（黑龙江省大庆康复医院中医科 163453）
摘要：目的 探讨痫症的中医辩证治疗的临床疗效。方法 选取我院2014年1月~2017年12月期间收治的痫症患者60例，给予中医辩证治疗的临床疗效及不良反应进行分析。结果 60例患者经治疗，痊愈8例，有效20例，显效26例，无效6例，临床总有效率90.0%，发生共济失调2例。结论 对痫症患者采用中医辩证治疗，临床效果满意，不良反少，值得推广应用。
关键词：痫症；中医辩证；疗效
痫症现代医学名癫痫。其发病为脑部兴奋神经元的过量放电，引起阵发性大脑功能紊乱所致。有原发及继发两种，原发多自幼年开始，继发多由各种脑部疾患引起。临床以发作性意识丧失和肢体抽搐为特征[1]。本病多有既往发病史，病程长，与精神因素有关，在中医辩证治疗外，还应稳定精神，避免精神刺激。现对我院收治的痫症患者中医辩证治疗方法进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年1月~2017年12月期间收治的痫症患者60例，其中男29例，女31例，年龄8~59岁，平均年龄24.5±3.5岁；病程最少8个月，最长6年，平均病程2.8±1.2年。大发作25例，局限性发作13例，失神小发作6例，肌阵挛性小发作5例，精神运动性发作11例。
1.2 方法
1.2.1风逆痰涌 发作前有先兆，继而眩晕头痛，胸闷，旋即昏扑倒地，口内尖叫，神志不清，面色苍白，口吐涎沫，牙关紧闭，目睛上视，手足搐搦，二便失禁。脉弦，或滑，或弦紧，舌质淡，或淡青。此为风痰上涌之象。肝风内动，挟痰上逆，逆乱胸中，走窜窍道，损伤脑系，扰乱神明，故症见神志不清，发则昏扑倒地。脑神损伤，不能协调脏腑功能，故症见口内尖叫[2]。风痰阻塞脉道，气血不得上荣，则见面色苍白等。神明失调，故目睛上视等症相继而来。脉滑、苔白腻亦为痰涎内壅之象。治则以豁痰开窍，熄风定痫。处方采用中药定痫丸（《医学心悟》）、杨氏五痫丸（《证治汇补》）。
1.2.2痰湿郁火 先身热，瘈疭惊啼而后发；或痰热素盛，上蒙清窍而发；发则昏不知人，咬牙切齿，叫吼遗尿，目睛红赤，便秘尿赤，口干口苦。脉滑数，舌尖红，或红绛，苔黄腻。此为火郁痰湿阻络所致，即所谓“痰热壅盛，火热冲动而作”，痰蒙清窍则昏不知人。痰火上冲，则目赤，口干等。口干口苦尿赤等，为痰热内蕴之征。脉舌征亦为郁火痰湿冲动之象。治则以清火除痰[3]。处方采用中药妙香丸（《诸方考》）、甘遂汤（《杂病源流犀烛》）甘遂一钱，猪心血和匀，将猪心劈二片，入药于内，合以线扎，皮纸而湿包，煨熟取药出，入朱砂末一钱和匀，分作四丸，每一丸，将所煨猪心煎汤化下，如大便下恶物即止，不效再服一丸。
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1.2.3未发作时证治 对于没有发作时的辩证治疗。
1.2.3.1阴虚 面色无华，头晕心悸，精神萎靡，腰膝酸软，时有烘热，烦热不安，手足心热。眠少梦多。脉细数，舌红，苔白。此为阴虚不足之象，营血亏损，血虚不荣于面，则面色无华。阴虚，虚阳浮越，故头晕心悸。元神亏损，肾精不足，故腰膝酸软，四肢无力。内热盛，则手足心热，时有烘热烦热。脉舌征亦为阴虚之象。以补益真阴治疗，处方采用中药六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加首乌、白芍、酸枣仁、龙骨。滋阴宁神汤（《杂病源流犀烛》）。
1.2.3.2阳虚 面色无华，面睑浮肿，食少便溏，畏寒神疲肢冷，手足厥逆，冷汗淋漓，尿便自出。脉沉细，或濡弱，或革数，舌淡，苔白。此为阳虚不足之象，名为冷痫。脾阳不足，故食少便溏，面色无华，浮肿。肾阳虚则畏寒肢冷。手足厥逆，冷汗淋漓，尿便自出等亦为阳虚气弱所引起。脉舌征亦为阳虚，阴寒内积之征。以补气壮阳治疗，处方以中药五生丸（《杂病源流犀烛》）加石菖蒲、泽泻、川芎。四逆汤（《伤寒论》）合二陈汤（《和剂局方》）加丹参、炙南星。
1.3 疗效判定 痊愈：一年以上发作完全得到控制，脑电图无异常；显效：发作频率减小幅度大于75%。6 个月以上没有发作。脑电图明显好转。有效：癫痫发作症状有所减轻，频率减少一半以上，脑电图示有所好转。无效：癫痫发作症状、频率，程度及脑电图较治疗前无改变。
2 结果
60例患者经治疗，痊愈8例（13.33%），有效20例（33.33%），显效26例（43.33%），无效6例（10.0%），临床总有效率90.0%，发生共济失调2例。
3 讨论
中医认为凡大惊大恐，损及脑神；饮食不节，脾胃受伤；热郁痰壅，蒙蔽清窍；外伤头部，神明失守等引起突然扑倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐；或口中发出类似猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人等，称为痫症。
发作前没有任何先兆，或发作前有精神刺激；或发作前数分钟或顷刻有先兆，如痴呆，手足麻木，烦躁易怒，月经不调，眩晕等；发作时喉部痉挛产生尖叫，昏扑倒地，肌肉强直，呼吸停止，瞳孔散大，喉中痰如曳锯，口角流涎（白沫或血沫），牙关紧闭，咬破舌头，目睛上视，四肢抽搐，关节曲屈，或直伸内旋，拇指内收，尿便失禁，移时苏醒，痉挛抽搐终止，自感头痛，筋骨酸痛[4]。未发作时，虽如“平人”，但仍有精神萎靡，面色无华，眼神呆滞，头晕心悸，眠少梦多，纳食不振，痰多涎盛，腰膝酸软，四肢无力，行动迟缓等症。脉弦紧或弦滑或滑数，久则沉弱无力。舌质淡，苔白或白滑。
痫症的治疗，分为发作与不发作两个方面。发作时多痰火郁结，痰蒙清窍，治宜豁痰开窍，清火去痰湿。不发作时则着重扶正气，若阴虚不足者，滋阴；阳亢者，平肝潜阳；血虚者，补血以荣养脑神；气虚者，益气以充养神明；阳虚者壮阳，以平秘身之阴阳。由于本病多有既往发病史，病程长，并与精神因素有关，因此除药物治疗外，还应稳定精神，避免精神刺激。临床治疗痫症，未发作时，可采用三圆站桩功以治。其作法是：两脚自然站立，与肩同宽，两足踏地，足尖微向外（稍向内亦可）。大小腿向前，膝微弯曲，使之有圆拱状，但注意膝尖不过足尖，两臂向前抬起，臂低于肩，高于脐，肘关节内收，使上下臂成圆形。十指内收，如握球状。身腰正直，垂肩虚腋，头正眼平，闭目内视，或半垂帘。每日以上述身法静站3次，每次半小时。久久行之，有较好的预防治疗作用。
鼓励患者正确对待疾病，积极防治。避免精神刺激，过度疲劳，保持心情舒畅。积极参加集体活动，适当进行体育锻炼。发作时间，除去义齿，保护舌头。昏迷者，保持口腔卫生，使痰液排除通畅。高空作业，要严格遵守操作规程，注意劳动保护。
参考文献
[1]常永辉，杨芳.辨证论治癫痫验案[J].中国中医基础医学杂志，2014（8）：1161-1162.
[2]张雅萍.痫病元神逆乱证治探讨[D].山东中医药大学，2002.
[3]郑岩.关于中医治疗痫病的探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2013（36）：394-394.
[4]张葆青，刁娟娟，周朋.癫痫病方药证治规律研究频数分析[J].辽宁中医药大学学报，2010（6）：105-106.
论文作者:刘洪波
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
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