苏安荣
石门县人民医院 湖南常德 415300
摘要：目的：探讨痔瘘手术后患者康复过程中的舒适护理的价值。方法：收集2014年3月~2015年3月我院接受痔瘘手术的患者作为本次研究对象。按住院单双号顺序分为2组，研究组和对照组，对照组接受普通护理，研究组接受舒适护理。对比研究组和对照组术后并发症的发生情况。结果：研究组和对照组术后并发症（尿潴留、肛周出血、便秘）发生率结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为舒适护理能够明显减少痔瘘手术后患者并发症的发生，对提高护理质量有积极的意义。
关键词：痔瘘手术；康复；舒适护理
痔是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病。在美国，痔的发病率约为5%。手术是痔的主要治疗方法[1]。但是术后患者恢复阶段难免会出现肛门疼痛、坠胀、排便困难等不适。舒适护理是指通过采取护理措施使患者降低不愉快程度，从而促进机体的康复[2]。因此我们拟收集2014年3月~2015年3月我院接受痔瘘手术的患者，探讨舒适护理的运用价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2014年3月~2015年3月我院接受痔瘘手术的患者作为本次研究对象。按住院单双号顺序分为2组，研究组和对照组，对照组接受普通护理，研究组接受舒适护理。研究组平均年龄（42.3±15.8）岁，男性26人，女性24人；对照组平均年龄（43.1±14.2）岁，男性25人，女性25人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁。（2）参考《实用外科学》所制定痔的诊断标准[1]（3）所有研究对象均为肛瘘患者。
1.3 排除标准 （1）纳入研究时重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）恶性心律失常者、恶性肿瘤者。
1.4 对照组护理方法 （1）护士护送患者到指定床位休息。（2）向病人介绍主管医师、护士，介绍病区环境及相关制度。（3）术后做好患者的生命体征监测，做好护理记录。（4）遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物。（5）定时巡视病房，做好患者每日护理记录。
1.5 研究组护理方法
1.5.1 术前心理护理 住院起，护理人员应主动与患者沟通交流，安慰、鼓励患者。详细讲解手术步骤、注意事项，增强患者的治疗依从性。
1.5.2 术前肠道护理 采用术前1d流质饮食、行大肠水疗清洁肠道，这样可以减少患者术前灌肠次数。水压力控制在<10kPa，插肛器插入肛门时要润滑彻底，反复询问患者是否有腹胀感。灌肠完毕后，按摩患者腹部，动作轻柔，护理过程中让患者感到被关怀感。
1.5.3 皮肤准备 术前洗澡、更换手术服，备皮。注意避免划破皮肤
1.5.4 术中舒适护理 （1）进入手术室后，护士主动与患者打招呼，保持热情的态度，让患者感受到安全感重。护士亲切地说：“您好，你有什么不适，尽管告诉我”。与患者对话中注意以姓相称。对于心情焦虑的患者，护士可握着患者的手，让患者感到放心。将手术准备工作与患者介绍。
1.5.5 手术室环境 保证手术室温度在27℃左右，环境要整洁，避免其他医务人员在过道大声喧哗，关门时要轻柔。
1.5.6 体位护理 取俯卧位，髋部下置软垫，胸腹部置软垫，保持腹式呼吸时患者的舒适。首先对患者进行麻醉，然后进行消毒，减少消毒液对患者的不适感受。对骨骼突出部位放置软垫，避免局部组织受压。隐私部位护理时注重私密性，以提高患者自尊感。
1.5.7 术后排便护理 术后禁食1d，不禁饮，忌生冷食物。术后2d开始过度为流质饮食3d进半流质，d4开始变为正常饮食。每日顺时针按摩患者腹部，在患者便后用高锰酸钾溶液温水坐浴。
1.5.8 术后尿潴留护理 术后24小时内控制饮水量及输液量。稳定患者情绪，进行放松肌肉锻炼，可听流水声诱导排尿，每日按摩下腹部10min。
1.5.9 术后吻合口出血护理 术后24h内嘱患者侧卧，勿取俯卧位。注意观察敷料渗血情况。观察患者有无急迫便意、肠鸣音亢进等症状。常巡视、多沟通，使患者感到身心放松。
1.5.10 术后康复护理 对患者进行健康教育，让家属多与患者沟通，心理上获得舒适。告知患者出院后不可骑车、久坐。忌食辛辣食物，保持大便通畅。定时排便，便后清洗肛周，保持肛周清洁。
1.6评价方法 对比研究组和对照组术后并发症的发生情况。
1.6.1 并发症 主要项目有尿潴留、肛周出血、便秘。
1.7 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组术后并发症的发生情况比较 研究组和对照组术后并发症（尿潴留、肛周出血、便秘）发生率结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组术后并发症的发生情况比较
3 讨论
痔瘘手术对患者是重大的手术创伤，对患者的生理还是心理都造成了重大冲击，而且患者长期遭受痔的疼痛，而且病情反复发作，因此对排便、换药存在恐惧心理[3]，严重影响患者的术后恢复及预后。
舒适护理是一种有创造性、个性化、有效性强的护理模式，可使患者的生理、心理及社会方面均达到愉悦的状态，或者缩短不愉悦时间、减轻不愉悦程度，让患者身心状态良好，治疗依从性提高，并发症发生率降低，从而能够尽早康复[3]。本次研究中我们将舒适护理应用于痔瘘手术患者的护理中，通过研究我们发现研究组患者术后尿潴留、肛周出血、便秘不良反应明显减少。此外还有学者认为舒适护理可有效缓解患者的思想压力，大大提高患者住院期间的愉快程度，缓解疼痛，有利于患者的康复[4]。
此外在舒适护理中护士要掌握患者心理特点，注重护理技巧，尊重患者隐私，使得患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感。从而缓解患者因对疾病、治疗不了解而产生的紧张情绪。
综上所述，本次研究认为舒适护理能够明显减少痔瘘手术后患者并发症的发生，对提高护理质量有积极的意义。
参考文献：
[1]陈群，罗惠群，郭世莉.舒适护理在上消化道出血患者中的应用价值[J].西部医学，2012，24（3）：596-597.
[2]廖艳.舒适护理模式指导下的护理干预措施在高血压患者中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8（11）：223-224.
[3]楚蔚琳，宋晓艳.舒适护理在高血压脑出血患者中的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（16）：2266.
[4]王丹玲，赵丽萍，陶英群.舒适护理理念在围手术期患者护理中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（20）：120-122.
论文作者:苏安荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 术后论文; 舒适论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术论文; 护士论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;