黑龙江省肇东市第一医院 黑龙江肇东 151100
摘要：目的：观察肾脏生化检验中分级检验的临床应用。方法：选择2013年8月至2015年6月期间在我院接受肾脏生化检验的患者270例作为研究对象，将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组135例，对照组135例。对照组患者接受常规肾脏生化检验，观察组患者接受分级检验。结果：观察组胱抑素c阳性检出19例，血尿素氮阳性检出27例，血肌酐阳性检出21例，检出率均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：肾脏生化检验工作实际中，很多患者疾病临床症状不典型，临床表现变化快，因此为了提高检验准确性，提高检出率，加快检验速度并减轻患者及家属经济负担，推荐使用分级检验的方法，发现阳性结果自动进行深入检查。
关键词：肾脏；生化检验；观察；临床应用
Clinical application of grading test in kidney biochemical test
Liu Lizhong
（the first hospital of Zhaodong City，Heilongjiang Province，Zhaodong，Heilongjiang 151100）
[Abstract] Objective：To observe the clinical application of the grading test in the kidney biochemical test. Methods：during June August 2013 to 2015 in our hospital received 270 patients with renal biochemical test as the object of study，all patients were randomly assigned to the observation group and the control group，the observation group（135 cases，135 cases in the control group. Patients in the control group received routine kidney biochemical test，and the observation group received the classification test. Results：Serum Cystatin C positive was detected in 19 cases of observation，blood urea nitrogen were detected in 27 cases，serum creatinine were detected in 21 cases，detection rate were higher than control group，the difference is statistically significant，P < 0.05）. Conclusion：renal biochemical test work in practice，many patients with clinical disease symptoms not typical and clinical manifestations，changes quickly，so in order to improve the inspection accuracy，improve the detection rate，to speed up the inspection speed and reduce the economic burden of the patients and their families，recommended the use of hierarchical verification method found positive results are automatically carried out in-depth examination.
[Key words] kidney；biochemical test；observation；clinical application
近些年，临床检验医学水平不断提高，实验室诊断项目越来越丰富，传统的拉网式检验将所有检测项目都视作相互独立的内容，检验结果实效性不高，相比之下，分级检验作为一种新型的检验方法[1]，精确度和灵敏度高于传统肾脏生化检验，检出率更高，在肾脏生化检验中有着更高的应用价值[2]。为了进一步研究分级检验在肾脏生化检验中的临床应用效果，现以2013年8月至2015年6月期间在我院接受肾脏生化检验的患者270例作为研究对象进行临床研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年8月至2015年6月期间在我院接受肾脏生化检验的患者270例作为研究对象，全部患者均经相关诊断标准确诊为肾脏疾病，并签署了知情同意书，排除检验前使用药物影响肾脏功能患者、资料不全患者以及并发严重器质性病变患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组135例，年龄22-69岁，平均年龄45.2±5.6岁，男66例，女69例；对照组135例，年龄23-68岁，平均年龄46.7±5.8岁，男68例，女67例，两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规肾脏生化检验，检验患者胱抑素、血肌酐、尿素氮水平。观察组患者接受分级检验，胱抑素c作为第一级检测项目，血肌酐和尿素氮作为第二级检测项目，对同一标本进行常规拉网式测定，漏诊病例进行分级检测，一个月之内复查所有检测项目。胱抑素c值超过1.40mg/L需要接受下一级检测补充第一级检测结果。
1.3观察指标
比较两组患者肾脏生化指标阳性分布情况和检出率。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（）经t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组胱抑素c阳性检出19例，血尿素氮阳性检出27例，血肌酐阳性检出21例，检出率均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
肾脏检验是肾脏疾病临床应用最广泛的检验方法，检测结果准确、可靠、详实，能够帮助医生准确判断患者病情，从而制定针对性的治疗方案。现阶段，肾脏生化检验更多的应用拉网式检验，检验结果准确性不理想，时效性不强，患者和家属经济与心理负担较大[3]。
肾脏功能来自于肾脏内的特殊功能细胞，肾小球的滤过功能能够将血液中的有害物质排出体外，肾小球的滤过能力强弱成为肾脏功能生化检验中重要的观察指标。长期以来，肾小球滤过率检查中都将生肌酐清除率作为检查诊断的金标准，并以血肌酐、血尿素氮、胱抑素c作为辅助检查指标，通过这些指标判断肾脏功能。但是在肾脏功能检验实际中，这几项指标逐个检查费用很高，也造成了医疗资源浪费，所以有必要选择更具有代表性，检出率更高的检测项目。肾小球的滤过功能主要包括机械屏障和电荷屏障两方面，机械屏障是指肾小球能够滤过小分子物质，保留血液中大分子物质，该功能依赖肾小球毛细血管内皮上的功能细胞。血液毒素多为小分子物质，所以能够进入尿液。电荷屏障则是指肾小球可以只允许正电荷物质通过，从而保留血液中的负电荷物质。人在感染疾病之后，血液中成分会出现变化，可能导致肾小球与肾小管超过自身工作负荷而出现损伤和滤过平衡破坏[4]。例如肾脏病变会导致GFR降低，肾小球有效滤过膜通透性和滤过面积改变，按照废物排泄能力下降，导致肌酐等毒素在体内聚集。
因此得知肾功能下降的本质是肾小管和肾小球滤过功能以及回收功能异常，而肾小球与肾小管功能异常的原因是肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞病变。临床上的GFR检查有内源性标志物和外源性标志物两种方式，外源标志物肾清除率测定是GFR检查的金标准[5]。但是这种检测方法价格昂贵操作繁琐，不能作为临床上的常规检测，而且检测结果受年龄性别以及体表面积影响，检测结果时效性差。而尿素作为最先用于肾功能评价的指标，无法满足内源性标志物的要求，疾病会对尿素水平产生较大影响，而且肾小管对尿素有着很强的被动重吸收作用，血清尿素氮水平增高则受到高蛋白饮食、缺水和血容量不足影响。体内肌酐同样有外源性和内源性两类，肌酐是体内肌肉组织的一种代谢物，同时也是肉类食物的代谢产物。不同的年龄、性别、体型、身高、饮食习惯都会影响体内肌酐水平，不同的检测时段也会得出不同的检测结果，相关研究资料表明，大约有30%左右的慢性肾病患者都存在GFR评估偏高。
结语：肾脏生化检验工作实际中，很多患者疾病临床症状不典型，临床表现变化快，因此为了提高检验准确性，提高检出率，加快检验速度并减轻患者及家属经济负担，推荐使用分级检验的方法，发现阳性结果自动进行深入检查。
参考文献：
[1] 廖春盛，戴小波，魏涛，等 . 分级检验在肾脏生化中的应用 [J]. 检验医学与临床，2011，8（6）：720-722.
[2] 张红芬 . 肾脏生化分级检验的临床应用 [J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：395-396.
[3] 宋超，杨自军，张菲菲，等 . 高钼对小尾寒羊肾脏蛋白含量和代谢酶活性及微核率的影响 [J]. 中国兽医学报，2015，35（1）：130-134.
[4] 王淑君，许仕超，陶静莉，等 . 单纯轻度尿检异常患者的临床和肾脏病理分析 [J]. 中国医学创新，2014，11（23）：71-73.
[5] 张燕飞 . 经皮肾穿刺活检在肾脏疾病诊断中的应用价值 [J]. 中外医学研究，2014，12（4）：14-15.
论文作者:刘立忠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：肾脏论文; 患者论文; 肾小球论文; 生化论文; 检出论文; 阳性论文; 功能论文; 《健康世界》2016年第12期论文;