哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的 观察分析联合应用舒洛地特以及缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）（Ⅳ期）的临床疗效。方法 选择2014年1月-2016年6月我院收治的DN（Ⅳ期）患者96例为研究对象，将其随机分为联合组和对照组，每组48例，对照组口服缬沙坦治疗，联合组加用舒洛地特治疗。3个月后，比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白以及尿β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。结果 治疗后，两组SBP、DBP、BUN、SCr、24h尿蛋白以及β2-MG均得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组上述观察指标水平改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒洛地特联合缬沙坦治疗DN（Ⅳ期）患者可以显著的改善患者的肾功能和血压水平，值得在临床上进行大力的推广。
关键词：糖尿病肾病；舒洛地特；缬沙坦；临床疗效
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，近年来，随着人们的生活方式的改变，导致该病的发病率逐年的提高。由于患者长期、稳定的控制血糖水平较为困难，因而导致较多的并发症出现，其中，糖尿病肾病（DN）是最常见的并发症之一，也是患者出现终末期肾病的主要原因[1]。我科联合应用舒洛地特以及缬沙坦治疗了48例Ⅳ期DN患者，取得了比较确切的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月-2016年6月我院收治的DN（Ⅳ期）患者96例为研究对象，将其随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均符合据我国第5次全国DN诊断意见和Mognnson的分期标准。其中，联合组男26例，女22例；年龄39-78岁，平均年龄（51.6±9.2）岁；病程2-23年，平均病程（9.4±2.1）年。对照组男25例，女23例；年龄36-76岁，平均年龄（51.2±8.9）岁；病程4-21年，平均病程（9.2±1.9）年。两组患者之间的一般资料不具有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 所有患者均采用综合方法基础治疗，包括限制钠盐的摄入、优质低蛋白饮食、卧床休息等。对照组患者在上述基础上加用缬沙坦胶囊80～160 mg进行治疗，每日1次。联合组在对照组的基础上加用舒洛地特注射液肌肉注射进行治疗，600 LSU，1次／d，14d后，口服舒洛地特胶囊，250 LSU，2次／d。所有患者均治疗3个月后比较临床效果。
1.3观察指标 比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白以及尿β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件统计分析本次的数据，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较分析采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，治疗后，两组SBP、DBP、BUN、SCr、24h尿蛋白以及β2-MG均得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组上述观察指标水平改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病的各种并发症严重危害着患者的健康以及生活质量，预防各种并发症是糖尿病治疗原则中的重点。由于糖尿病患者糖脂代谢紊乱，肾脏的血流动力学发生改变、各种细胞因子以及局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋性增强等原因，导致患者发生DN，且患者的肾功能逐渐进展，最终发展为终末期肾病[2]。因此，对于DN要进行及时、有效的治疗，以延缓患者肾功能的逐步恶化，改善患者的生活质量，挽救患者的生命。缬沙坦是常用的血管紧张素Ⅱ（ATl）受体拮抗剂，可以选择性地作用于ATl受体，阻断Ang II与ATl受体的结合口，抑制血管收缩，减少醛固酮的分泌，不仅具有良好的降压作用，还可以改善肾脏血流动力学，增加肾血流量和肾小球滤过率，有效的保护肾脏。舒洛地特是一种低分子肝素类药物，通过抗凝、纤溶、抗增殖以及维持膜通透选择性等作用发挥其药理作用。同时，它也是一种血管保护剂，保持血管壁上的正常负电荷，抑制细胞的增殖以及血管壁基底膜和细胞外基质功能的丧失，可以明显的降低血液黏稠度，防止血栓的形成；降低微血管的通透性，保护微血管壁[3]。本次我们联合应用舒洛地特以及缬沙坦治疗的结果显示，治疗后，两组SBP、DBP、BUN、SCr、24h尿蛋白以及β2-MG均得到显著的改善（P<0.05）；治疗后，联合组上述观察指标水平改善显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，舒洛地特联合缬沙坦治疗DN（Ⅳ期）患者可以显著的改善患者的肾功能和血压水平，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献：
[1]董晓辉，王勤学，王宝英，等.舒洛地特联合缬沙坦对早期糖尿病肾病疗效临床研究[J].黑龙江医药，2011，24（6）：949-950.
[2]方明，洪小飞.大剂量缬沙坦和舒洛地特对临床期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响[J].全科医学临床与教育，2012，10（2）：131-133.137.
[3]王颖，燕树勋，吕久省.舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（Ⅳ期）的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（2）：136-138.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 水平论文; 病程论文; 血管论文; 《健康世界》2016年第20期论文;