天水市第四人民医院 功能科741020
【摘要】目的：研究彩色多普勒超声在胎盘早剥临床诊断中的价值。方法：从2015年10月至2016年10月期间到我院住院、就医的胎盘早剥孕产妇中选取50例作为本次研究对象，对参与研究的50例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，对所有孕产妇实施彩色多普勒超声检查，对比分析彩色多普勒超声检查结果和病理结果。结果：轻度胎盘早剥的诊断准确率为61.54%，中度胎盘早剥的诊断准确率为93.33%，高度胎盘早剥的诊断准确率为95.45%，误诊为6例，总诊断准确率为88.00%。且结论：在胎盘早剥孕产妇临床诊断中应用彩色多普勒超声技术能够获得较为良好的临床效果，能够提高诊断的准确率，降低误诊率和漏诊率。
【关键词】彩色多普勒超声；胎盘早剥；临床诊断；应用效果
本文针对参与研究的50例胎盘早剥孕产妇应用彩色多普勒超声的临床效果进行研究和分析，详细研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2015年10月至2016年10月期间内到我院住院、就医的胎盘早剥孕产妇中选择50例作为本次研究对象，孕产妇中，最大年龄为38岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（29.17±1.53）岁。初产妇为22例，经产妇为28例。参与本次研究的50例胎盘早剥孕产妇及其家属均知情并同意本次研究，自愿参与其中，且均签署了知情同意书。
1.2 方法
（1）采用多普勒超声检测仪对孕产妇进行扫描检测，将仪器的探头频率控制在3.5MHz～5.0MHz，让孕产妇处于仰卧的体位。
（2）对孕产妇的腹部实施常规扫描，检查胎儿状态以及其附属物的状态。
（3）从多角度、多切面对胎儿进行扫描，确定胎盘的位置，获得胎盘厚度信息，了解胎盘与子宫壁之间的空间联系，掌握内部回声高低情况。并检测胎儿的心律，观察孕产妇羊水变化情况。
（4）针对存在妊高症史、性行为史、以外转胎位术纠正胎位史、腹部外伤史的孕产妇，通过彩色多普勒血流成像检测，判定孕产妇胎盘内核、胎盘周边血流情况的正常与否，进而确定孕产妇胎盘后的回声是否正常。
（5）安排两名专业且具有丰富经验的医师对彩色多普勒超声图像进行分析和临床诊断。
（6）将医师给出的诊断结果与病理结果进行比较分析，判断彩色多普勒超声的诊断准确率。
1.3 胎盘早剥分级标准
重度胎盘早剥：出血呈隐性，孕产妇腹部出现长时间的剧烈疼痛或胀痛，阴道出血量较多，严重时甚至会出现失血性休克；实施腹部检查后，子宫硬度、张力显著增强，子宫体积明显超过正常大小，没有明显的宫缩间隙，整个腹部均存在明显的疼痛感或胀痛感。
中度胎盘早剥：出血兼具隐性和显性，孕产妇腹部出现明显的疼痛或胀痛，一些孕产妇阴道并不出血，也有少许孕产妇阴道出血；实施腹部检查后，孕产妇子宫硬度和张力有所增强，子宫体积超过正常大小，没有明显的间隙性宫缩。
轻度胎盘早剥：出血呈显性，孕产妇阴道出血，并伴有间歇性的腹部疼痛；实施腹部检查后发现，腹壁出现紧张情况，存在间隙性宫缩，胎心监测结果正常。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件对参与本次研究的50例胎盘早剥孕产妇的所有临床资料进行统计学分析，用率（%）的形式表示孕产妇的技术资料，实施卡方检验。当数据对比P<0.05时，说明差异显著且存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同等级胎盘早剥孕产妇诊断准确率比较
诊断准确率为88.00%，误诊率为12.00%，误诊例数为6。具体情况如下表1。
表1 不同等级胎盘早剥孕产妇诊断准确率比较
2.2 彩色多普勒超声图像结果
50例胎盘早剥孕产妇经过彩色多普勒超声诊断后，胎盘内回声存在一定差异：（1）羊水中存在21mm×26mm×33mm高回声团块的孕产妇有3例，高回声团块的一端连接在胎盘上缘，而宫壁与胎盘上缘之间存在局部低回声区。（2）羊水中存在混合性回声团块的孕产妇有3例，混合性回声团块内部主要是不均质的低回声，未发现正常胎盘回声。（3）胎盘上边缘、胎盘下边缘与子宫壁之间存在局部低回声或不见回声的孕产妇有18例，回声区域大小为35mm至50mm，形态不一。（4）胎盘母体面与子宫壁之间存在局部低回声区域的孕产妇有11例，最大103mm×88mm×69mm，最小为14mm×24mm×29mm。（5）胎盘形态异常、内部回声偏低、胎盘局部增厚的孕产妇有15例，胎盘厚度增加了50mm至80mm。
3 讨论
胎盘早剥是孕产妇妊娠20周以后或分娩期常见的并发症之一。该病的发生率较高，对孕产妇以及围产儿的生命安全造成一定威胁。该病主要临床症状为阴道流血、腹部出现肿胀感或坠痛感[1-2]。经过本次研究发现，经过彩色多普勒超声诊断后，50例孕产妇中诊断准确的有44例，诊断准确率为88.00%。综合分析文献以及本研究结果发现，当孕产妇出现阴道出血或腹痛时，经过彩色多普勒超声检查，二维图像中，羊水中存在形态异常的高回声团块，并且与胎盘一端相连；胎盘内部少见正常回声，存在混合性回声；胎盘与子宫壁之间存在回声区域，有时可见细密光点回声；胎盘形态异常，局部出现增厚的情况并且绒毛板向膜腔内部隆起，都可以判定为存在胎盘早剥的可能。彩色多普勒超声图像中，胎盘局部增厚的位置、胎盘位置与子宫壁之间的异常回声处没有明显的血流信号，可判定为胎盘存在异常。
综上所述，在胎盘早剥临床诊断中应用彩色多普勒超声诊断技术，不仅能够观察到胎盘的结构回声，而且还能够了解胎盘的血流特征，为临床诊断提供重要的参照和支持，减少漏诊率和误诊率，提高诊疗质量[3]。
参考文献：
[1]鲁文辉.彩色多普勒超声对胎盘早剥临床分析[J].中国伤残医学,2016,24(8):185-186.
[2]樊慧.彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析[J].中国实用医药,2015(15):134-135.
[3]王美霞.胎盘早剥的彩色多普勒超声表现[J].医学信息,2015(19):208-208.
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：胎盘论文; 多普勒论文; 孕产妇论文; 回声论文; 超声论文; 彩色论文; 腹部论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;