浙江省金华广福医院 七病区 肿瘤内科 321000
摘要：目的：观察对于早期恶性肿瘤病人突破性肿瘤疼痛（BTCP）的评估方法及其护理措施干预方式分析。方法：将在我院近期（2015年10月-2017年10月时期）收治早期恶性肿瘤患者188例均进行BTCP评估，随机数字法分成两组。对照组采取常规镇痛及护理，实验组采取针对性镇痛及护理干预。对照两组患者疼痛VAS评分及生活质量评分对照。结果：护理后实验组疼痛VAS评分明显低于对照组，且实验组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论：对于早期恶性肿瘤患者采取BTCP评估方法，依据评估的结果给予针对性的护理干预，可明显缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。
关键词：早期恶性肿瘤；突破性肿瘤疼痛（BTCP）；评估方法；护理干预分析
就目前国内临床中的对于BTCP的研究报道较少，针对性的护理干预更少。将在我院近期（2015年10月-2017年10月时期）收治早期恶性肿瘤患者188例均进行BTCP评估，分成两种护理干预措施，以期为早期恶性肿瘤患者提供更好的护理措施应对BTCP。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：符合恶性肿瘤诊断；早期疾病；出现癌性疼痛症状；可配合护理干预；临床资料完整；知情同意；医学伦理委员会批准。排除标准：严重疼痛症状；精神异常；依从性较差；可接受护理干预。将在我院近期（2015年10月-2017年10月时期）收治早期恶性肿瘤患者188例均进行BTCP评估，随机数字法分成两组。对照组采取常规镇痛及护理，男49例（52.13%），女45例（47.87%），患病时间1.7-7.6个月，平均（4.3±0.8）个月，年龄29-70岁，平均（51.3±5.5）岁。实验组采取针对性镇痛及护理干预，男50例（53.19%），女44例（46.81%），患病时间1.8-7.8个月，平均（4.2±0.9）年，年龄30-71岁，平均（51.2±5.8）岁。对照资料差异无统计学意义（p＞0.05）可比。
1.2方法
1.2.1BTCP评估方法背景痛为１w内出现超过12h的持续性疼痛，且无镇痛药物使用下明显疼痛，无背景痛者为无突破性肿瘤疼痛。1w内1d内超过12h为背景痛控制不佳，此种病人不存在突破性肿瘤疼痛。背景痛控制佳者是否出现过瞬间加剧现象，有则有突破性肿瘤疼痛。疼痛原因：明确为应激痛，不明确为自发痛。
1.2.2护理干预
对照组：对患者实施常规护理及镇痛措施，观察患者疼痛情况，报告管床医生，遵医嘱完成疼痛护理。实验组：针对性护理干预及镇痛：①饮食习惯：根据患者疾病部位，有针对性给予饮食建议，总体以清淡、营养饮食为主。②心理护理：对患者给予充分的心理了解之后，给予心理支持，向患者多讲述疾病预后及转归情况，疏导其焦虑抑郁心理状态。③治疗干预：在治疗过程中所需完成的检查与化疗过程均会产生应激现象，影响患者出现应激痛现象，可建议其选择手术的方法进行治疗。
1.3评价标准[1]
疼痛评分采取VAS视觉疼痛评分法，分值分布0-10分，其中分数越高疼痛越明显。采用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL－BREF）对护理前、后测评，从生理、心理、社会及环境每个大领域总分为100分，分数越高质量越好，患者如实作答专业培训护理人员进行评分。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1疼痛VAS评分
对照组护理前疼痛VAS评分为（7.62±0.53）分，护理后为（4.95±0.85）分；实验组护理前为（7.66±0.49）分，护理后为（2.15±0.23）分，护理前两组VAS评分差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性，护理后两组差异具有统计学意义（p＞0.001）。
2.2两组患者护理、后 WHOQOL－BREF调查评分
护理前两组WHOQOL － BREF调查评分差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。护理后两组患者的生活质量均有所改善，其中实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。详见表1。
3讨论
恶性肿瘤患者又被称为癌症患者，其早期时症状不明显，但是躯体常出现癌痛症状，严重影响着患者的生活质量[2]。突破性疼痛（BTCP）在大部分癌症病人中均有所经历的疼痛，具有突发性，其中原因明确的为应激痛，原因不明的为自发痛对于早期恶性肿瘤患者，依据BTCP的评估方法，针对患者发生疼痛原因，有针对性的给予护理干预方法如下：首先应对患者的饮食结构做出调整，保证营养均衡，维持良好的饮食习惯，提高机体的免疫抵抗能力。详细了解患者患病后心理状态变化，疏导由此出现的恐惧、焦虑的不良心理状态，以人文关怀为本走进患者心理，给予心理疏导与支持，讲述成功案例消除患者心理焦虑，鼓励其以积极正确的心态面对疾病问题，以此提高患者对护理的依从性。本研究中，护理后实验组疼痛VAS评分明显低于对照组，且实验组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。
综上所述对于早期恶性肿瘤患者采取BTCP评估方法，依据评估的结果给予针对性的护理干预，可明显缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]董志伟，乔友林，王贵齐，等.癌症早诊早治的评价[J].中华肿瘤杂志，2012，34（8）：637-640.
[2]徐清榜，张小洺，郑小岚，等.非全植入式硬膜外腔输注系统治疗癌症疼痛的效果[J].广东医学，2014，35（5）：735-737.
作者简介：蔡莹晶（1989.4.28-），浙江，汉族，本科，护理，护师
论文作者:蔡莹晶
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 疼痛论文; 实验组论文; 恶性肿瘤论文; 统计学论文; 评分论文; 方法论文; 《健康世界》2018年3期论文;