（南京江北人民医院胸心外科210048）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７１【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的： 探讨临床路径式教学法对比传统教学路径在胸心外科护生带教中的效果。方法：选择2012年06月至2015年04月我院胸外科实习的护生的100 名，将所有护生随机分为两组。其中实验组50名使用临床路径式教学法带教，对照组50人使用传统教学法进行带教。结果：从护生的综合能力、护生对教学方式的满意度、患者满意度等三方面进行效果评价，观察组护生综合成绩高于对照组，护生对临床带教满意度、患者满意度观察组明显高于对照组。结论：临床路径式教学法可提高胸心外科护生临床教学质量以及患者满意度，效果显著。
关键词：临床带教，临床路径式教学法， 护生带教， 教学质量
1.前言
临床带教是临床护理教学的重要方法和主要模式，其质量将直接影响所培养护理人才的素质和护理教育。[1]近年来临床路径式教学法在护理临床带教中得到广泛应用，为提高教学质量，我院从2010年开始在各临床科室开展临床路径式教学法，并逐步成熟，在胸心外科收到良好效果现报道如下：
2.资料与方法
2.1.研究对象：选取2012年06月至2015年04月我院胸心外科100名实习护生为研究对象，均为应届护理专业实习生，年龄18岁-20岁，均为大专生，实习前综合成绩无显著差异，两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。将其随机分为实验组和对照组，各50例，实验组使用临床路径式教学法，对照组使用传统式教学法，带教期均为1.5个月。
2.2.方法：对照组护生采用传统带教方法，护生进入科室后，指定一位带教老师遵照实习大纲完成临床护理工作。实验组护生采用临床路径式教学法，指定一位带教老师根据本科自制的胸外科临床教学路径表实施带教计划，该路径表由护理部制定统一模板后科室总带教根据专科特点编制而成，每年随科室新技术新业务的开展而进行逐步的改进更新，其主要按教学时间推进，共分为教学内容、教学目标、执行方式三部分，具体流程如下: ( 1) 入科第一周：第一天介绍病区环境、规章制度、各类物品存放及污物分类处理方法，介绍病区收治病种，工作特点及专科护理要求，介绍各班工作程序、工作职责，讲解带教路径表，进行往届护生的差错缺点分析，第2-6天由每位带教老师在日常工作中进行基础操作的示范，科室总带教进行专科知识的统一培训。（2）入科第二、三、四周：对上一周实习内容提问及考核，教学手术病人围手术期护理如食道癌、肺癌根治术，OPCABG等，专科理论、专科操作辅导，如胸心外科护理常规、常见管道护理、食道癌、肺癌、气胸护理常规等。（3）第五周：对上一周实习内容进行提问及考核，选取疑难或特殊典型病例，指导专科生进行护理查房准备，交班报告的书写指导，安排护士长进行病房管理方面的讲课。（4）第六周：根据前五周带教内容的落实情况及学生辅导内容的掌握情况进行补充和完善，进行出科考试。其中针对每项带教内容均制定了带教目标，采取小讲座、护理查房、现场示范等多元化教学方式执行教学计划。
2.3.评价指标：护生在本科实习期满后，进行综合技能考核，包括理论知识和操作技能，理论知识采取出科闭卷考核方式，操作技能采取每周考核及出科考核两种方式，其中每周考核成绩占操作考核40%，出科考核占60%，总分均为100 分。同时发放问卷调查护生对教学方式满意度，以及患者对护生满意度。
2.4.统计学方法：使用SPSS 17.0 统计学软件分析实验产生数据，计数资料采用检验，计量数据采用( 平均值± 方差)表示，采用t 检验，以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
3.结果
两组护生的综合技能考核结果显示，实验组和对照组理论知识成绩和操作技能成绩差异显著，具有统计学意义( 见表1) ( P ＜ 0.05)
表1 两组护生综合技能考核结果比较
4.结论
1.培养一批适应社会发展所需的护理人才队伍，必须正确采取教学方案，依据教学目标，因材施教［2］，而临床教学路径是对应于单一病种的诊断、治疗和护理等指定的一个干预路径模板，能够保证医疗护理按照严格的治疗顺序和规范的时间要求进行［3］，通过表1可以看出采取此种教学方式能显著提高胸心外科护生的综合技能，使其专科知识水平及动手能力通过临床路径表有计划的、循序渐进的得到提高。
2.不同带教老师自身的工作经验是影响护理实习生带教质量的一方面因素［4］，胸心外科临床路径表结合本专科单一病种多、引流管道多等特点在教学内容上采取统一的教学模板，专题讲座、护理查房、护理计划书写等由专人讲解，每周由专人进行带教效果的评价和反馈，从而适当的减少这一因素对教学质量的影响。
3.应用临床路径式教学法改进了教学方法和带教方式，在一对一的带教基础上，也增加了专题讲座、护理查房时一对多等带教方式，提高护生的参与及讨论热情，进一步提高护生对临床带教的满意度，最大限度的满足护生对临床带教的需求，改善教学质量。
4.本次调查同时发现实验组患者对护生的满意度为92%，而对照组为82%，两组结果存在明显差异P（<0.05），可见在使用临床路径式教学法的过程中，通过提供标准化、同质化的护理服务，可以显著提高患者对护生的满意度。
参考文献
［1］刘凌昕，杜益平，储兰芳，等.临床护理实习总带教老师培训方法及效果［J］.中华现代护理杂志，2011,17（31）：3812-3813.
［2］汪澎.临床护理带教改革中存在的问题及对策［J］.齐鲁护理杂志，2015,3（6）：118-119.
［3］孙羽，郝云霞.临床路径在优质护理服务中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011,17（29）：3527-3529.
［4］李汝珂，刘春秀.影响护理实习生带教质量的因素与对策分析［J］.中国继续医学教育，2015（8）：5-6.
论文作者:王凤
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
标签：路径论文; 实验组论文; 满意度论文; 式教学论文; 外科论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;