(1南京大学医学院 江苏 南京 210002;2南京军区机关医院 江苏 南京 210016)
【摘要】 目的：了解中老年人群甲状腺结节的患病率和流行学特点。方法：随机选取自2010年10至2014年10月在我院体检中心查体的某区企业退休职工1880人为调查对象，对他们进行的高分辨率甲状腺B超检查结果进行分析。结果：本组资料甲状腺结节总患病率为40.11%，男女发病率分别为37.26%和45.83%，其中女性结节的发生率随年龄增长而显著升高，（P<0.05）,男性>70岁的多发性结节占57.75%，显著高于<70岁人群（P<0.05）。结论：我国中老年企业退休人群甲状腺结节的发病率高，应重视甲状腺结节的早期诊断和早期治疗，对于高危人群的甲状腺疾病要高度重视，并定期随访。
【关键词】 中老年；企业退休职工；甲状腺结节；患病率
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0349-02
甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病科表现为甲状腺结节，如炎症、自身免疫病、肿瘤和退行性病变等，是最为多见的甲状腺疾病，各年龄组甲状腺结节的检出率有显著差异，随年龄的增长，结节的患病率呈显著升高趋势，高分辨率的甲状腺B超，使甲状腺结节的检出率明显增高，为甲状腺结节的早期诊治提供了有利条件。为了解我国中老年人群甲状腺结节的发病情况，我们对南京市某区企业退休职工1880人为调查对象，对他们进行的高分辨率的甲状腺B超检查和甲状腺功能监测结果进行汇总分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取自2010年10至2014年10月在我院体检中心查体的某区企业退休职工1880人为调查对象，对他们进行的高分辨率甲状腺B超检查和甲状腺功能监测结分析。其中男性1256人，女性624人。男性平均年龄61.8岁，女性平均年龄54.2岁，不同性别人群的年龄分布情况见表1.为方便统计分析，将男性人群分为≤59岁组，60-69岁组，≥70岁组；女性人群分为≤49岁组，50-59岁组，≥60岁组。
表1 不同性别人群的年龄分布情况
40-49岁50-59岁60-69岁70-79岁80-89岁
男（例）2563744313813
女（例）23130764184
2.方法
用TOSHIBA公司NEMIO17彩色多普勒超声监测仪检查甲状腺，探头频率6-11MHz.常规检查甲状腺、颈部血管和淋巴结，测量甲状腺两侧叶的前后径、左右径、上下径和峡部厚度。有甲状腺结节者，记录结节的部位、大小、数量、回声、边界、钙化以及是否有颈淋巴结肿大等。
3.统计分析
所有调查结果和检测数据均输入Excel数据库，应用SPSS10.0统计软件进行统计分析处理，率间的比较应用非参数的卡方检验。
2.结果
2.1 甲状腺结节发生率
2.1.1男性结节发生率 男性结节平均检出率37.26%，有随年龄增加结节发生率升高的趋势，但统计学分析显示，不同年龄组甲状腺结节的发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 男性不同年龄段甲状腺结节检出率结果
年龄段人数正常例数有结节例数检出率（%）
40-5966244122133.38
60-6944326717639.72
70-151807147.02
总计125678846837.26
2.1.2女性结节发生率 女性结节平均检出率％。与男性相同，女性甲状腺结节发生率也有随年龄增加而升高的趋势，统计学分析显示，不同年龄组甲状腺结节的发生率差异有统计学意义，随着年龄增长，女性甲状腺结节发生率显著增加(P<0.05)．见表3。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组间分析表明，≤49岁组与50～59岁组之间差异有统计学意义(P<0.05)；≤49岁组与≥60岁组之间差异也有统计学意义(P<0.05)；但50-59岁组与≥60岁组发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）
表3 女性不同年龄段甲状腺结节检出率结果
年龄段人数正常例数有结节例数检出率（%）
40-492311537833.76
50-5930714516252.77
60-86404653.49
总计62433828645.83
2.1.3男女同年龄组甲状腺结节发生率比较 将50～69岁年组进行了分段比较，其中50～59岁年龄段的甲状腺结节检出率分别为33.39％和52.77％，女性发生率显著高于男性(P<0.05)；而在60～69岁年龄段男女分别为39.72％和52.95％，也以女性较高，但统计学分析性别差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 结节单发、多发情况 .
2.2.1男性甲状腺结节单发、多发情况：数据显示，≤59岁组与60—69岁组的甲状腺结节单发占大多数；而≥70岁组多发结节比例高。统计结果显示，男性人群中，不同年龄组单发及多发结节比例差异有统计学意义(P<0.05)，随着年龄的增加，甲状腺多发结节的比例显著提高。
表4 男性甲状腺结节单发多发结果
年龄段有结节例数单发（%）多发（%）
40-59221153（69.23）68（30.77）
60-69176106（60.23）70（39.77）
70-7130 （42.25）41（57.75）
总计468289（61.75）179（38.25）
2.2.2女性甲状腺结节分布及单发多发情况：数据显示，≤49岁组的甲状腺结节以双侧居多，单发多发比例相近；50～59岁组结节的三种分布大致相同，单发多发结节比例也相近；≥70岁组以双侧居多，并且多发结节比例高，但无统计学意义。经统计分析显示女性人群中，随着年龄的增加，甲状腺结节单发及多发的比例差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
表5 女性甲状腺结节单发多发结果
年龄段有结节例数单发（%）多发（%）
-497840（51.25）38（48.72）
50-5916284（51.85）78（48.15）
60-4617（36.96）29（63.04）
总计286141（49.30）145（50.70）
2.3 结节与文化程度的关系
不同文化程度甲状腺结节患病率从表6中可以看出，文化程度的高低与甲状腺结节患病率有密切联系，大学及大学以上文化程度甲状腺结节患病率最高，其他文化程度甲状腺结节患病率依次为文盲<小学<中学。也就是说，文化程度越高的人群，甲状腺结节患病率越高。
表6 不同文化程度甲状腺结节患病率
文化程度调查人数患病人数患病率率（%）
文盲28621.43
小学77328636.99
中学87836541.57
大学以上2019748.26
合计188075440.11
3.讨论
甲状腺是位于气管前地蝴蝶型器官，通过分泌甲状腺激素，影响人体新陈代谢和生长发育。全球范围内有超过3亿的人口患有甲状腺疾病，已严重威胁到人类健康，成为内分泌领域的第二大疾病，但公众对甲状腺疾病的知晓率很低。本组资料男性平均年龄60.7岁，女性52.5岁，其甲状腺结节检出率分别为37.26％和45.83％，表明中老年人的甲状腺结节发生率高，且无论男女，结节发生率均有随年龄增长而逐渐增加的趋势。其中女性人群的增长趋势差异有统计学意义，主要表现为≥50岁年龄组发生率明显高于<50岁组；男性虽然有上述趋势，但未显示统计学差异。50～59岁组女性甲状腺结节的发生率显著高于男件。以上结果提示甲状腺结节的发生有性别差异，女性发病率高；并且其发生与年龄的增长有关。但都反映出中老年人群甲状腺结节的发病率很高，应予高度关注。随着年龄的增长多发结节的比例上升，男性>70岁的多发结节占甲状腺结节发病率的57.75％，显著高于<70岁人群，差异有统计学意义(P<0.05)。进一步表明年龄增长对甲状腺结节发生有一定影响。文化程度的高低与甲状腺结节患病率也有密切联系，文化程度越高的人群，甲状腺结节患病率越高，可能与从事竞争性强的工作有关，精神经常处于紧张状态。本研究对1880例中老年企业退休职工的甲状腺检查结果的分析表明，在我国中老年人群中。甲状腺结节的发病率很高，并且存在性别差异，女性是甲状腺结节的高发人群；随着年龄的增长，结节的发病率逐渐上升，多发性结节的比例也逐年增高。由于甲状腺结节的发生常常没有明显的症状和体征，因此极易被忽视。高分辨率B超为甲状腺疾病的筛查供了无创、便利、可重复的良好条件，显著提高了甲状腺结节的检出率，使人们能够早期发现甲状腺的异常，从而为可疑的恶性疾患创造早期诊断和早期治疗的条件。
【参考文献】
[1] 彭玉兰，罗燕，张东等．老年人甲状腺结节及甲状腺功能的相关性探讨．中华老年医学杂志，2005，4
[2] 张淑贯，焦亮等.徐州矿业亚临床甲状腺疾病的流行病特征及分析.徐州医学院学报，2010.1
[3] 汤炜，高贵留，李光善.威海市甲状腺结节发病特点研究 浙江预防医学.2005.2
[4] 李笑春，叶向红.208名高知人员体检状况的分析与保健对策 中国初级卫生保障.2009.7
[5] 袁媛，赵明.600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨.医学研究生学报，2009年10第22卷第10期
[6] 张闽峰，孟加榕，郭以河等.甲状腺结节针吸细胞学诊断345例分析.2009年05期
论文作者:王术江1.2, 余志龙2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：甲状腺论文; 发生率论文; 统计学论文; 多发论文; 检出论文; 女性论文; 年龄论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;