方法：通过随机对照的方法，对 60 例慢性疲劳综合征的患者的临床观察，艾灸
组以艾炷灸五脏背俞穴治疗，针刺组以针刺五脏背俞穴治疗。结果：治疗后两
组患者《疲劳评定量表》积分值与治疗前相比均有显著降低，具有极显著性差
异（P＜0.01），疗效显著。两组患者组间整体症状体征改善情况差异比较
P>0.05 ，差异无统计学意义，两组治疗方案在临床症状总体改善方面疗效相同。
单个症状改善上各具优势。结论：本课题研究采用艾灸及针刺五脏俞治疗 CFS
取得显著疗效，两者疗效相同，但在单项症状改善方面各有优势。
【关键词】 慢性疲劳综合征；艾灸；针刺；五脏背俞穴
慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是一种以不明原因引起
极度疲劳，同时伴有健忘、睡眠障碍、注意力不集中、头痛、肌肉关节痛、颈
部或腋窝部淋巴结触痛、低热、咽喉痛和劳累后不适等多种体征和精神症状并
持续半年以上为特征的临床症候群，查体和常规实验室检查无异常。通过艾灸
及针刺治疗，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1. 临床资料
通信作者：刘聪
联系电话：13937175592
1.1 一般资料 两组患者共 60 例均为 2017 年 1 月至 2019 年6 月黄河中心医院针灸门诊部患者以及招募患者。随机分为艾灸组和针刺组，艾灸组男 16 例，女 14 例，年龄 19-54 岁，体力劳动者 4 例，脑力劳动者 26 例。 针刺组男 15 例，女 15 例。年龄 19-58 岁，体力劳动者 3 例，脑力劳动者 27 例。
1.2 诊断标准:（1）不明原因的持续或反复发作的严重疲劳、持续6个月或6个月以上，充分休息后症状不缓解，活动水平较健康时下降50%。 （2）同时具有下列症状的 4 条或 4 条以上，持续存在持续 6 个月或 6 个月以上：
①劳累后持续不适；②睡眠障碍；③肌痛；④咽喉炎；⑤记忆力下降或注意力
不集中；⑥多发性非关节炎疼痛；⑦颈部或腋窝淋巴结触痛；⑧新出现的头痛。
（3）除外症状性慢性疲劳：如药物副作用所致医源性疲劳、甲状腺功能减退、
慢性肝炎等。
1.3 病例纳入标准：符合 CDC 诊断标准。
1.4 排除标准：
（1）可用原发病解释的慢性疲劳。
（2）年龄在 18 岁以下或 65 岁以上者。
（3）妊娠或哺乳期妇女。
（4）合并在其他重大疾病，如严重心、肺、肝、肾损害者或精神病患者。
1.5 治疗方法
取穴：双侧心俞、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞穴位
操作步骤
（1）艾灸组，在五脏背俞穴上涂少许甘油，再将大小为底径 0.8cm，高 1.5cm
的艾炷置于其上，点燃，待患者有灼热感时,将艾炷去掉, 再续艾炷 1 壮灸之，
每穴灸五壮即可，总耗时 20 分钟。2）针刺组：用一次性毫针（规格：0.30*40mm）
直刺刺入五脏背俞穴，进针深度为 1 寸，平补平泻，留针 20 分钟，每隔 10 分
钟行针 1 次。（3）疗程：每日灸 1 次/每日针刺治疗 1 次，10 次为 1 个疗程，
治疗 2 个疗程，疗程间休息 1 日。
3.治疗结果
3.1 疗效评定标准 参照《国外医学﹣中医中药分册》“中医诊治慢性疲劳综合65
征的疗效标准探讨”拟定。无效：临床主症及兼症消失＜1/3 或无改善；显效：
临床主症及兼症消失≥2/3；有效：2/3＞临床主症及兼症消失≥1/3；治愈：临
床主症及兼症完全消失，能适应正常的社会生活及工作节奏。
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3.2 结果
（1）治疗效果
表 1 治疗后两组疗效比较
组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率
艾灸组 2 5 22 1 96.67%
针刺组 2 6 20 2 93.33%
（2）治疗后症状改善情况
表 2 两组患者治疗前后临床症状比较
临床症状 治疗前 治疗后
n=30 n=30 X
2
P X
2
P
针刺组 18 6 3.750 0.053
记忆力下降
艾灸组 20 7 3.883 0.049
▲
0.006 0.940
注意力 针刺组 18 15 0.143 0.706
不集中 艾灸组 16 8 1.556 0.212 0.848 0.357
针刺组 15 12 0.176 0.675
咽喉炎
艾灸组 18 16 0.061 0.806 0.041 0.839
颈部或腋窝淋 针刺组 3 0 2.250 0.134
巴结痛 艾灸组 2 0 1.500 0.221 0.000 1.000
针刺组 19 6 4.259 0.039
▲
肌痛
艾灸组 16 10 0.772 0.380 1.238 0.266
多发性非关节 针刺组 8 8 0.000 1.000
炎疼痛 艾灸组 7 7 0.000 1.000 0.000 1.000
新出现 针刺组 13 6 1.527 0.217
的头痛 艾灸组 14 4 3.549 0.060 0.073 0.787
针刺组 18 4 5.872 0.015
▲
睡眠障碍
艾灸组 21 6 5.324 0.021
▲
0.122 0.727
针刺组 30 9 7.176 0.007
▲▲
劳累后持
续不适 艾灸组 30 7 9.371 0.002
▲▲
0.198 0.657
注:经 X
2
检验，两组患者治疗前组间各症状体征的比较，X
2
=2.862，P=0.970>0.05。组内
治疗后与治疗前比：
▲
P <0.05,
▲▲
P <0.01，治疗后组间比较：P >0.05。
3.3 典型病例:患者李某，男，33 岁，于 2018年 11 月 19 日就诊。主诉：极度疲劳伴注意力不集中 2 年。患者从事企业管理工作，长期工作压力大。查体及 实验室检查未见异常。诊断为：慢性疲劳综合征。患者进行艾灸五脏背俞穴治疗 5 次后，注意力不集中症状明显改善，就诊时阅读一份文件需 2 小时，治疗5 次后阅读同一件文件只需半小时。治疗 1 个疗程后患者极度疲劳症状有明显减轻，疗程结束后患者临床主症及兼症消失 2/5。
4.讨论
世界卫生组织的一项全球性调查表明, 真正健康的人只占 5% , 患有疾病
的人占 20% , 而 75%的人则处于亚健康状态慢性疲劳综合征是亚健康状态
的一种特殊表现。慢性疲劳综合征是 1988 年由美国疾病控制中心(Centers for
Disease Control and Prevention, CDC)正式命名并制定了相应的诊断标准
[1]2014 年美国 CDC 将此诊断标准进行了修订，成为目前诊断 CFS 的通用标准
[2] 中医学根据慢性疲劳综合征的临床表现，将其归属为“虚劳”范畴。其病因主
要与情志内伤、劳力、劳神、房劳过度、饮食不节及先天禀赋不足等有关。病
机主要是气血阴阳亏耗，病位在五脏。在中医古籍中常被描述为“懈怠”、“懈
惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等。《素问·通评虚实论》将虚劳的病因病机精辟地概括为“精气夺则虚” ，《素问·示从容论》指出“肝
虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。”目前多数学者认为其病位以肝、脾、肾为主，
尤以肝、脾为多，病机多为本虚标实，以虚为主，因虚而郁（瘀）。郁则不通，
气血经络阻滞。本课题选用艾灸与针刺进行治疗，选穴为五脏背俞穴。艾灸与
针刺五脏背腧穴可直接针对CFS 脏腑气血功能失调的病机而通调脏腑气血, 脏
腑功能条达则气血运行正常, 四肢百骸得到营养濡润则疲劳不复。[ 4五脏背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，是五脏之气输注于背腰部的腧穴。
足太阳之气为巨阳、大阳，为阳中之最，统辖周身体表的阳气。选择五脏俞
穴可以达到阴病行阳从而治疗五脏虚损，同时五脏背俞穴位足太阳膀胱经之经
穴，可以鼓动人体一身之阳气。人体生命活动的物质基础是阴精，而正常的生
命活动则需要阳气的推动。因此，在本课题研究中，选用艾灸与针刺治疗既可
补益五脏虚损，同时还可以疏经通络，鼓动阳气，推动气血运行，从而达到补
虚化郁，标本同治的功效。本疗法取得了较好的疗效，为临床有针对性地治疗
该病提供了一定依据。
论文作者:刘聪，石楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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