2.13）个月。
3 讨论
根据本次研究显示，糖皮质激素是结核病治疗中的常用药，在治疗中起到了极大的作用。糖皮质激素也叫做肾上腺皮质激素，是常见的甾体激素，具有消炎、调节机体糖代谢等功能。结核病是由结核杆菌感染而致，控制结核杆菌的繁殖、抗炎是结核病治疗的核心，所以越早进行治疗对结核病的控制和治疗效果越好。本次研究中早期患者66人，占83.54%，行化疗者14人，占17.72%。糖皮质激素在结核病早期的治疗效果最佳，化疗患者用药时可能会出现吞噬细胞大量减少等不良情况，应视具体情况确定是否继续使用糖皮质激素。对于结核性浆膜炎患者应根据患者病情特点使用糖皮质激素，若患者积液量不大、中毒反应轻可不使用糖皮质类药物。对于肺结核咯血患者，在咯血症状改善后应逐渐减少糖皮质的使用量。在停药时应注意“缓停”处理，以降低停药反应的发生，否则可能会引起脑垂体激素分泌异常，肾上腺功能减弱或丧失、肾上腺皮质萎缩等不良情况，这样会延误治疗进度，甚至会导致患者病情恶化。
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论文作者:李晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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